蓝青强老中医治疗乙型肝炎肝硬化学术经验整理与研究

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一、指导老师学术思想和临床经验的整理与研究通过跟随蓝青强教授学习、实时采集病例、临床病例回顾、数据挖掘方法,总结归纳了蓝青强教授治疗乙型肝炎肝硬化的经验。蓝教授认为肝硬化的病因病机主要在于虚损生积、毒损肝络、血瘀脉络,脏腑虚损是肝硬化发生的内在原因,毒邪外袭是本病发生的重要条件,血瘀脉络是本病的中心环节;总结了仲景实脾、疏肝、温通、退黄、和胃辨治乙型肝炎的方法;总结了清热利湿、疏肝理气、柔肝、和胃、化瘀方法治疗乙型肝炎的用药心得体会;总结出基于疏肝健脾,清热利湿为主的治疗慢性乙肝炎经验方一个;总结了肝肾同源治疗肝纤维的基本方法;总结了肝硬化清热除湿、柔肝健脾、益气疏肝、补血化瘀的基本治疗方法;提出了肝硬化门脉高压补虚为主,攻补兼施,肝肾同治,勿忘化瘀基本治疗原则;总结了肝硬化腹水证治心得。二、指导老师学术经验的临床研究目的:评价蓝青强教授治疗肝硬化门脉高压临床疗效;方法:将70例肝硬化门脉高压患者随机分成治疗组和对照组各35例,治疗组根据蓝青强教授经验进行加减辩证治疗,对照组采用心得安治疗;评价临床疗效,观察治疗前后临床症状,肝功能、肝纤维、血流动力学、影像学指标,生存质量的变化;结果:治疗组总有效率85.72%,对照组总有效率71.43%,治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗组胁肋疼痛、乏力、呆症症状积分治疗后较治疗前相比,积分显著降低(P<0.01或P<O.05);治疗组改善乏力症状优于对照组(P<0.05);治疗组IV-IC治疗后较治疗前相比显著降低(P<0.05), ALB治疗后较治疗前相比显著升高(P<0.05);治疗组治疗后DSV、PVF、SVF较治疗前相比显著下降(P<0.01);治疗组治疗后DSV、PVF、SVF较对照组相比显著降低(P<0.01或P<O.05);治疗组治疗后门静脉内径、脾静脉内径较治疗前相比显著降低(P<0.05);治疗组治疗后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、总评分较治疗前相比显著升高(P<0.01或P<O.05);在生理及心理领域的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:蓝青强教授治疗肝硬化门脉高压经验取得较好的临床疗效。
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