【摘 要】
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目的:本研究通过观察2型糖尿病肾病患者服用强肾汤后中医临床症状体征、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率的变化,评价强肾汤治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性,并探讨其作用机理。方法:本课题选取2017年9月至2019年7月临沂市中医医院肾病内科门诊和内分泌科门诊就诊的脾肾阳虚型糖尿病肾病的患者100例,将患者按随机数字表法（RAND BETWEEN函数法）抽样分为治疗组（n=50）
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目的:本研究通过观察2型糖尿病肾病患者服用强肾汤后中医临床症状体征、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率的变化,评价强肾汤治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性,并探讨其作用机理。方法:本课题选取2017年9月至2019年7月临沂市中医医院肾病内科门诊和内分泌科门诊就诊的脾肾阳虚型糖尿病肾病的患者100例,将患者按随机数字表法（RAND BETWEEN函数法）抽样分为治疗组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予饮食治疗,遵医嘱运用西药降糖降脂等基础治疗;治疗组给予基础治疗加用强肾汤。两组以4周为一个疗程,连续观察治疗2个疗程。中医观察两组治疗前后中医症候积分。西医观察两组患者的尿微量白蛋白（m Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清胱抑素C（CYS-C）等参数并记录统计。结果:（1）两组患者的年龄、性别以及病程等基本情况无统计学差异（P>0.05）。（2）两组患者治疗前中医症候积分、FPG、2h PG、Hb A1c、TG、TC、CYS-C、UAER等无统计学差异（P>0.05）。（3）两组患者主要中医症候积分治疗后与治疗前相比皆有所下降（除对照组舌苔评分,z=0.69,P=0.72）,分别进行组内统计分析,结果均为P<0.05;且治疗组患者主要中医症候积分治疗后与治疗前相比,结果均为P<0.01（除水肿评分,z=1.09,P=0.186）,效果显著;说明基础治疗加用强肾汤在改善腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力等中医症候方面优于单纯基础治疗。（4）两组患者FPG治疗前后比较,疗法对主效应不存在显著影响（F=2.19,P=0.146,η2=0.04）,时间对差异有显著影响（F=163.88,P<0.001,η2=0.77）,二者存在交互作用（F=68.98,P<0.001,η2=0.59）。两种方案都可以改善患者的空腹血糖,且效果显著。（5）两组患者在治疗4周、8周后明显降低2h PG、Hb A1c（P<0.05）,治疗组优于对照组。（6）两组患者TG、TC治疗前后比较,两组皆可降血脂,治疗组显著降血脂（P<0.01）,疗效优于对照组。（7）两组患者CYS-C治疗前后比较,治疗组治疗后为（1.02±0.32）mg/L,对照组治疗后为（2.04±0.46）mg/L,可见治疗组能明显降低胱抑素C。（8）两组患者UAER、m Alb治疗前后比较,治疗组4周、8周与治疗前相比较,具有显著统计学意义（P=0.00<0.01）;治疗组优于对照组。（9）治疗组总有效率为94.00%,对照组总有效率为72.00%,Fisher法,P<0.01,两组存在显著差异。结论:强肾汤可以合理有效的治疗2型糖尿病肾病,说明中医药治疗2型糖尿病肾病具有优势。
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