【摘 要】
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目的 分析以专科护士为主导的社区协同管理模式对社区使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响。方法 选取2家社区医院，以是否有糖尿病专科护士协同参与患者管理分为观察组（糖尿病专科护士和社区护士共同参与）和对照组（社区护士管理）,每组各纳入使用胰岛素注射的老年2型糖尿病患者200例。分析专科护士为主导的社区协同管理模式对社区使用胰岛素注射的2型糖尿病患者自我管理能力及血糖的影响。结果
【基金项目】
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南京医科大学科技发展基金项目（NMUB2020191）；
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目的 分析以专科护士为主导的社区协同管理模式对社区使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响。方法 选取2家社区医院，以是否有糖尿病专科护士协同参与患者管理分为观察组（糖尿病专科护士和社区护士共同参与）和对照组（社区护士管理）,每组各纳入使用胰岛素注射的老年2型糖尿病患者200例。分析专科护士为主导的社区协同管理模式对社区使用胰岛素注射的2型糖尿病患者自我管理能力及血糖的影响。结果 2组患者在年龄、自我管理能力、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组管理后体重指数（BMI）、自我管理能力、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预前后的BMI、自我管理能力、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白（LDL）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组干预前后仅有BMI、收缩压、估算的肾小球滤过率、LDL差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以专科护士为主导的社区协同管理模式，可以提高2型糖尿病患者自我管理能力和改善患者的血糖。
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为探究创新扩散失败的原因及作用机理，在创新扩散微观模型中引入负面口碑，建立个体在社会互动影响下的决策模型，并进行小世界网络中的多智能体仿真分析，研究网络结构、抵抗领袖比例、意见领袖创新性和社会规范约束力对创新扩散的影响。结果表明，考虑负面口碑的创新扩散曲线呈“S”形变化，但扩散深度受限；高度聚集的社会网络更有利于创新扩散。抵抗领袖比例越高，创新扩散速度和深度越小，且负面口碑作用范围越大；当抵抗领袖
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