冠心病是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,是危害人类健康的常见病、多发病。近年来,在我国的发病率呈逐年上升趋势。因而,冠心病的防治已成为医学界的重要课题。随着冠状动脉造影技术——评价冠心病的“金标准”的普遍开展,为中西医结合防治冠心病的临床研究提供了更为可靠的客观性依据。 本课题通过探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影之间的相关性,为中西医结合防治冠心病的研究提供临床依据。选取东方医院和中日友好医院 102 例行冠状动脉造影检查的患者,在术前对患者进行中医症状及舌脉观察,并依据《冠心病中医辨证标准》进行中医辨证分型;同时记录病人的一般状况(包括年龄、性别、血压、血脂等);术后记录冠脉造影结果,并采用冠心病的“金标准”对所有患者明确诊断是否为冠心病。然后对所有病例的中医证候与冠脉造影结果进行相关统计学分析。 结果显示:年龄、吸烟史及甘油三酯升高是冠心病发病的危险因素。诊断为冠心病的患者血瘀证和气虚证为最主要证候,其次为痰浊证和阳虚证;同时,中医辨证为血瘀、气虚及气虚血瘀证候的患者罹患冠心病的危险性更高。冠心病中医证候为气虚证和气虚血瘀证的患者冠脉病变明显,以多支病变为主,冠脉病变十分严重;同时血瘀证、痰浊证及阳虚证冠脉病变也有以多支病变为主的趋势,但与非血瘀证、非痰浊证及非阳虚证比较未达到统计学意义。 通过分析冠心病中医证候与冠状动脉造影之间的相关性,进一步验证了气虚和血瘀是冠心病的主要证候,气虚血瘀为冠心病的基本病机,可能是冠脉粥样硬化形成的主要病理因素;同时气虚贯穿本病始终,是本病发生发展及影响冠脉病变程度的重要因素。为中西医结合防治冠心病提供了临床依据。