肺血管内皮糖萼脱落在大鼠呼吸机相关性肺损伤中的作用及机制研究

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[目 的]探究肺血管内皮糖萼(endothelial glycocalyx,EG)脱落与大鼠呼吸机相关性肺损伤(ventilator-inducedlunginjury,VILI)的关系,以及在大鼠VILI中EG脱落的部分机制。[方 法]根据随机数字表可将72只SPF级雄性SD大鼠分为6组:①假手术组(S组);②-⑤高潮气量机械通气2h,4h,6h,8h组(HTV2组,HTV4组,HTV6组,HTV8组,Vt=40mL/kg);⑥低潮气量机械通气4h组(LTV4组,Vt=8 mL/kg),每组12只。各组大鼠在麻醉有效下(腹腔注射3%戊巴比妥钠:50mg/kg),经气管切开插管术,S组保留自主呼吸,HTV2组进行高潮气量机械通气2h,HTV4组进行高潮气量机械通气4h,HTV6组进行高潮气量机械通气6 h,HTV8组进行高潮气量机械通气8 h,LTV4组进行低潮气量机械通气4 h,呼吸机参数设置:RR=80 次/分,I:E=1:2,FiO2=21%,PEEP=0 cmH2O,并于机械通气结束后过量麻醉药安乐死大鼠,即刻采集支气管肺泡灌洗液(BALF),腹主动脉血液和肺组织。苏木精-伊红(H&E)染色用以观察大鼠肺组织病理改变,采用肺组织湿/干比(W/D ratio),BALF中的总蛋白浓度及伊文思蓝染色法来评估肺组织渗透性变化,计数BALF中的炎症细胞数,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)来测定大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α),透明质酸(HA),硫酸乙酰肝素(HS)和多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)的浓度,实时荧光定量法(RT-qPCR)检测肺组织 SDC-1,GPC-1,perlecan,NF-κB,IκBα,TNF-α,MMP-9 mRNA 表达水平,蛋白质印迹试验(WB)检测肺组织SDC-1,NF-κB,IκBα,p-IκBα,TNF-α,MMP-9蛋白表达水平,免疫荧光法检测肺组织SDC-1蛋白的表达。[结 果]大鼠肺组织切片的H&E染色实验结果显示,S组的大鼠肺组织结构清楚,HTV4、HTV6和HTV8组的肺组织表现出不同程度肺泡间隔增厚,充血和出血,炎症细胞聚集等病理学改变;与HTV4组比,LTV4组上述肺损伤病理改变较轻。与S组比,HTV4、HTV6和HTV8组肺组织W/D ratio,伊文思蓝含量,BALF中总蛋白浓度和血清中细胞因子TNF-α水平均升高;与HTV4组比,LTV4组上述指标均较低,差异有统计学意义。ELISA结果显示,HTV2、HTV4、HTV6和HTV8组血清中SDC-1、HS、HA水平高于S组;与HTV4组比,LTV4组血清中SDC-1、HS水平降低,差异有统计学意义。与S组比,HTV2、HTV4、HTV6和HTV8组肺组织SDC-1蛋白表达降低;与HTV4组比,LTV4组肺组织SDC-1蛋白表达较高。HTV4、HTV6和HTV8组肺组织NF-κB,IκBα,TNF-α,MMP-9mRNA表达水平高于S组,LTV4组低于HTV4组。HTV4组肺组织核NF-κB,p-IκBα,TNF-α,MMP-9蛋白表达水平高于S组,LTV4组低于HTV4 组。[结 论]1、肺血管EG的脱落可能参与了大鼠VILI的发生发展,NF-κB信号通路激活介导的炎症机制可能是大鼠VILI中EG脱落的部分原因。2、低潮气量机械通气可能通过减轻NF-κB信号通路激活,降低TNF-α,MMP-9蛋白表达,减轻EG脱落,发挥一定的肺保护作用。
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