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摘 要：医学院学生的医德素质培养是一个潜移默化的过程，并非开设一门医学伦理学就可以解决的问题。笔者通过多年的亲身教学实践，发现机能实验课对于强化医德教育，帮助学生提高自身素质起到了良好的作用。
关键词：机能实验学；医德培养；伦理学教育
目前，日益凸显的医患矛盾，虽有病因复杂，患者对医护人员期望过高等因素，但也与部分医护人员医德不高，对病人缺乏最起码的尊重等因素息息相关。
医学伦理学教育受到国内各医科院校的普遍重视，相应课程陆续开设。然而，其效果却并不尽如人意。究其根源，既有教学模式简单化的原因，也有外部思潮的冲击带来的新挑战。医德教育，是一门需要受教者不断用心去感受，领悟，思索和实践的课程，该课程本身的特殊属性，决定了其不可能套用专业技能的教学模式。然而，大部分学生已经习惯了记忆—考试的教学模式，学习效果自然大打折扣。同时，物欲横流的社会，享乐主义、拜金主义等不良思潮盛行，不仅给学生带来人生观、价值观的冲击，也给高校的伦理学教育带来了新的挑战。
机能实验学是训练在校生基本操作技能的一门重要课程，同时也为学生医德观念的培养提供了良好的契机。笔者立足医学生医德教育现状，以机能实验教学为依托，开展了医德教育方面的积极有益的探索，现总结如下。
一、机能实验教学现状
机能实验课，作为医学生必修的一门实践课程，是学生们的初次活体操作，有利于学生获得熟练的操作技能和对疾病临床表现及药物治疗效果的感性认识。但是，由于校方忽略了倫理方面的教育，使得学生缺乏对生命最起码的尊重。在课堂上，经常有学生因动物哀鸣而兴奋不已，甚至毫无目的地将动物彻底肢解。他们对于未知事物的探究胜过对于生命应有的悲悯，如果能给予正确的引导，他们或许会成为优秀的医务工作者。
二、加强机能实验课医德教育的具体方法
1.遵循动物伦理学的3R原则
从事生命科学研究的人，对于动物实验室遵循的3R原则即减量（Reduction）、替代（Replacement）和优化（Refinement）原则，应该非常熟悉。其含义是指，在科学研究中，应该尽量少使用动物；或者用其他方法而不用动物进行实验；通过改善条件，改进实验技术，善待动物。
在本科生的机能实验教学中，我们也应遵循3R原则，优化实验，减少动物的用量。比如，肺水肿实验中，为了避免神经系统的抑制对家兔的反应性造成影响，以往并未麻醉动物就直接固定并做颈部插管。现在，为了减轻动物的痛苦，我们尝试改为麻醉后实验，发现这样操作对结果影响也不大。在每次实验结束后，要求学生对动物实施安乐死，以此减轻动物的痛苦。
但是，对于替代的方法，笔者并不完全赞同。因为学生实验是常规有定论的动物实验，如用替代的方法，机能学的实验大多都可以电脑模拟。电脑模拟的结果会使学生丧失了宝贵的实际操作机会以及相应的感性认识，很难达到理论与实践相结合的目的。在有生命的动物身上，学生们才能对疾病的表现产生感性认识，而这是电脑模拟无法获得的。有鉴于此，笔者认为机能学应该使用实验动物，并教会学生如何从为了人类健康事业献身的动物身上获得尽可能多的信息。
2.加强操作能力的培养
医护人员必须具备独自决策的能力。这就要求医护人员必须经过良好的技能训练。但在课堂教学中，常常发现部分学生因组员的照顾成为机能课上不动手的“优待生”；更有甚者，某些组集体提早收工，毫无顾忌地分享其他组的劳动成果，对实验报告应付了事。因此，有必要提高学生的操作能力。我们在实验教学中，要求学生严格遵循操作步骤，自觉遵守操作中蕴含的医德伦理要求。例如，在动物手术教学中，要求学生严格按照教师的要求规范操作，既要自觉遵守，又要监督别人，以培养并增强其技能水平；同时，要求其在动物实验手术后及时撰写心得，总结成功经验，反思失败的原因。
3.借助学生自发活动，宣传动物伦理学的相关内容
学生自发组织的动物伦理学宣传活动具有极大的影响力，其影响甚至远远超过老师在课堂上的宣讲。教师可以通过参与、支持的方式来鼓励学生多开展类似活动，努力营造人文氛围，使学生真正从内心深处建立医德意识，提高医德素质。活动形式尽可能多样化，比如粘贴海报、发放传单以及播放宣传片等。
将机能实验教学有机地融入伦理学教育，既可创设良好的人文环境，提升道德教育的成果，也可为开展形式多样的医德伦理教育提供一条重要的途径。
参考文献：
[1]冯丹丹，韩仰，向阳等.在机能实验教学中加强动物实验伦理学教育的实践与思考[J].现代生物医学进展，2011，19，（11）：3777-3779.
[2]Guhad F. Introduction to the 3 Rs （Refinement， Reduction and Replacement）.Contemporary topics in laboratory animal science. 2005， 44，（02）：58-59.
[3]楚丽雅.动物实验和动物手术教学中融入医德伦理教育初探[J].中国医学伦理学，2011，24（02）：257-259.
