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病毒性脑炎(VE)是脑实质广泛受损的病变,具有较高的病死率和后遗症发生率。VE发病机制的一个主要部分即是血管内皮细胞的损伤。本研究通过测定VE患儿脑脊液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)及血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)水平的变化,探讨VEGF、VCAM-1在VE血管发病机制中的作用,以及其对VE早期诊断及预后评估的临床意义。
方法:应用双抗体夹心ELISA法检测65例VE患儿脑脊液中VEGF和VCAM-1的水平,20例同年龄组非感染性神经系统疾病患儿做对照。
结果:
1.VEGF、VCAM-1水平在VE的急性期与恢复期均升高,且明显高于对照组(分别为:P<0.001,P<0.05);急性期VEGF、VCAM-1水平与恢复期相比,其差异亦具有统计学意义(均为:P<0.05)。
2.VE轻度组及重度组患儿脑脊液中VEGF、VCAM-1水平均明显高于对照组(P<0.001);重度组患儿脑脊液中VEGF、VCAM-1水平也高于轻度组,但不具有统计学上的差异(P>0.05)。
3.VE急性期、恢复期、轻度组、重度组脑脊液中VEGF、VCAM-1水平均具有明显相关性(以重度组为例:r=0.9087,P<0.001)。
4.VE患儿脑脊液中细胞数越多,脑脊液中VEGF、VCAM-1水平越高,但细胞数≤20×106/ml、细胞数20~100×106/ml与细胞数>100×106/ml三组相比无统计学意义(P>0.05)。
5.VE患儿脑脊液中蛋白含量越大,脑脊液中VEGF、VCAM-1水平越高,尤以蛋白含量在0.4~1.0g/l明显,与蛋白含量≤0.4g/l相比,均具有统计学差异(分别为:P<0.01,P<0.05)。
6.VE组患儿病程中有频繁抽搐者,其脑脊液中VEGF、VCAM-1水平也高,但与未抽搐及抽搐次数较少者相比,其差异无统计学意义(P>0.05)。
7.EEG及头MRI改变与脑脊液中VEGF、VCAM-1水平之间无统计学上的差异(P>0.05)。
结论:VE急性期、恢复期、轻度组、重度组脑脊液中VEGF、VCAM-1水平均高于对照组,提示VEGF、VCAM-1可能参与VE的发病机制;VE急性期脑脊液中VEGF、VCAM-1水平明显高于恢复期,对VE的疾病状态具有一定判断价值;VE重度组脑脊液中VEGF、VCAM-1水平与轻度组相比无明显差异,对VE的病情严重性评估及预后判断的评价意义不能确定。