目的：探讨VATS肺叶切除对早期非小细胞肺癌根治性手术的可行性和优越性。评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusion，MPE)中的临床价值。　　 方法：2005年8月～2008年8月，80例CT提示临床早期肺癌且肿物直径≤6cm的患者随机分为胸腔镜组和传统开胸组手术，应用VATS对38例I-Ⅲ期非小细胞肺癌的患者行肺癌肺叶切除、系统淋巴结清扫术，42例I-Ⅲ期非小细胞肺癌行传统开胸根治性手术，对两组临床资料进行对比性分析。对53例恶性胸腔积液患者，随机分入胸腔镜组和对照组，26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术，27例恶性胸腔积液患者采用放置胸腔闭式引流等方法诊治，对两组临床资料进行对比性分析。　　 结果：VATS组38例，镜下清除淋巴结的范围和数目与传统开胸组相当；两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术并发症发生率分别为10.53%和19.05%，差异无统计学意义。VATS组的术中出血、胸管留置时间、胸腔引流量、下床活动时间明显少于传统开胸组(P<0.05)。VATS组手术时间明显大于传统开胸组(P<0.05)。VATS组术后第1、3个月的Karnofsky评分明显高于传统开胸组(P<0.05)。恶性胸腔积液患者胸腔镜组确诊率96.2%，胸液控制有效率为92.3%：对照组确诊率为62.9%，有效率59.3%，差异有统计学意义(P=0.005)。在生活质量方面两组治疗前后KPS评分差值不同，差异有统计学意义(P<0.05)。　　 结论：VATS具有创伤小、出血少、术后恢复快、对心肺功能影响小等临床优点。能彻底地清扫淋巴结，达到手术根治的目的，可作为I期、部分II、Ⅲa期周围型肺癌的一个较好术式。VATS胸膜活检对恶性胸腔积液诊断率高。VATS胸膜固定术可有效地控制恶性胸腔积液。胸腔镜术后短期具有较高的生活质量。