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背景:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)作为一种常见的腹部急症,可以由胆系结石、酒精等各种因素引发,使得胰酶在胰腺内被活化后,继而使得胰腺组织细胞自消化的无菌性炎症。临床表现常为伴有恶心呕吐的急性上腹痛,且呕吐后腹痛多不可缓解。2012年亚特兰大修订版标准为临床医生提供了一套有别于以往标准的全新分级方法,除了以往分级标准中大多数可以自愈的轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和具有较高死亡率的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以外,加入了中重症急性胰腺炎(mild severe acute pancreatitis,MSAP)这一全新的等级,以及与之相配套的一系列改进后的诊断和分级标准,从而能够将AP更加系统化、细致化、科学化地划分。降钙素原(procalcitonin,PCT)作为近几年来在临床上普及的一种炎症检测指标,在临床的实践过程中逐步体现出其高特异性和高灵敏度的优点。PCT发现的历史可以上溯到1981年,并在1993年由ASSICOT等人于Lancet杂志上报道了一例细菌感染的患者PCT明显升高的病例,PCT开始步入临床医生的视野,并逐步成为炎症检测和鉴别诊断中的重要指标。目的:按照2012年亚特兰大指南将AP患者严重程度分组后,通过收集入院后48小时内各级AP患者的PCT浓度,并对比各组之间PCT的浓度差异是否具有统计学意义。旨在入院后早期将MSAP与SAP两种严重程度进行鉴别,提早预防可能发展为SAP的患者,从而更加有针对性地对AP患者进行治疗,提高治疗的质量与效率,改善患者预后。方法:符合筛选条件的103位患者,按照新亚特兰大指南分为MAP组34位,MSAP组35位,SAP组34位。确保各组之间性别比例与年龄分布基本对等。以入院后48小时内所得PCT浓度为因变量,使用SPSS 22.0进行统计学分析,对比三组之间PCT浓度差异是否显著,并根据各组分布的参考区间,得出建议的PCT诊断阈值。结果:MAP组中PCT浓度较MSAP组中无显著性差异(p=0.024,虽达到α=0.05标准,但未达到校正后α’=0.0167标准,统计学方法详见下文),MAP组中PCT浓度较SAP组中具有显著性差异(p=0),MSAP组中PCT浓度较SAP组中具有显著性差异(p=0.001)。其中PCT>0.435ng/ml作为入院早期鉴别诊断SAP的标准,其灵敏度为91.2%,特异度为63.8%。结论:根据亚特兰大新标准中MSAP与SAP的分级标准,可以发现入院后发生器官功能衰竭的患者,难以确定其真实的严重程度,因为不知道患者将发展为持续性器官功能衰竭,还是暂时性的衰竭,这样在入院48小时内成为了诊断的空窗期。而通过本研究可将PCT>0.435ng/ml作为入院早期鉴别诊断SAP的标准,其91.2%的灵敏度可以早期帮助发现患者进展成为SAP的可能,从而尽早做出准备,避免其在发病48小时后进展成为SAP。