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【摘要】：我国糖尿病是严重危害人民健康的慢性疾病之一，单纯药物治疗不能长期、有效地控制血糖，必须通过健康教育的手段对糖尿病进行病前预防。很多病人因为缺乏对糖尿病的正确认识，使糖尿病的控制受到了极大的影响，而如果能够对病人实施正确的健康教育，将对减轻或避免糖尿病并发症、提高病人生活质量具有重要意义。
【关键词】：糖尿病；健康教育
糖尿病是一种慢性终身性疾病，近年来，随着我国人民生活水平的提高、劳动强度的减少及生活方式的改变，糖尿病病人也日趋增加。糖尿病是可防可治的疾病但又不是靠简单的吃药、打针所能解决的，国际糖尿病联盟指出对糖尿病患者来说，缺乏糖尿病健康教育就像缺乏胰岛素一样危险[1]。开展糖尿病健康教育不仅能够帮助患者有效控制病情，减少并发症，降低糖尿病的死亡率和致残率，提高生命质量，且花费少，收效大，是诊治糖尿病最佳的方法。
1. 健康教育对象及其分类
1.1 健康教育对象 健康教育涉及整个人群健康和生活的各个层面，这就决定了糖尿病教育的对象不再是单纯的患者，还应包括非糖尿病患者、糖尿病患者的家属以及陪护人员、医务工作者，乃至整个家庭、社区和社会。
1.2 教育对象分类 目前我国有大于4000万糖耐量减退的人群，控制糖尿病发病率应从源头做起。国内外研究证实：肥胖、不合理的生活方式、体力活动减少是导致糖耐量减退发生的危险因素。通过糖尿病的普及，消除危险因素。另外，注意筛选糖耐量减退人群，尽早对他们实施糖尿病教育。从糖耐量减退转变成2型糖尿病之间往往需要一个相当长的过程，在这段时间内，指导患者控制饮食和适度运动是减少糖尿病发病率的有效措施[2]。另外，糖尿病患者特别需要家庭的关爱、社会的支持，一旦确诊为糖尿病，患者将要终身面对。有文献报道对患者家属实施同步健康教育，使家属对疾病知识有更多的了解，能为患者提供最佳照顾，家属提供的恰当照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉。
2. 健康教育内容
2.1 基础知识指导 向患者讲解糖尿病的定义以及糖尿病的症状、分型、并发症及诱发因素，使患者了解自身疾病的表现。以便能及时进行综合治疗。
2.2 饮食指导 糖尿病饮食治疗是糖尿病的一项最重要的基本措施，患者一定要正视饮食对糖尿病治疗的重要性，根据患者的身高、体重、日常运动量来计算每日所需总热量。原则：①每日热量计算：按患者性别、年龄、身高计算理想体重，参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。②蛋白质、脂肪、糖类分配：蛋白质0.8g/kg，老年患者适量增加，脂肪可進食不饱和脂肪酸（如植物油），限制胆固醇的摄入，如蛋黄、动物内脏等；占总热量的20%一30%。糖类用粗粮代替精粮，如芥麦面、玉米面、米饭、占总热量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐，热量分配为1/5、2/5、2/5，根据热量血糖情况适当调整，忌食含糖量高的食物。④进食种类应多样化，切忌单一，蔬菜、水果、豆类等搭配合理，可以提高营养价值。适当食用水果，时间宜选在两餐之间，要选择适当的水果食用，如苹果含糖量相对较低，而香蕉、红枣等含糖量较高。⑤正确的烹调方法也是饮食治疗中不可忽略的，烹调过程清淡化，多用清蒸、炖、煮的方法，少用煎、炸、烧烤的方法，更不要用熏的方法[3]。
