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【摘要】目的观察采用中西医结合治疗胃食管反流病的效果。方法将2011年1月——2012年12月笔者所在医院50例胃食管反流病患者，在西医治疗的基础上，进行中医辨证配合汤药治疗。结果痊愈28例，占56%，显效18例，占36%，有效12例，占24%，无效，2例，占4%，总有效率为96%。结论中西医结合治疗胃食管反流病较疗效肯定，值得推广。
【关键词】胃食管反流病；中西医结合治疗；临床观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.704文章编号：1004-7484（2013）-07-4082-01
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是由于胃内容物反流进入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。GERD是一种常见疾病，其流行率存在着明显的地理差异，在西欧和北美的患病率为10%-20%，亚洲相对较低，北京和上海患病率为5.77%，胃镜检出率为3.0%-5.2%，但在逐年提高。危险因素包括年龄、吸烟、体重指数增加、饮酒、非甾体类抗炎药或抗胆碱能药的使用、体力劳动、社会因素、身心疾病、家族史等。近年来，随着中国社会发展加快，临床上胃食管反流病患者在逐渐增加。2011年1月——2012年12月笔者对本科收治的部分胃食管反流病患者采取了中西医结合治疗，并且取得比较理想的疗效，现将治疗方法、治疗过程及治疗结果汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料入选的50例患者，其中男35例，女15例，年龄在36-68岁之间，平均为53.6岁，病程3月-4年，平均1.9年。临床表现为：胸骨后烧灼或疼痛感，反酸，咽下困难等。经电子胃镜检查后，确诊为胃食管反流病，并确定患者治疗前4周内未曾服用制酸剂和促动力剂。
1.2治疗方法采取中西医结合治疗。
1.2.1西医治疗多潘立酮每次10mg，每日3次饭前半小时口服；奥美拉唑每次20mg，每日2次口服，疗程1个月。
1.2.2中医辨证施治①肝胃郁热证：烧心，反酸，胸部灼痛，嗳气反流，脘腹胀满，舌质红，苔黄，脉弦，用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，基本药物：柴胡10g，枳壳12g，丹皮12g，焦栀子10g，香附10g，赭石30g，吴茱萸5g，炒白芍15g，黄连10g，旋复花10g，甘草10g；②中虚气逆证：反酸嗳气，胃脘隐痛，食欲不振，神疲乏力，舌质淡，苔薄，脉细弱，用四逆散合六君子汤加减治疗，基本方药：柴胡10g，炒白芍15g，炒白术15g，茯苓12g，枳壳12g，党参15g，半夏12g，陈皮10g，生姜2片，大枣3枚，甘草10g；③胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘肋、胸背疼痛，反酸嗳气，噪杂易饥，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，用龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗，基本药物：龙胆草6g，柴胡10g，黄芩12g，代赭石30g，旋复花10g，竹茹10g，半夏12g，枳壳12g，甘草5g；④气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，嗳气反流，吞咽困难，舌苔白腻，脉弦滑，用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减，基本方药：半夏12g，厚朴10g，代赭石30g，枳壳12g，炒白术15g，茯苓12g，旋复花10g，紫苏10g，生姜2片，大枣3枚，甘草10g；⑤瘀血阻络证：胸部灼痛或刺痛，呕血或黑黑便，烧心反酸，嗳气反流，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，用血府逐瘀汤加减治疗，基本药物：桃仁10g，红花10g，当归20g，赤芍15g，川穹10g，柴胡10g，枳壳12g，半夏10g，陈皮10g，生地15g，桔梗5g。每日1剂，水煎服。疗程1个月。
1.3疗效判定标准痊愈：症状、体征消失，内镜下食管黏膜正常；显效：症状、体征明显减轻，内镜下食管黏膜炎症明显改善；有效：症状、体征有减轻，内镜下食管黏膜炎症有改善；无效：症状、体征无变化或加重，内镜下食管黏膜炎症未改善或加重。
2结果
痊愈28例，占56%，显效18例，占36%，有效12例，占24%，无效2例，占4%，总有效率为96%。
3讨论
胃食管反流病目前较统一的看法应属“吐酸”或“食管瘅”范畴。多因酒食所伤、情志失调、痰气郁阻、脾胃虚弱等因素，导致脾气不升，胃气不降，以致胃气上逆，上犯食管而发病。病位在食管与胃，涉及肝胆脾肺等脏腑。基本病机为肝胆失于疏泄，胃失和降，胃气上逆。初起以实证居多，随着病情发展而逐渐转变为虚实夹杂及虚证表现，其虚证以气虚为主，其实证则以痰阻、气滞、郁热、湿阻等多见。在临床上部分患者采取单纯西医治疗效果不佳，且易反复，笔者采取辨证后配合中药治疗，取得了比较理想的效果，有进一步推广的价值。但是我们同时也应该清醒地认识到，由于胃食管反流病的中医病名、辨证分型仍然不够统一，存在着一些的不同意见，而中医辨证论治又存在着因人而治的情况，不容易总结经验，这一切都需要我们在今后的治疗中不断总结经验，加深认识，从而能够进一步发挥中医的优势。
参考文献
[1]朱生，马淑颖，程艳梅，等.胃食管反流病中医证型与反流类型的临床研究[J].江苏中医药，2008，40（11）：41-42.
[2]李春婷，高祥华.反流性食管炎的中医病机及辨治探讨[J].吉林中医药，2004，3（24）：15-16.
[3]孙梅温.胆汤加味合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床观察[J].中国中药杂志，2008，33（4）：447-448.
