【摘 要】
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背景:现有的研究中,对关节镜下半月板切除术是否改变下肢力线仍存在争议,一些研究表明半月板切除术的确会改变下肢力线,而另一些研究则认为术后下肢力线改变不明显。目的:探明关节镜下半月板切除术是否改变下肢力线。实验设计:系统综述及荟萃分析。方法:我们制定了纳入排除标准,并系统的检索了三大数据库PubMed,Web of Knowledge,Cochrane Library,对符合的研究的结果进行系统综述
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背景:现有的研究中,对关节镜下半月板切除术是否改变下肢力线仍存在争议,一些研究表明半月板切除术的确会改变下肢力线,而另一些研究则认为术后下肢力线改变不明显。目的:探明关节镜下半月板切除术是否改变下肢力线。实验设计:系统综述及荟萃分析。方法:我们制定了纳入排除标准,并系统的检索了三大数据库PubMed,Web of Knowledge,Cochrane Library,对符合的研究的结果进行系统综述与下肢力线变化的荟萃分析。结果:一共有7篇文献报道了半月板切除术对下肢力线影响的具体值。分析这7项研究共包括11组病例627名患者的结果表明关节镜下半月板切除术在一定程度上会改变下肢力线:外侧正常形态半月板部分切除术时力线变化不明显(ES=0.33 CI:-1.34--1.99);内侧半月板切除术后下肢力线可能出现内翻趋势(ES=1.16 CI:0.14--2.19),内侧半月板部分切除时下肢力线变化不明显(ES=0.65 CI:0.08--1.23),内侧半月板全部切除时下肢力线内翻较为显著(ES=2.30 CI:1.73--2.87);外侧盘状半月板切除时下肢力线会出现外翻趋势(ES=-1.65 CI:-2.75---0.55),外侧盘状半月板全切时下肢力线外翻趋势更为明显(ES=-3.12 CI:-3.71---2.53),外侧盘状半月板部分切除时下肢力线外翻变化较全部切除时小(ES=-1.29 CI:-2.57---0.01)。结论:膝关节镜下半月板切除术在短期随访对下肢力线有不同程度的影响。正常形态半月板部分切除无明显改变,全部切除时会改变。盘状半月板部分切除与全部切除在短期均会导致力线变化,以全切时力线变化更大。半月板切除术后下肢力线改变对于改善膝关节骨性关节炎的意义是有限的,中长期随访时下肢力线的类型并不会因行半月板切除术而改变,因此不会改变治疗结局。膝关节的退变应与半月板切除后半月板生理功能消失密切相关。所以在行半月板切除术时,患者术后力线的改变对临床效果无明显影响,但外科医生应注意尽可能保留半月板防止膝关节退变。
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