目的:本研究旨在探讨涎腺恶性肿瘤患者手术联合术后调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)的生存、不良预后因素、失败模式及放疗的不良反应。方法:回顾性研究了60例术后行IMRT的大涎腺恶性肿瘤患者,并分析其总生存率(overall survival,OS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)、无局部区域复发生存率(locoregional relapse-free survival,LRRFS)、无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)、不良预后因素、治疗失败模式以及放疗相关毒性等。结果:中位随访时间为55.5个月。3、5、10年OS和PFS分别为90.7%、85.1%、85.1%和80.1%、72.7%、63.1%。3、5、10年LRRFS和DMFS分别为87.4%、82.1%、82.1%和85.3%、78.4%、66.1%。Cox比例风险模型显示N分期(P=0.047)、大神经受累(P=0.034)、阳性切缘(P=0.036)和手术与放疗的间隔时间(P=0.036)是PFS的独立预后因素。阳性切缘(P=0.026)是LRRFS的独立预后因素,大神经受累(P=0.008)、阳性切缘(P=0.011)和手术与放疗的间隔时间(P=0.012)是DMFS的独立预后因素。最常见的急性不良反应是粘膜炎和皮炎,晚期不良反应主要为口干症。肺转移是最常见的失败模式。结论:N分期、阳性切缘、大神经受累和手术与放疗间隔时间的延长为涎腺恶性肿瘤术后IMRT的不良生存预后因素。远处转移是最常见的失败模式。术后IMRT可使涎腺恶性肿瘤患者获得良好的生存,并且不良反应可以耐受。