2.3 运动指导 适当的运动有利于增加胰岛素敏感，有利于控制血糖、改善脂类代谢，有利于调整体重、增加体能，更可以使身心愉悦。运动时要注意个体化和遵守循序渐进的原则。一般选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳等有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90 min为宜，时间30一60 min。为确保运动的安全，注意做好热身运动，也不要突然停止运动，要随时测量脉率，随身携带好糖果或苏打类饼干，定时监测血糖，选择舒适的鞋并每天检查双脚，要随身带好糖尿病卡片，注意标明姓名、疾病、所用药物的药名与剂量、联系电话等。
2.4 心理健康教育 糖尿病与抑郁、焦虑等负性情绪密切相关。当患者被确诊为糖尿病后心理一时难以接受，又要监测血糖、注射胰岛素难免产生负性情绪，而负性情绪又会加重内分泌紊乱，从而开始恶性循环，因此，心理健康不容忽视。根据不同患者的不同心理状态予以相应的心理疏导，任何疾病都有发生、发展、控制与转归的过程，糖尿病只要进行合理的饮食、适当而安全的运动、药物的配合等治疗，会有一个正常人的生活。
2.5 血糖自我监測 护士应教育指导患者在口服药物或应用胰岛素同时，积极配合自我血糖监测，如空腹血糖，餐后2小时和睡前血糖。并及时注意记录结果，以及与记录相关的事项，根据记录情况及时与医生联系，调整用药情况，使病情得到控制。应定期监测糖化血红蛋白、血脂、肝功、体重、尿常规等，以预防各种并发症的发生。
2.6 合理用药指导
2.6.1 注射胰岛素的指导 使用混合胰岛素时要先抽取短效的胰岛素再抽取中效胰岛素。胰岛素注射的方式为皮下注射，应注射在脂肪的深层或脂肪和肌肉之间，切记避免注射到血管和肌肉内。每次注射部位都应轮换，如果患者餐后要进行运动，应避免在四肢注射胰岛素[4]。短效胰岛素注射后一定要在30分钟内进餐，如患者刚开始把握不好时间，可等饭好后进行注射，注射后15 min左右开始进食，避免低血糖的发生。
2.6.2 口服降糖药的指导 服用口服降糖药要遵守一定的原则，要按时、按剂量服药，不可自我感觉血糖控制良好而私自减药，也不可为了血糖迅速下降而盲目加量。其次，指导患者口服降糖药的时间及注意事项。包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及药物保存方法等。
2.7 并发症的预防 糖尿病眼病和糖尿病足是常见的慢性并发症。告知患者糖尿病眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。重视足部护理，每日检查双足1次，如有危险因素，尽早妥善处理。保持足部清洁，以免感染，预防外伤，经常按摩足部，促进血液循环；鞋袜要合脚，不赤脚穿鞋、赤足行走。
3. 健康教育实施方法
3.1 医院内健康教育 医院是健康教育的最好场所。首先是针对性强。其次，医院具有高技术优势，医务人员开展教育是最有影响最为权威性。第三，患者相对集中，尤其住院患者有足够的时间参与健康教育计划。利用病区可利用的空间，如黑板报、走廊墙壁上挂教育展板、病房内设置健康教育手册等形式宣传糖尿病的相关知识；根据患者的文化程度、接受能力及病情将患者分组进行讲课，对个别问题、特殊问题单独讲，对文化低、记忆力差的患者利用做晨晚间护理及做治疗的时间反复讲解并示范，直到掌握为止。
3.2 社区健康教育 健康教育从医院走向社区是今后发展趋势。院外糖尿病患者应充分利用社区的卫生资源，还可以组织一些团体，将院外患者组织起来，为患者提供同病相扶助的机会，体验、分享他人的成功经验。
糖尿病教育是一项低投入高回报的社会系统工程，它有利于患者，有利于医院发展，有利于护理专业建设和科学发展。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培养专业的宣教人员，同时注意教育的延伸，将健康教育进行到底是必行之路。
参考文献：
[1] 王纯，糖尿病教育在基层的现状调查[J].中华实用中西医杂志，2003，16（11）：6—7.
[2] 陆敏敏，冯正义，饮食运动与代谢综合证[J].中华护理杂志，2005，40（11）：3—4.
