空心拉力螺钉固定骶髂关节骨折脱位的稳定性观察

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目的:骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折常见的严重损伤,常合并有耻骨联合分离或耻骨骨折,严重破坏了骨盆前后环的稳定性。目前有学者采用重建钢板固定前环,拉力螺钉固定后环骶髂关节的方法治疗,临床效果较好。尤其是拉力螺钉固定已证实具有强度满意、创伤小、感染风险低等优点,但使用1枚还是2枚螺钉进行固定,临床工作中尚存在分歧。本实验试图观察比较1枚螺钉和2枚螺钉固定骶髂关节的力学稳定性,为临床治疗提供参考。方法1、标本制备选取成年防腐尸体4具,自第4、5腰椎交界处及双侧腿下1/3将尸体横断,剔除附着于骨盆附着的软组织,保留双侧骶髂关节、髋关节、骶棘韧带、骶结节韧带,得骨盆标本4个。2、实验模型制备按照实验设计的方式,制备骶髂关节脱位、耻骨联合分离模型。所有标本耻骨联合均行6孔重建钢板固定,用一枚骶髂拉力螺钉固定右侧骶髂关节,制成一枚螺钉组固定模型。完成生物力学测试后,经检查骨盆无骨折,螺钉无松动、脱位。再增加一枚骶髂拉力螺钉固定右侧骶髂关节,制成两枚螺钉组固定模型。3、实验方法:将实验模型正确的固定于力学仪上,经腰5椎体对骨折脱位模型进行轴向压缩试验。生物力学仪自动生成相关数据,并由计算机存储分析,同时记录相应处理数据(包括载荷-位移值、轴向刚度)。骨盆标本骶髂关节垂直方向上的分离位移可用电子数显千分尺测量得。4、数据统计分析:应用SPSS17.0统计软件对3组数据进行统计分析,对各组的位移、轴向刚度等数据进行比较,2种固定方法间比较采用配对比较t检验,检验显著性定于P<0.05为差异有统计学意义。结果:在0-1000N压力范围内,相同载荷下一枚骶髂螺钉固定组的骶髂关节垂直方向上的位移、骨盆整体下沉位移大于二枚骶髂螺钉组(P>0.05),骨盆轴向刚度小于二枚螺钉组(P>0.05),差异无统计学意义。结论:本实验研究表明,模拟生理负重情况下,经一枚骶髂螺钉与两枚钉固定的骶髂关节骨盆稳固性并无明显差异。临床上采用一枚螺钉治疗骨盆不稳定性骨折可获得初步的稳定性。
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