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目的:通过现况调查筛查天津地区育龄期妇女多囊卵巢综合征(PCOS)患者,采用病例对照研究分析育龄期PCOS妇女的临床特征,探讨天津地区育龄期PCOS妇女患病状况、临床特征及发病相关因素。方法:按照整群分层抽样法于天津地区随机抽取1500名育龄期妇女进行PCOS的现况调查。包括填写调查问卷、体格检查、妇科检查、经阴道超声(TVS)检查、采血进行内分泌和代谢指标测定。根据2003年PCOS诊断的ESHRE/ASRM标准筛查出天津地区育龄期妇女PCOS病例94例作为病例组,按照1:2的比例选出同期被调查的年龄相当、月经正常、无内分泌疾患的妇女188例作为正常对照组进行病例对照研究。所有数据资料通过EpiData3.0.2录入数据库。就病例组和对照组的病史、临床特征、超声下卵巢形态和血清性激素、生化指标进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨天津市育龄期PCOS妇女的患病状况、临床特点和可能的发病相关因素。结果:1.完成有效问卷1333份,按照2003年PCOS诊断的ESHRE/ASRM标准,有94名妇女诊断为PCOS,天津地区育龄期妇女PCOS的患病率为7.05%,育龄期PCOS妇女的不孕率为24.5%。2.94例育龄期PCOS妇女的临床特点为:54.3%PCOS妇女表现有月经失调,其中82.4%为月经稀发,17.6%为继发闭经。64.9%PCOS妇女存在高雄激素血症,高雄激素临床表现:多毛、痤疮发生率分别为11.7%和13.8%。经阴道或直肠超声检查,81.9%PCOS妇女卵巢呈多囊样改变,其中40.3%表现为双侧卵巢多囊样改变,59.7%表现为单侧卵巢多囊样改变,23.4%PCOS妇女卵泡呈项链征分布,8.5%PCOS妇女卵巢体积≥10ml。67.7%PCOS妇女卵泡早期血清LH/FSH≥2.0,80.6%PCOS妇女卵泡早期血清LH/FSH≥1.5。PCOS妇女存在胰岛素抵抗(IR)的占38.3%,其中肥胖型PCOS妇女IR发生率为59.6%,非肥胖型PCOS妇女IR发生率为17.0%。13.8%PCOS妇女BP≥130/85mmHg,6.4%PCOS妇女TG≥2.79mmol/I。Ⅰ型PCOS(PCO/HA/IM)占24.5%,Ⅱ型PCOS(PCO/HA)占53.2%,Ⅲ型PCOS(PCO/IM)占8.5%,Ⅳ型PCOS(HA/IM)占13.8%。38.3%PCOS妇女BMI≥25Kg/m~2,34%PCOS妇女WHR≥0.85。68.1%PCOS妇女无运动习惯。PCOS妇女亲属患糖尿病、高血压,母亲姐妹妇科肿瘤、月经稀发、不孕,父亲兄弟早秃的发生率分别为:31.9%、54.3%、8.5%、8.5%、5.3%、9.6%。3.单因素Logistic回归分析结果发现,天津地区育龄期妇女PCOS发病相关因素有:肥胖、低SHBG、高FTI、高INS、IR、高TG、LH升高、LH/FSH比值升高、少运动、不孕、亲属糖尿病、亲属高血压、母亲姐妹月经稀发、母亲姐妹不孕、母亲姐妹有妇科肿瘤、父亲兄弟早秃。4.多因素Logistic回归分析结果发现,少运动、肥胖、母亲姐妹月经稀发、父亲兄弟早秃是天津地区育龄期妇女PCOS发病的高危因素。结论:1.天津地区育龄期妇女PCOS的患病率为7.05%。育龄期PCOS妇女的不孕率为24.5%。2.天津地区育龄期妇女PCOS好发于20～35岁之间。PCOS表现为青春期发病初现,至30～35岁达发病高峰,35岁以后患病率显著下降,到40岁明显转归,提示随着卵巢储备下降PCOS患者生殖系统的代谢紊乱趋于缓解。3.月经失调(包括月经稀发和继发闭经)、高雄激素血症、卵巢多囊样改变(一侧或双侧卵巢有≥12个直径在2～9mm的小卵泡)是育龄期PCOS妇女的重要临床特征。2003年鹿特丹PCOS诊断标准适用于天津地区PCOS的诊断。4.LH/FSH≥2是PCOS的一个重要病理生理改变,能否作为诊断指标之一还需加大样本量进一步探讨。5.天津地区育龄期PCOS妇女的不同临床分型所占比例不同,以Ⅱ型为主。6.天津地区育龄期妇女PCOS发病相关因素有:肥胖、低SHBG、高FTI、高INS血症、IR、高TG、LH升高、LH/FSH比值升高、少运动、不孕、亲属糖尿病、亲属高血压、母亲姐妹月经稀发、母亲姐妹不孕、母亲姐妹妇科肿瘤、父亲兄弟早秃。其中少运动、肥胖、母亲姐妹月经稀发、父亲兄弟早秃是PCOS发病的高危因素。7.天津地区育龄期妇女PCOS的发病与遗传有关,与生活饮食习惯、地区、环境、职业等无关。推测PCOS为多基因遗传病。