[3] 杨思红，糖尿病患者的饮食治疗[J].基层医学论坛，2009，13（3）：288.
[4] 李素香，菊昌萍，金晖等，血酮监测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与护理76例[J].中国实用护理杂志，2005，18（1）：13一14.
【关键词】：糖尿病；健康教育
糖尿病是一种慢性终身性疾病，近年来，随着我国人民生活水平的提高、劳动强度的减少及生活方式的改变，糖尿病病人也日趋增加。糖尿病是可防可治的疾病但又不是靠简单的吃药、打针所能解决的，国际糖尿病联盟指出对糖尿病患者来说，缺乏糖尿病健康教育就像缺乏胰岛素一样危险[1]。开展糖尿病健康教育不仅能够帮助患者有效控制病情，减少并发症，降低糖尿病的死亡率和致残率，提高生命质量，且花费少，收效大，是诊治糖尿病最佳的方法。
1. 健康教育对象及其分类
1.1 健康教育对象 健康教育涉及整个人群健康和生活的各个层面，这就决定了糖尿病教育的对象不再是单纯的患者，还应包括非糖尿病患者、糖尿病患者的家属以及陪护人员、医务工作者，乃至整个家庭、社区和社会。
1.2 教育对象分类 目前我国有大于4000万糖耐量减退的人群，控制糖尿病发病率应从源头做起。国内外研究证实：肥胖、不合理的生活方式、体力活动减少是导致糖耐量减退发生的危险因素。通过糖尿病的普及，消除危险因素。另外，注意筛选糖耐量减退人群，尽早对他们实施糖尿病教育。从糖耐量减退转变成2型糖尿病之间往往需要一个相当长的过程，在这段时间内，指导患者控制饮食和适度运动是减少糖尿病发病率的有效措施[2]。另外，糖尿病患者特别需要家庭的关爱、社会的支持，一旦确诊为糖尿病，患者将要终身面对。有文献报道对患者家属实施同步健康教育，使家属对疾病知识有更多的了解，能为患者提供最佳照顾，家属提供的恰当照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉。
2. 健康教育内容
2.1 基础知识指导 向患者讲解糖尿病的定义以及糖尿病的症状、分型、并发症及诱发因素，使患者了解自身疾病的表现。以便能及时进行综合治疗。
2.2 饮食指导 糖尿病饮食治疗是糖尿病的一项最重要的基本措施，患者一定要正视饮食对糖尿病治疗的重要性，根据患者的身高、体重、日常运动量来计算每日所需总热量。原则：①每日热量计算：按患者性别、年龄、身高计算理想体重，参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。②蛋白质、脂肪、糖类分配：蛋白质0.8g/kg，老年患者适量增加，脂肪可進食不饱和脂肪酸（如植物油），限制胆固醇的摄入，如蛋黄、动物内脏等；占总热量的20%一30%。糖类用粗粮代替精粮，如芥麦面、玉米面、米饭、占总热量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐，热量分配为1/5、2/5、2/5，根据热量血糖情况适当调整，忌食含糖量高的食物。④进食种类应多样化，切忌单一，蔬菜、水果、豆类等搭配合理，可以提高营养价值。适当食用水果，时间宜选在两餐之间，要选择适当的水果食用，如苹果含糖量相对较低，而香蕉、红枣等含糖量较高。⑤正确的烹调方法也是饮食治疗中不可忽略的，烹调过程清淡化，多用清蒸、炖、煮的方法，少用煎、炸、烧烤的方法，更不要用熏的方法[3]。
2.3 运动指导 适当的运动有利于增加胰岛素敏感，有利于控制血糖、改善脂类代谢，有利于调整体重、增加体能，更可以使身心愉悦。运动时要注意个体化和遵守循序渐进的原则。一般选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳等有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90 min为宜，时间30一60 min。为确保运动的安全，注意做好热身运动，也不要突然停止运动，要随时测量脉率，随身携带好糖果或苏打类饼干，定时监测血糖，选择舒适的鞋并每天检查双脚，要随身带好糖尿病卡片，注意标明姓名、疾病、所用药物的药名与剂量、联系电话等。
