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【摘要】目的观察采用中西医结合治疗胃食管反流病的效果。方法将2011年1月——2012年12月笔者所在医院50例胃食管反流病患者,在西医治疗的基础上,进行中医辨证配合汤药治疗。结果痊愈28例,占56%,显效18例,占36%,有效12例,占24%,无效,2例,占4%,总有效率为96%。结论中西医结合治疗胃食管反流病较疗效肯定,值得推广。
【关键词】胃食管反流病;中西医结合治疗;临床观察
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.704文章编号:1004-7484(2013)-07-4082-01
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于胃内容物反流进入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。GERD是一种常见疾病,其流行率存在着明显的地理差异,在西欧和北美的患病率为10%-20%,亚洲相对较低,北京和上海患病率为5.77%,胃镜检出率为3.0%-5.2%,但在逐年提高。危险因素包括年龄、吸烟、体重指数增加、饮酒、非甾体类抗炎药或抗胆碱能药的使用、体力劳动、社会因素、身心疾病、家族史等。近年来,随着中国社会发展加快,临床上胃食管反流病患者在逐渐增加。2011年1月——2012年12月笔者对本科收治的部分胃食管反流病患者采取了中西医结合治疗,并且取得比较理想的疗效,现将治疗方法、治疗过程及治疗结果汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料入选的50例患者,其中男35例,女15例,年龄在36-68岁之间,平均为53.6岁,病程3月-4年,平均1.9年。临床表现为:胸骨后烧灼或疼痛感,反酸,咽下困难等。经电子胃镜检查后,确诊为胃食管反流病,并确定患者治疗前4周内未曾服用制酸剂和促动力剂。
1.2治疗方法采取中西医结合治疗。
1.2.1西医治疗多潘立酮每次10mg,每日3次饭前半小时口服;奥美拉唑每次20mg,每日2次口服,疗程1个月。
1.2.2中医辨证施治①肝胃郁热证:烧心,反酸,胸部灼痛,嗳气反流,脘腹胀满,舌质红,苔黄,脉弦,用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗,基本药物:柴胡10g,枳壳12g,丹皮12g,焦栀子10g,香附10g,赭石30g,吴茱萸5g,炒白芍15g,黄连10g,旋复花10g,甘草10g;②中虚气逆证:反酸嗳气,胃脘隐痛,食欲不振,神疲乏力,舌质淡,苔薄,脉细弱,用四逆散合六君子汤加减治疗,基本方药:柴胡10g,炒白芍15g,炒白术15g,茯苓12g,枳壳12g,党参15g,半夏12g,陈皮10g,生姜2片,大枣3枚,甘草10g;③胆热犯胃证:口苦咽干,烧心,脘肋、胸背疼痛,反酸嗳气,噪杂易饥,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,用龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗,基本药物:龙胆草6g,柴胡10g,黄芩12g,代赭石30g,旋复花10g,竹茹10g,半夏12g,枳壳12g,甘草5g;④气郁痰阻证:咽喉不适如有痰梗,嗳气反流,吞咽困难,舌苔白腻,脉弦滑,用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减,基本方药:半夏12g,厚朴10g,代赭石30g,枳壳12g,炒白术15g,茯苓12g,旋复花10g,紫苏10g,生姜2片,大枣3枚,甘草10g;⑤瘀血阻络证:胸部灼痛或刺痛,呕血或黑黑便,烧心反酸,嗳气反流,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩,用血府逐瘀汤加减治疗,基本药物:桃仁10g,红花10g,当归20g,赤芍15g,川穹10g,柴胡10g,枳壳12g,半夏10g,陈皮10g,生地15g,桔梗5g。每日1剂,水煎服。疗程1个月。
1.3疗效判定标准痊愈:症状、体征消失,内镜下食管黏膜正常;显效:症状、体征明显减轻,内镜下食管黏膜炎症明显改善;有效:症状、体征有减轻,内镜下食管黏膜炎症有改善;无效:症状、体征无变化或加重,内镜下食管黏膜炎症未改善或加重。
2结果
痊愈28例,占56%,显效18例,占36%,有效12例,占24%,无效2例,占4%,总有效率为96%。
3讨论
胃食管反流病目前较统一的看法应属“吐酸”或“食管瘅”范畴。多因酒食所伤、情志失调、痰气郁阻、脾胃虚弱等因素,导致脾气不升,胃气不降,以致胃气上逆,上犯食管而发病。病位在食管与胃,涉及肝胆脾肺等脏腑。基本病机为肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆。初起以实证居多,随着病情发展而逐渐转变为虚实夹杂及虚证表现,其虚证以气虚为主,其实证则以痰阻、气滞、郁热、湿阻等多见。在临床上部分患者采取单纯西医治疗效果不佳,且易反复,笔者采取辨证后配合中药治疗,取得了比较理想的效果,有进一步推广的价值。但是我们同时也应该清醒地认识到,由于胃食管反流病的中医病名、辨证分型仍然不够统一,存在着一些的不同意见,而中医辨证论治又存在着因人而治的情况,不容易总结经验,这一切都需要我们在今后的治疗中不断总结经验,加深认识,从而能够进一步发挥中医的优势。
参考文献
[1]朱生,马淑颖,程艳梅,等.胃食管反流病中医证型与反流类型的临床研究[J].江苏中医药,2008,40(11):41-42.
[2]李春婷,高祥华.反流性食管炎的中医病机及辨治探讨[J].吉林中医药,2004,3(24):15-16.
[3]孙梅温.胆汤加味合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床观察[J].中国中药杂志,2008,33(4):447-448.
