【摘 要】
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目的 分析多病灶肺癌(multifocal lung cancer,MFLC)的临床病理特征并探究其预后因素.方法 回顾性分析2012年1月-2018年1月四川大学华西医院术后病理诊断为MFLC、且最大病灶
【机 构】
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四川大学华西医院 胸部肿瘤科 成都 610041
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目的 分析多病灶肺癌(multifocal lung cancer,MFLC)的临床病理特征并探究其预后因素.方法 回顾性分析2012年1月-2018年1月四川大学华西医院术后病理诊断为MFLC、且最大病灶直径≤4 cm、无淋巴结转移、无胸膜转移及远处转移的187例患者的临床病理资料.采用Kaplan-Meier方法及多因素Cox风险比例回归模型进行生存分析以评估影响MFLC预后的独立危险因素.结果 187例患者中同时性MFLC 173例,异时性14例.所有患者术后5年无病生存(disease-free survival,DFS)率为63.5％,5年总生存(overall survival,OS)率为89.1％.根据2013版美国胸科医师协会(ACCP)诊断指南诊断同时性多原发肺癌133例,肺内转移癌40例,两组患者的DFS差异无统计学意义(P=0.531).对于同时性MFLC病例,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态(突变相同、突变不同、均野生型)对患者DFS无影响(P=0.388).两实性结节〔风险比(hazard ratio,HR)=7.4,95％置信区间:1.7～32.8,P=0.008〕以及异时性癌(HR=5.6,95％置信区间:2.0～15.3,P=0.001)是预后不良(肿瘤复发)的两个独立危险因素.结论 MFLC早期行手术治疗可获得理想的预后.病灶的影像学密度及病灶发生时序(同时或异时)对预后判断有重要意义.
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