在人口老龄化程度不断加深的今天,慢性病成为越来越多的老年人健康所面临的阻碍。研究显示:我国60岁以上人口患有一种及以上慢性病的比例为76.3%1,治疗与管理老年慢性病刻不容缓。首都医科大学心血管疾病研究所所长胡大一表示:只要对慢性病进行合理适当的控制,慢性病患者一样可以健康长寿。同时,指出慢性病不仅需要医生的专业干预,同样需要患者的自我管理2。因此,提高老年慢性病患者的自我健康管理意识与能力显得尤为重要。老年群体由于其特殊性,在进行自我健康管理时需要往往需要面对面的服务。社会工作作为一项以利他主义为指导,以科学的知识为基础,运用科学的方法进行的助人服务活动3,在提高老年慢性病患者的自我健康管理意识与能力上可发挥较大优势。根据调查,B社区中的老年慢性病患者主要存在以下问题:一是自我健康管理意识薄弱;二是自我健康管理能力不强;三是社会支持支持力度不强。针对存在的问题,我们充分发掘患者自身存在的自我健康管理需求,运用小组工作和个案工作的专业方法,帮助老年慢性病患者进行良好的自我健康管理,从疾病知识、自查方法、饮食锻炼、人际交往等方面进行服务,调动患者参与自我管理的积极性。同时,构建支持性小组,为社会工作者在撤出社区后继续为老年慢性病患者提供交流平台和健康教育服务。个案工作通过对个别具有突出问题的案主进行针对性服务,培养案主树立正确的心态并积极学习自我管理方法,学会和疾病“和谐相处”,在认知和行为上对案主的差异化问题进行聚焦。小组工作和个案工作的介入有效提高了老年慢性病患者的自我健康管理能力,并完善其社会支持网络,为患者提供了一个全方位的健康支持环境。建立老年慢性病患者自我管理、自我服务的支持性小组,既充分保证了服务效果的延续性,也充分调动了患者自我健康管理的能动性。本研究为老年慢性病患者自我健康管理能力的提升提供里可供借鉴的案例参考,也为该领域的研究提供了新的思路。