目的 探讨吉西他滨联合顺铂方案的新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中的临床疗效。方法 本研究纳入标准:分期为T2～T4a N0M0期的膀胱癌患者。本研究回顾性收集了天津医科大学第二医院2019.01-2020.01期间,通过影像学及病理证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌且行根治性膀胱切除术或根治性经尿道膀胱肿瘤电切术前应用3周期GC方案新辅助化疗的患者共18名。评估行新辅助化疗的患者化疗前和手术前肿瘤直径大小变化情况、是否临床降期、新辅助化疗前后病理变化情况及化疗中出现的不良反应。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.0评估新辅助化疗疗效,并根据WHO发布的抗癌药物不良反应的评价标准进行不良反应的分级。结果1.18名患者中肿瘤缩小的有16人,新辅助化疗后较新辅助化疗前肿瘤分别缩小了(化疗前肿瘤最大直径—化疗后肿瘤最大直径)/化疗前肿瘤最大直径)100%,16.7%,16.1%,31.1%,46.4%,30.0%,23.3%,100%,36.7%,42.5%,2.4%,57.1%,100%,38.0%,50.0%,44.1%,肿瘤直径增加的有2人,分别增加3.8%,7.2%(其中达到完全缓解的有3人,部分缓解的为9人,6人在化疗前后病情稳定,0人在化疗期间发生了肿瘤进展。2.在18名患者中,17名患者已完成手术治疗,其中有15名患者已行根治性膀胱切除手术治疗,2例行根治性TURBT术,1例患者未行手术治疗。行根治性膀胱切除的15名患者中有11例行回肠代膀胱术,有3例行双侧输尿管皮肤造口术,1例行原位新膀胱术。2例行根治性TURBT患者术后病理均提示粘膜炎症,较新辅助化疗前病理分期下降。3.18例患者新辅助化疗中出现的不良反应,主要是血液系统及消化系统相关副作用。血液系统方面,I～II级不良反应发生率为38.9%,III～IV级不良反应发生率为11.1%,主要表现为白细胞及血红蛋白含量的降低,所有患者均在内科治疗后好转。消化系统方面,I～II级不良反应发生率为50.0%,III～IV级不良反应发生率为11.1%,主要表现为反酸、腹胀、恶心、呕吐。所有患者均在内科治疗后好转。结论1.在本研究中,我们进行了小规模真实世界中新辅助化疗治疗可切除的肌层浸润性膀胱癌的治疗效果及副作用情况的探索,结果提示,新辅助化疗的客观缓解率与文献报导一致;新辅助化疗副作用较少,症状较轻,对症治疗后可缓解,新辅助化疗相关副作用未增加根治性膀胱切除术后胃肠道并发症发生概率。2.对于新辅助化疗完全缓解的肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,新辅助化疗联合根治性TURBT为保留膀胱的治疗提供了可能。