精神分裂症患者元认知能力在心理理论与社会功能间的中介作用

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目的:精神分裂症是一组认知功能出现障碍性疾病,包括社会认知和神经认知,这种认知功能上的缺陷被认为在病人呈现出的社会功能的损害中起着重要作用[1-2]。研究已经证明精神分裂症病人存在元认知上的相关缺陷[3-4],这种元认知的缺陷与损害和病人的社会功能存在一定关联[5-6],并且病人的元认知能力介导神经认知对社会功能存在一定的影响[7],然而病人元认知能力在社会认知与社会功能间关系中的作用尚不清楚。本研究将采用相应的访谈和问卷方法评估疾病稳定期精神分裂症病人和疾病稳定期神经症病人的元认知能力、心理理论能力和社会功能,探讨精神分裂症病人的元认知能力在心理理论以及对应的社会功能关系中的作用。  方法:(1)被试:74例疾病稳定期精神分裂症病人(分裂症组)和73例疾病稳定期神经症病人(神经症组)。病人要求分别符合ICD-10精神分裂症和神经症性障碍对应的诊断标准;处于疾病治疗稳定期。(2)所有被试均采用修订版元认知评估量表(MAS-A)和心理理论故事图片任务(ToM-PST)进行评估,分裂组病人同时接受个体和社会功能量表(PSP)评估,比较分裂症组和神经症组病人元认知水平,通过分层回归分析探讨精神分裂症病人元认知水平与心理理论水平和社会功能间的关系。  结果:与神经症组相比,分裂症组MAS-A总分(13.10±3.85 vs9.07±3.57,P<0.01)其及自我反省(4.95±1.51 vs3.55±1.31,P<0.01)、理解他人(3.30±1.08 vs2.41±1.03,P<0.01)、去中心化(1.19±0.75 vs0.53±0.58,P<0.01)和控制(3.66±1.15 vs2.59±1.21,P<0.01)因子分均减低,差异具有统计学意义。分裂症组ToM-PST总分较神经症组(47.28±8.53 vs54.37±5.62)减低,差异具有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,分裂症组 MAS-A总分与 ToM-PST总分(r=0.524,P<0.01)和 PSP总分(r=0.521,P<0.01)间均呈正相关,ToM-PST总分与PSP总分间呈正相关(r=0.619,P<0.01),均具有统计学意义。回归分析发现,分裂症组病人的元认知水平可预测社会功能水平(β=0.374,P<0.01),在心理理论与社会功能间起部分中介作用。  结论:精神分裂症病人存在元认知损害,其元认知能力部分介导心理理论对社会功能的影响。
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