【摘 要】
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目的:系统评价中药药物后适应(pharmacological postconditioning)对减轻急性心肌梗死患者经急诊PCI后的再灌注损伤的作用。方法:计算机检索关于中药药物后适应对减轻急性心
【机 构】
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卫生部中日友好医院; 北京王府中西医结合医院; 中国人民解放军第八一医院; 北京中医药大学附属东直门医院;
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目的:系统评价中药药物后适应(pharmacological postconditioning)对减轻急性心肌梗死患者经急诊PCI后的再灌注损伤的作用。方法:计算机检索关于中药药物后适应对减轻急性心肌梗死患者经急诊PCI后的再灌注损伤作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。文献检索起止时间均从建库至2012年2月。由2名研究者按纳入与排除标准选择文献、提取资料、交叉核对,而后进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT。2个RCT的Meta分析示:中药组CK-MB峰值与对照组相比有统计学差异[MD=63.91,95%CI(46.74,81.08),P<0.00001]。3个RCT的Meta分析显示:中药组再灌注心律失常发生率低于对照组[OR=0.5,95%CI(0.29,0.87),P=0.01]。对PCI术后2 h、24 h、7 d ST段回落率的Meta分析:PCI术后2 h[OR=1.22,95%CI(0.75-1.96),P=0.42],中药组与对照组无统计差异。PCI术后24 h[OR=2.32,95%CI(1.50-3.58),P=0.0002],PCI术后7 d[OR=3.54,95%CI(1.53-8.20),P=0.003],两组间差异有统计学意义。对PCI术后左心室射血分数的影响,中药组与对照组相比有统计学差异[MD=-4.26,95%CI(-7.38,-1.15),P=0.007]。在不良事件方面,3个研究的Meta分析,不良事件两组无统计学意义[OR=1.46,95%CI(0.54,3.91),P=0.46]。结论:对急性心肌梗死行急诊PCI术患者,术前给予中药治疗,有利于降低CK-MB峰值及再灌注心律失常发生率,并能提高ST段回落率及左心室射血分数。受纳入研究质量与数量限制,上述结果尚待更多高质量研究来证实。
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