161例垂体前叶功能减退症患者的临床资料回顾性分析

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【目的】  1. 分析垂体前叶功能减退症的病因构成。  2. 了解垂体前叶功能减退症治疗前后血钠变化情况。  3. 探讨误诊为垂体前叶功能减退症的病例特点。  【方法】  收集并整理从2013年1月1日至2017年12月31日在我院内分泌科住院诊断为垂体前叶功能减退症161例患者的相关临床资料。分析导致我院垂体前叶功能减退症的病因构成;了解垂体前叶功能减退症患者使用糖皮质激素治疗前后血钠的变化情况;讨论误诊为垂体前叶功能减退症的2例抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH)的病例特点。统计学方法使用spss 20.0软件进行分析,计数资料以例数(%)表示,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,分类变量进行卡方检验,连续变量进行 t 检验,采用检验标准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。  【结果】  1.在161例病例资料中,159例确诊为垂体前叶功能减退症,2例为误诊病例;  2.159例确诊为垂体前叶功能减退症的患者中,以41-60岁的女性患者多见,平均年龄为52.30±17.32岁;男性54例,平均年龄为49.69±23.04岁,女性105例,平均年龄为53.64±13.43岁,男性入院时年龄较女性的年轻,两者无统计学差异(p>0.05);  3. 159例垂体前叶功能减退症患者中,133例患者有明确病因,包括席汉氏综合征73例(45.9%)、颅内肿瘤36例(22.6%)、鼻咽癌放疗后7例(4.4%)、空泡蝶鞍7例(4.4%)、颅脑外伤6例(3.8%)以及其他病因引起垂体前叶功能减退症4例(2.5%,其中鞍区rathke囊肿2例、垂体脓肿1例、IgG4相关性疾病1例);另外还有26例(16.4%)病因未明;  4. 159例垂体前叶功能减退症的患者中存在低钠血症的有108例(67.9%), 可查询到完整病例资料的有105例,均使用糖皮质激素治疗;其中46例首日使用糖皮质激素治疗的低钠血症患者用药前血钠为118.06±9.73mmol/L,次日复测血钠升至 129.75±7.76mmol/L,与治疗前比较,有统计学意义(p<0.001),单用氢化可的松(40 例)治疗后血钠水平显著上升(p<0.001);住院期间有 28例患者住院期间可观察到血钠水平恢复至正常,需用时3.32±1.96天;  5. 有 2 例患者因低钠血症被误诊为垂体前叶功能减退症,经后续相关资料均确诊为 SIADH。住院期间均有静脉使用糖皮质激素,其中病因为颅脑外伤的患者在静脉使用糖皮质激素后血钠水平可基本恢复至正常;另1例病因未明的患者使用糖皮质激素后血钠水平无明显变化。  【结论】  1. 我院垂体前叶功能减退症女性以席汉氏综合征多见,男性以颅内肿瘤多见;  2. 垂体前叶功能减退症所致低钠血症的患者使用糖皮质激素治疗后血钠水平短时间内可明显改善;  3. 低钠血症患者诊断为垂体前叶功能减退症予激素治疗血钠能上升也应注意和SIADH相鉴别。
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