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[目的]探究非小细胞肺癌(肺腺癌为主)中PD-1/PD-L1的表达情况与EGFR突变状态间的相关性及其临床意义。[方法]1.收集病例收集昆明医科大学第一附属医院胸外科2012年1月至2016年1月收治的,经病理科石蜡切片HE染色和/或IHC染色确诊为NSCLC(筛选出晚期肺腺癌),且使用ARMS法确诊为EGFR突变型并接受EGFR-TKIs治疗的患者58例。2.检测EGFR基因突变应用ARMS法和qPCR法检测EGFR基因外显子18-21位点上29种常见的突变类型。3.目标蛋白测定应用IHC染色,检测58例石蜡切片中PD-1、PD-L1、CD4+TILs及CD8+TILs的表达情况。4.按照实体瘤评价标准1.1来评估使用EGFR-TKIs治疗患者的疗效,并分析患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS)、总生存率(OS)5.统计学方法所有实验所得数据均使用IBM SPSS Statistics 24.0软件进行统计。采用χ2检验分析PD-1、PD-L1的表达与患者临床病例参数的相关性;采用Kaplan-Meier法及log-rank检验估计患者的生存率及统计学意义;采用Kruskal-Wallis检验分析PD-L1的表达与TILs的相关性。所有假设检验均采用双侧检验。P<0.05被认为所检验的差别有统计学意义。[结果]1.在58例EGFR突变型NSCLC(晚期肺腺癌)组织样本中,PD-1、PD-L1的阳性率分别为32.8%、53.4%。2.PD-1/PD-L1表达情况与各临床/病理特征(性别、年龄、既往吸烟史、TKIs治疗前化疗史、治疗期间PS评分、治疗期间皮疹发生率、转移情况)和肿瘤浸润性T淋巴细胞(TILs)之间均无显著相关性(P>0.05)。但PD-1的表达与Ki-67比例之间呈正相关(P=0.005)。3.肿瘤细胞中PD-L1的表达与CD4+ TILs或CD8+ TILs的表达均无显著相关性(P>0.05)。4.PD-L1表达阳性的NSCLC(晚期肺腺癌)患者接受EGFR-TKIs治疗的DCR明显高于阴性者,两者分别为93.5%(29/31)、59.3%(16/27),差别有统计学意义(P=0.004);但是两者的ORR(阳性患者:35.5%,11/31;阴性患者:18.5%,5/27。)无显著相关性(P=0.079)。5.相对于PD-L1阴性患者,PD-L1阳性患者的PFS显著延长(16.5个月vs 8.6个月,P=0.001),OS显著延长(35.3个月vs19.8个月,P=0.004);然而PD-1的表达与 ORR、DCR、PFS(12.3 个月 vs 13.0 个月,P=0.603)、OS(28.0 个月 vs29.8个月,P=0.719)无显著相关。[结论]EGFR突变阳性的NSCLC(晚期肺腺癌)患者口服EGFR-TKIs治疗临床获益更多,显示出更高的DCR,PFS和OS亦明显延长。其次,PD-L1表达可能是该亚型患者EGFR-TKIs疗效及更佳预后的潜在分子生物学靶标。