2.4 心理健康教育 糖尿病与抑郁、焦虑等负性情绪密切相关。当患者被确诊为糖尿病后心理一时难以接受，又要监测血糖、注射胰岛素难免产生负性情绪，而负性情绪又会加重内分泌紊乱，从而开始恶性循环，因此，心理健康不容忽视。根据不同患者的不同心理状态予以相应的心理疏导，任何疾病都有发生、发展、控制与转归的过程，糖尿病只要进行合理的饮食、适当而安全的运动、药物的配合等治疗，会有一个正常人的生活。
2.5 血糖自我监測 护士应教育指导患者在口服药物或应用胰岛素同时，积极配合自我血糖监测，如空腹血糖，餐后2小时和睡前血糖。并及时注意记录结果，以及与记录相关的事项，根据记录情况及时与医生联系，调整用药情况，使病情得到控制。应定期监测糖化血红蛋白、血脂、肝功、体重、尿常规等，以预防各种并发症的发生。
2.6 合理用药指导
2.6.1 注射胰岛素的指导 使用混合胰岛素时要先抽取短效的胰岛素再抽取中效胰岛素。胰岛素注射的方式为皮下注射，应注射在脂肪的深层或脂肪和肌肉之间，切记避免注射到血管和肌肉内。每次注射部位都应轮换，如果患者餐后要进行运动，应避免在四肢注射胰岛素[4]。短效胰岛素注射后一定要在30分钟内进餐，如患者刚开始把握不好时间，可等饭好后进行注射，注射后15 min左右开始进食，避免低血糖的发生。
2.6.2 口服降糖药的指导 服用口服降糖药要遵守一定的原则，要按时、按剂量服药，不可自我感觉血糖控制良好而私自减药，也不可为了血糖迅速下降而盲目加量。其次，指导患者口服降糖药的时间及注意事项。包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及药物保存方法等。
2.7 并发症的预防 糖尿病眼病和糖尿病足是常见的慢性并发症。告知患者糖尿病眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。重视足部护理，每日检查双足1次，如有危险因素，尽早妥善处理。保持足部清洁，以免感染，预防外伤，经常按摩足部，促进血液循环；鞋袜要合脚，不赤脚穿鞋、赤足行走。
3. 健康教育实施方法
3.1 医院内健康教育 医院是健康教育的最好场所。首先是针对性强。其次，医院具有高技术优势，医务人员开展教育是最有影响最为权威性。第三，患者相对集中，尤其住院患者有足够的时间参与健康教育计划。利用病区可利用的空间，如黑板报、走廊墙壁上挂教育展板、病房内设置健康教育手册等形式宣传糖尿病的相关知识；根据患者的文化程度、接受能力及病情将患者分组进行讲课，对个别问题、特殊问题单独讲，对文化低、记忆力差的患者利用做晨晚间护理及做治疗的时间反复讲解并示范，直到掌握为止。
3.2 社区健康教育 健康教育从医院走向社区是今后发展趋势。院外糖尿病患者应充分利用社区的卫生资源，还可以组织一些团体，将院外患者组织起来，为患者提供同病相扶助的机会，体验、分享他人的成功经验。
糖尿病教育是一项低投入高回报的社会系统工程，它有利于患者，有利于医院发展，有利于护理专业建设和科学发展。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培养专业的宣教人员，同时注意教育的延伸，将健康教育进行到底是必行之路。
参考文献：
[1] 王纯，糖尿病教育在基层的现状调查[J].中华实用中西医杂志，2003，16（11）：6—7.
[2] 陆敏敏，冯正义，饮食运动与代谢综合证[J].中华护理杂志，2005，40（11）：3—4.
[3] 杨思红，糖尿病患者的饮食治疗[J].基层医学论坛，2009，13（3）：288.
[4] 李素香，菊昌萍，金晖等，血酮监测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与护理76例[J].中国实用护理杂志，2005，18（1）：13一14.