[4]张先军.中西医结合治疗胃食管反流病76例[J].四川中医,2007,25(12):73-74.
[5]唐潤霞.试述胃食管反流病的辨治[J].实用中医药杂志,2005,21(7):438-439.
【关键词】胃食管反流病;中西医结合治疗;临床观察
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.704文章编号:1004-7484(2013)-07-4082-01
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于胃内容物反流进入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。GERD是一种常见疾病,其流行率存在着明显的地理差异,在西欧和北美的患病率为10%-20%,亚洲相对较低,北京和上海患病率为5.77%,胃镜检出率为3.0%-5.2%,但在逐年提高。危险因素包括年龄、吸烟、体重指数增加、饮酒、非甾体类抗炎药或抗胆碱能药的使用、体力劳动、社会因素、身心疾病、家族史等。近年来,随着中国社会发展加快,临床上胃食管反流病患者在逐渐增加。2011年1月——2012年12月笔者对本科收治的部分胃食管反流病患者采取了中西医结合治疗,并且取得比较理想的疗效,现将治疗方法、治疗过程及治疗结果汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料入选的50例患者,其中男35例,女15例,年龄在36-68岁之间,平均为53.6岁,病程3月-4年,平均1.9年。临床表现为:胸骨后烧灼或疼痛感,反酸,咽下困难等。经电子胃镜检查后,确诊为胃食管反流病,并确定患者治疗前4周内未曾服用制酸剂和促动力剂。
1.2治疗方法采取中西医结合治疗。
1.2.1西医治疗多潘立酮每次10mg,每日3次饭前半小时口服;奥美拉唑每次20mg,每日2次口服,疗程1个月。
1.2.2中医辨证施治①肝胃郁热证:烧心,反酸,胸部灼痛,嗳气反流,脘腹胀满,舌质红,苔黄,脉弦,用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗,基本药物:柴胡10g,枳壳12g,丹皮12g,焦栀子10g,香附10g,赭石30g,吴茱萸5g,炒白芍15g,黄连10g,旋复花10g,甘草10g;②中虚气逆证:反酸嗳气,胃脘隐痛,食欲不振,神疲乏力,舌质淡,苔薄,脉细弱,用四逆散合六君子汤加减治疗,基本方药:柴胡10g,炒白芍15g,炒白术15g,茯苓12g,枳壳12g,党参15g,半夏12g,陈皮10g,生姜2片,大枣3枚,甘草10g;③胆热犯胃证:口苦咽干,烧心,脘肋、胸背疼痛,反酸嗳气,噪杂易饥,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,用龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗,基本药物:龙胆草6g,柴胡10g,黄芩12g,代赭石30g,旋复花10g,竹茹10g,半夏12g,枳壳12g,甘草5g;④气郁痰阻证:咽喉不适如有痰梗,嗳气反流,吞咽困难,舌苔白腻,脉弦滑,用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减,基本方药:半夏12g,厚朴10g,代赭石30g,枳壳12g,炒白术15g,茯苓12g,旋复花10g,紫苏10g,生姜2片,大枣3枚,甘草10g;⑤瘀血阻络证:胸部灼痛或刺痛,呕血或黑黑便,烧心反酸,嗳气反流,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩,用血府逐瘀汤加减治疗,基本药物:桃仁10g,红花10g,当归20g,赤芍15g,川穹10g,柴胡10g,枳壳12g,半夏10g,陈皮10g,生地15g,桔梗5g。每日1剂,水煎服。疗程1个月。
1.3疗效判定标准痊愈:症状、体征消失,内镜下食管黏膜正常;显效:症状、体征明显减轻,内镜下食管黏膜炎症明显改善;有效:症状、体征有减轻,内镜下食管黏膜炎症有改善;无效:症状、体征无变化或加重,内镜下食管黏膜炎症未改善或加重。
2结果
痊愈28例,占56%,显效18例,占36%,有效12例,占24%,无效2例,占4%,总有效率为96%。
3讨论
胃食管反流病目前较统一的看法应属“吐酸”或“食管瘅”范畴。多因酒食所伤、情志失调、痰气郁阻、脾胃虚弱等因素,导致脾气不升,胃气不降,以致胃气上逆,上犯食管而发病。病位在食管与胃,涉及肝胆脾肺等脏腑。基本病机为肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆。初起以实证居多,随着病情发展而逐渐转变为虚实夹杂及虚证表现,其虚证以气虚为主,其实证则以痰阻、气滞、郁热、湿阻等多见。在临床上部分患者采取单纯西医治疗效果不佳,且易反复,笔者采取辨证后配合中药治疗,取得了比较理想的效果,有进一步推广的价值。但是我们同时也应该清醒地认识到,由于胃食管反流病的中医病名、辨证分型仍然不够统一,存在着一些的不同意见,而中医辨证论治又存在着因人而治的情况,不容易总结经验,这一切都需要我们在今后的治疗中不断总结经验,加深认识,从而能够进一步发挥中医的优势。
参考文献
[1]朱生,马淑颖,程艳梅,等.胃食管反流病中医证型与反流类型的临床研究[J].江苏中医药,2008,40(11):41-42.
[2]李春婷,高祥华.反流性食管炎的中医病机及辨治探讨[J].吉林中医药,2004,3(24):15-16.
[3]孙梅温.胆汤加味合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床观察[J].中国中药杂志,2008,33(4):447-448.
[4]张先军.中西医结合治疗胃食管反流病76例[J].四川中医,2007,25(12):73-74.
[5]唐潤霞.试述胃食管反流病的辨治[J].实用中医药杂志,2005,21(7):438-439.