[4]张先军.中西医结合治疗胃食管反流病76例[J].四川中医，2007，25（12）：73-74.
[5]唐潤霞.试述胃食管反流病的辨治[J].实用中医药杂志，2005，21（7）：438-439.
【关键词】胃食管反流病；中西医结合治疗；临床观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.704文章编号：1004-7484（2013）-07-4082-01
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是由于胃内容物反流进入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。GERD是一种常见疾病，其流行率存在着明显的地理差异，在西欧和北美的患病率为10%-20%，亚洲相对较低，北京和上海患病率为5.77%，胃镜检出率为3.0%-5.2%，但在逐年提高。危险因素包括年龄、吸烟、体重指数增加、饮酒、非甾体类抗炎药或抗胆碱能药的使用、体力劳动、社会因素、身心疾病、家族史等。近年来，随着中国社会发展加快，临床上胃食管反流病患者在逐渐增加。2011年1月——2012年12月笔者对本科收治的部分胃食管反流病患者采取了中西医结合治疗，并且取得比较理想的疗效，现将治疗方法、治疗过程及治疗结果汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料入选的50例患者，其中男35例，女15例，年龄在36-68岁之间，平均为53.6岁，病程3月-4年，平均1.9年。临床表现为：胸骨后烧灼或疼痛感，反酸，咽下困难等。经电子胃镜检查后，确诊为胃食管反流病，并确定患者治疗前4周内未曾服用制酸剂和促动力剂。
1.2治疗方法采取中西医结合治疗。
1.2.1西医治疗多潘立酮每次10mg，每日3次饭前半小时口服；奥美拉唑每次20mg，每日2次口服，疗程1个月。
1.2.2中医辨证施治①肝胃郁热证：烧心，反酸，胸部灼痛，嗳气反流，脘腹胀满，舌质红，苔黄，脉弦，用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，基本药物：柴胡10g，枳壳12g，丹皮12g，焦栀子10g，香附10g，赭石30g，吴茱萸5g，炒白芍15g，黄连10g，旋复花10g，甘草10g；②中虚气逆证：反酸嗳气，胃脘隐痛，食欲不振，神疲乏力，舌质淡，苔薄，脉细弱，用四逆散合六君子汤加减治疗，基本方药：柴胡10g，炒白芍15g，炒白术15g，茯苓12g，枳壳12g，党参15g，半夏12g，陈皮10g，生姜2片，大枣3枚，甘草10g；③胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘肋、胸背疼痛，反酸嗳气，噪杂易饥，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，用龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗，基本药物：龙胆草6g，柴胡10g，黄芩12g，代赭石30g，旋复花10g，竹茹10g，半夏12g，枳壳12g，甘草5g；④气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，嗳气反流，吞咽困难，舌苔白腻，脉弦滑，用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减，基本方药：半夏12g，厚朴10g，代赭石30g，枳壳12g，炒白术15g，茯苓12g，旋复花10g，紫苏10g，生姜2片，大枣3枚，甘草10g；⑤瘀血阻络证：胸部灼痛或刺痛，呕血或黑黑便，烧心反酸，嗳气反流，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，用血府逐瘀汤加减治疗，基本药物：桃仁10g，红花10g，当归20g，赤芍15g，川穹10g，柴胡10g，枳壳12g，半夏10g，陈皮10g，生地15g，桔梗5g。每日1剂，水煎服。疗程1个月。
1.3疗效判定标准痊愈：症状、体征消失，内镜下食管黏膜正常；显效：症状、体征明显减轻，内镜下食管黏膜炎症明显改善；有效：症状、体征有减轻，内镜下食管黏膜炎症有改善；无效：症状、体征无变化或加重，内镜下食管黏膜炎症未改善或加重。
2结果
痊愈28例，占56%，显效18例，占36%，有效12例，占24%，无效2例，占4%，总有效率为96%。
3讨论
胃食管反流病目前较统一的看法应属“吐酸”或“食管瘅”范畴。多因酒食所伤、情志失调、痰气郁阻、脾胃虚弱等因素，导致脾气不升，胃气不降，以致胃气上逆，上犯食管而发病。病位在食管与胃，涉及肝胆脾肺等脏腑。基本病机为肝胆失于疏泄，胃失和降，胃气上逆。初起以实证居多，随着病情发展而逐渐转变为虚实夹杂及虚证表现，其虚证以气虚为主，其实证则以痰阻、气滞、郁热、湿阻等多见。在临床上部分患者采取单纯西医治疗效果不佳，且易反复，笔者采取辨证后配合中药治疗，取得了比较理想的效果，有进一步推广的价值。但是我们同时也应该清醒地认识到，由于胃食管反流病的中医病名、辨证分型仍然不够统一，存在着一些的不同意见，而中医辨证论治又存在着因人而治的情况，不容易总结经验，这一切都需要我们在今后的治疗中不断总结经验，加深认识，从而能够进一步发挥中医的优势。
参考文献
[1]朱生，马淑颖，程艳梅，等.胃食管反流病中医证型与反流类型的临床研究[J].江苏中医药，2008，40（11）：41-42.
[2]李春婷，高祥华.反流性食管炎的中医病机及辨治探讨[J].吉林中医药，2004，3（24）：15-16.
[3]孙梅温.胆汤加味合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床观察[J].中国中药杂志，2008，33（4）：447-448.
[4]张先军.中西医结合治疗胃食管反流病76例[J].四川中医，2007，25（12）：73-74.
[5]唐潤霞.试述胃食管反流病的辨治[J].实用中医药杂志，2005，21（7）：438-439.