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目的:通过与APACHEⅡ、RANSON评分比较,评估急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside indexfor severity in acute pancreatitis,BISAP)及胰腺炎结局预测评分(pancreatitis outcomeprediction,POP)预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度及预后的能力,为临床应用评分系统进行AP患者早期病情评估及指导治疗提供依据。 方法:收集2011年1月到2012年12月入住温州医科大学附属第一医院的AP患者病例资料进行回顾性研究。AP的诊断及临床严重程度的分类和标准均参照《2012急性胰腺炎亚特兰大分类和定义修订国际共识》。对所有患者进行APACHEⅡ、RANSON、POP、BISAP评分,通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC),分析各评分系统预测胰腺炎严重程度及预后的能力。 结果:BISAP评分、POP评分、APACHEⅡ评分、RANSON评分预测重症胰腺炎的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.819,0.815,0.865,0.753,两两比较均无统计学差异。相应的最佳阈值分别为2,12,8,3。BISAP评分≥2分的患者发生急性重症胰腺炎的风险显著大于BISAP评分<2分患者,OR值为9.71。POP评分≥12分的患者发生急性重症胰腺炎的风险显著大于POP评分<12分患者,OR值为10.12。BISAP评分、POP评分、APACHEⅡ评分、RANSON评分预测死亡的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.876,0.884,0.913,0.822,两两比较均无统计学差异。相应的最佳阈值分别为3,14,18,4。当BISAP评分≥3分患者死亡的风险显著大于BISAP评分<3分患者,OR值为36.18,当POP评分≥14分患者死亡的风险显著大于POP评分<14分患者,OR值为25.77。 结论:BISAP及POP评分能在早期准确地预测病情严重程度及预后,虽然较传统的APACHEⅡ评分准确性稍差,但差异无统计学意义,且简便易用,故在临床推广应用中更具优势。与预测AP严重程度比,BISAP及POP评分对死亡的预测能力相对较强。