[4]李彩英.浅谈医学伦理教育的实践与途径[J].中国医学伦理学，2009，22（02）：125-126.
关键词：机能实验学；医德培养；伦理学教育
目前，日益凸显的医患矛盾，虽有病因复杂，患者对医护人员期望过高等因素，但也与部分医护人员医德不高，对病人缺乏最起码的尊重等因素息息相关。
医学伦理学教育受到国内各医科院校的普遍重视，相应课程陆续开设。然而，其效果却并不尽如人意。究其根源，既有教学模式简单化的原因，也有外部思潮的冲击带来的新挑战。医德教育，是一门需要受教者不断用心去感受，领悟，思索和实践的课程，该课程本身的特殊属性，决定了其不可能套用专业技能的教学模式。然而，大部分学生已经习惯了记忆—考试的教学模式，学习效果自然大打折扣。同时，物欲横流的社会，享乐主义、拜金主义等不良思潮盛行，不仅给学生带来人生观、价值观的冲击，也给高校的伦理学教育带来了新的挑战。
机能实验学是训练在校生基本操作技能的一门重要课程，同时也为学生医德观念的培养提供了良好的契机。笔者立足医学生医德教育现状，以机能实验教学为依托，开展了医德教育方面的积极有益的探索，现总结如下。
一、机能实验教学现状
机能实验课，作为医学生必修的一门实践课程，是学生们的初次活体操作，有利于学生获得熟练的操作技能和对疾病临床表现及药物治疗效果的感性认识。但是，由于校方忽略了倫理方面的教育，使得学生缺乏对生命最起码的尊重。在课堂上，经常有学生因动物哀鸣而兴奋不已，甚至毫无目的地将动物彻底肢解。他们对于未知事物的探究胜过对于生命应有的悲悯，如果能给予正确的引导，他们或许会成为优秀的医务工作者。
二、加强机能实验课医德教育的具体方法
1.遵循动物伦理学的3R原则
从事生命科学研究的人，对于动物实验室遵循的3R原则即减量（Reduction）、替代（Replacement）和优化（Refinement）原则，应该非常熟悉。其含义是指，在科学研究中，应该尽量少使用动物；或者用其他方法而不用动物进行实验；通过改善条件，改进实验技术，善待动物。
在本科生的机能实验教学中，我们也应遵循3R原则，优化实验，减少动物的用量。比如，肺水肿实验中，为了避免神经系统的抑制对家兔的反应性造成影响，以往并未麻醉动物就直接固定并做颈部插管。现在，为了减轻动物的痛苦，我们尝试改为麻醉后实验，发现这样操作对结果影响也不大。在每次实验结束后，要求学生对动物实施安乐死，以此减轻动物的痛苦。
但是，对于替代的方法，笔者并不完全赞同。因为学生实验是常规有定论的动物实验，如用替代的方法，机能学的实验大多都可以电脑模拟。电脑模拟的结果会使学生丧失了宝贵的实际操作机会以及相应的感性认识，很难达到理论与实践相结合的目的。在有生命的动物身上，学生们才能对疾病的表现产生感性认识，而这是电脑模拟无法获得的。有鉴于此，笔者认为机能学应该使用实验动物，并教会学生如何从为了人类健康事业献身的动物身上获得尽可能多的信息。
2.加强操作能力的培养
医护人员必须具备独自决策的能力。这就要求医护人员必须经过良好的技能训练。但在课堂教学中，常常发现部分学生因组员的照顾成为机能课上不动手的“优待生”；更有甚者，某些组集体提早收工，毫无顾忌地分享其他组的劳动成果，对实验报告应付了事。因此，有必要提高学生的操作能力。我们在实验教学中，要求学生严格遵循操作步骤，自觉遵守操作中蕴含的医德伦理要求。例如，在动物手术教学中，要求学生严格按照教师的要求规范操作，既要自觉遵守，又要监督别人，以培养并增强其技能水平；同时，要求其在动物实验手术后及时撰写心得，总结成功经验，反思失败的原因。
3.借助学生自发活动，宣传动物伦理学的相关内容
学生自发组织的动物伦理学宣传活动具有极大的影响力，其影响甚至远远超过老师在课堂上的宣讲。教师可以通过参与、支持的方式来鼓励学生多开展类似活动，努力营造人文氛围，使学生真正从内心深处建立医德意识，提高医德素质。活动形式尽可能多样化，比如粘贴海报、发放传单以及播放宣传片等。
将机能实验教学有机地融入伦理学教育，既可创设良好的人文环境，提升道德教育的成果，也可为开展形式多样的医德伦理教育提供一条重要的途径。
参考文献：
[1]冯丹丹，韩仰，向阳等.在机能实验教学中加强动物实验伦理学教育的实践与思考[J].现代生物医学进展，2011，19，（11）：3777-3779.
[2]Guhad F. Introduction to the 3 Rs （Refinement， Reduction and Replacement）.Contemporary topics in laboratory animal science. 2005， 44，（02）：58-59.
[3]楚丽雅.动物实验和动物手术教学中融入医德伦理教育初探[J].中国医学伦理学，2011，24（02）：257-259.
[4]李彩英.浅谈医学伦理教育的实践与途径[J].中国医学伦理学，2009，22（02）：125-126.