第一部分室内燃煤暴露与血压及颈动脉粥样硬化的关联性研究目的:探讨室内燃煤对血压、颈动脉粥样硬化的影响及其作用机制。方法:1.纳入752名研究对象,根据室内是否燃煤分为燃煤组和对照组。监测两组室内空气质量(PM2.5、CO、SO2)情况。2.q PCR检测血液中IL-8、SAA1、TNF-α、CRP的m RNA表达情况。3.校正混杂因素,采用Logistic回归和多因素线性回归分析室内燃煤因素与颈动脉粥样硬化发生率、血压、炎症因子m RNA表达量关系。4.用性别、年龄、吸烟、饮酒作为分层因子对结果进行进一步分析。5.进一步加入职业、教育因素进行敏感性分析,评估模型稳健性。结果:燃煤组、对照组分别有426名、326名研究对象。燃煤组颈动脉粥样硬化患病率、年龄、收缩压、室内污染物浓度、m RNA表达量均比对照组高（P<0.05）。调整混杂因素后,结果显示燃煤因素与颈动脉粥样硬化、收缩压呈正相关,尤其在吸烟者和<65岁研究对象中。将职业和教育水平纳入模型后,效应稳定。小结:燃煤室内空气污染物浓度升高,研究对象患颈动脉粥样硬化风险增加,收缩压升高。第二部分基于K-means聚类分析室内空气污染与血压及颈动脉粥样硬化的关联性研究目的:评估长期使用空气净化器对血压及颈动脉粥样硬化患病率的影响。方法:1.8292名研究对象进入最终的分析,根据是否使用空气净化器分为两组。2.由经验贝叶斯克里金插值法评估个体室外污染物暴露水平,并进行室外停留时间-加权。3.采用K-means聚类分析将总研究对象分成室外污染物低浓度（cluster1）、中浓度（cluster2）和高浓度（cluster3）三个暴露水平。4.分别采用混合线性模型、Logistic回归分析评估使用空气净化器对血压、颈动脉粥样硬化的影响。5.以性别、年龄、吸烟史及饮酒史为分层因子进行分层分析。6.模型中加入职业、教育、民族因素进行敏感性分析。结果:空气净化器组、对照组分别有4052名、4240名研究对象。调整各种混杂因素后,使用空气净化器人群的收缩压、舒张压降低有统计学意义（P<0.5）,尤其是室外污染物低暴露人群。对男性、45-65岁及不吸烟,不饮酒者保护作用更明显。敏感性分析显示空气净化器对收缩压保护作用更明显。小结:室外污染物低暴露水平时使用空气净化器对血压具有保护作用,尤其对男性、45-65岁、不吸烟及不饮酒者。第三部分交通污染与心脏瓣膜病的关联性研究目的:探索交通污染对心脏瓣膜病的影响。方法:1.4158名研究对象被纳入到最终的分析。研究对象的住宅与最近主要道路的距离和每天平均车流量作为交通污染指标。2.采用Logistic回归模型分析住宅与最近主要道路的距离、车流量与心脏瓣膜病关系。4.以性别、年龄为分层因子进行分层分析。5.限制性立方样条分析道路距离与心脏瓣膜病的非线性关系。6.将住宅到主要道路距离进行负对数转换,分析道路距离的负对数与结局之间的关系。结果:1153名研究对象患有心脏瓣膜病,患病率为27.73%。Logistic回归分析发现住宅与道路距离≤200米的研究对象患三尖瓣关闭不全的风险较高（P<0.05）,暴露于高密度车流量研究对象患二尖瓣关闭不全的风险增大,尤其女性。限制性立方样条分析发现住宅与主要道路的距离为300米时患心脏瓣膜病风险最小。住宅与主要道路距离经负对数转换后,住宅与主要道路距离越近,患三尖瓣关闭不全的风险越高。小结:交通空气污染会增加患心脏瓣膜病的风险,尤其是女性。家庭住宅与主要道路距离约为300米患心脏瓣膜病风险最小。结论:1.室内燃煤增加患颈动脉粥样患病率的风险,使收缩压升高。2.使用空气净化器对室外污染物低暴露水平人群的血压有保护作用。3.交通空气污染会增加患心脏瓣膜病的风险,尤其是女性。4.家庭住宅与主要道路距离约为300米患心脏瓣膜病风险最小。