急性心肌梗死中医临床疗效评价生命质量量表的开发

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研究目的:探索开发急性心肌梗死中医临床疗效评价生命质量量表,通过德尔菲专家咨询、临床调研对量表的条目进行筛选,初步确定急性心肌梗死中医临床疗效评价生命质量量表的条目,并通过符合纳排标准的患者进行临床调研,对量表的科学性进行初步的考评。研究方法:根据国际量表开发的规则,在参考大量的国内外文献基础上,以中医基础理论为指导,研究小组建立了症状维度、生理维度、情志维度、社会维度4个维度,并形成了初步的45个条目池,应用主观法-德尔菲专家咨询对条目进行筛选,通过两轮德尔菲专家咨询的专家积极系数、权威系数、集中程度和协调系数对专家可靠性等进行分析,同时应用界值法进行指标筛选;其次应用客观法-临床调研法对条目进行再次筛选,运用频数分布法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法、离散趋势法对指标的内部一致性及条目的代表性等进行测评并筛选指标,并应用秩和比法(RSR)确定相关维度、条目的权重;最后对经过筛选确定的量表进行信度、效度的初步考评,对其进一步进行修订。研究内容:建立急性心肌梗死中医临床疗效评价生命质量量表构成的主要维度和条目池,并进行筛选;对建立的量表进行科学性考评。研究结果:两轮德尔菲专家咨询专家的积极系数为93.75%、100%,协调系数为0.34(P<0.05)、0.59(P<0.05),权威系数平均值为0.75,在一定程度能够说明参加本项目专家的积极性、权威性、可靠性较好。通过统计分析,第一轮德尔菲专家咨询删除6个条目,第二轮德尔菲专家咨询删除5个条目;通过临床调研分别运用频数分布法、相关系数法、克朗巴赫系数法、离散趋势法,凡同时被两种及以上方法剔除的条目则被删除,最终通过临床调研删除1个条目。最终确定急性心肌梗死中医临床疗效评价生命质量量表共有症状维度、生理维度、情志维度、社会维度4个维度33个条目,症状维度包括12个条目,生理维度包括5个条目,情志维度包括11个条目,社会维度包括5个条目。通过量表科学性考评后,量表的总体克朗巴赫系数为0.623,分半信度为0.757,整体量表认为很可信。各条目与相关维度的分数的相关系数在0.2-0.9,说明结构效度尚可。与西雅图心绞痛(SAQ)的相关系数为0.407(P<0.05),标准关联度尚可,可独立作为临床测评工具。研究结论:急性心肌梗死中医临床疗效生命质量量表经过初步的科学性考评,证明量表具有合格的信度和效度,可作为临床医生、生命质量、药物经济学等医学的一种测量工具。
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