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【摘要】 目的：探讨曲美他嗪联合辅酶Q10治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例缺血性心肌病患者的临床资料。结果：对照组45例患者，经常规治疗，总有效率为66.67%；治疗组45例患者，在常规治疗的基础上，加用曲美他嗪联合辅酶Q10，总有效率为86.67%，明显高于对照组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。结论：曲美他嗪联合辅酶Q10治疗缺血性心肌病临床疗效确切，值得推广使用。
【关键词】 曲美他嗪；辅酶Q10；缺血性心肌病
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)属于冠心病的一种特殊类型或为冠心病的晚期阶段，近年来，随着冠心病发病率的不断增加，ICM也对人类健康造成了日益严重的危害。尽管日前已经推出缺血性心肌病的常规治疗方案，但治疗效果仍差强人意[1]。为了进一步探讨曲美他嗪联合辅酶Q10治疗缺血性心肌病的临床疗效，现将我院近年来收治的90例缺血性心肌病患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2008年1月至2010年10月我院收治的90例缺血性心肌病患者，其中，男67例，女23例，年龄51~78岁，平均62.1岁；按照美国纽约心脏病学会的分级标准进行心功能分级为[2]：II级22例，III级56例，IV级12例，根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，对照组45例，治疗组45例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。且所有患者均排除严重肝肾功能障碍及心律失常。
1.2 方法 对照组45例患者在采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降血脂药，抗凝药物等常规治疗，维持治疗3个月。治疗组45例患者，在对照组常规治疗的基础上，加用曲美他嗪(商品名：万爽力，法国施维雅公司生产)20mg，3次／d；联合辅酶Q10胶囊，饭后口服，30 mg／粒，一次1粒，3次/d。维持治疗3个月。
1.3 疗效评价标准[3] 3个月后进行疗效评价。显效：心衰的症状和体征明显减轻，心功能改善2级；有效：心衰的症状和体征一定程度减轻，心功能改善1级；无效：心衰的症状和体征尤明显改善甚至加重或死亡。显效+有效合计为总有效。
1.4 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
表1结果表明：对照组45例患者，经常规治疗，总有效率为66.67%；治疗组45例患者，在常规治疗的基础上，加用曲美他嗪联合辅酶Q10，总有效率为86.67%，明显高于对照组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。
3 讨论
缺血性心肌病是冠心病的一种类型，是由于心肌长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死，以致纤维组织增生，心肌收缩力减弱，顺应性下降导致的疾病，近年来，发病率呈现出上升的趋势[4]。尽管近年来推出以硝酸酯，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂，强心剂，降脂药，抗凝药等为基础的常规治疗，但在缺血性心肌病的治疗上，效果仍不理想。
曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，可作用于心肌细胞，发挥代谢调控的作用，进而减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用。在常规治疗基础上加用曲美他嗪可进一步改善缺血性心肌病患者的心肌收缩功能，增加其运动量，改善心肌再灌注，促进心功能恢复，减少并发症，有利于预后。辅酶Q10是一种脂溶性醌类化合物，它作为人体中唯一的辅酶Q类物质，参与线粒体氧化磷酸化与ATP的产生过程，清除自由基而降低血管过氧化状态，减少内皮细胞和血管平滑肌细胞的超氧化物，保护并减轻血管内皮细胞损伤。两种药物在缺血性心肌病常规治疗的基础上，联合使用，可以发挥更好的治疗作用[5]。通过本组资料分析发现，对照组45例患者，经常规治疗，总有效率为66.67%；治疗组45例患者，在常规治疗的基础上，加用曲美他嗪联合辅酶Q10，总有效率为86.67%，明显高于对照组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。由此可见，曲美他嗪联合辅酶Q10治疗缺血性心肌病临床疗效确切，值得推广使用。
参考文献
[1] 王红雷，朱源生．曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭疗效观察[J]．实用临床医药杂志，2008，12(6)：72-74
[2] 田志鹏，李岩．曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究[J].中国实用医药，2009，4( 7) ：142—143．
[3] 叶克本·波拉提．曲美他嗪治疗缺血性心肌病心功能不全89例体会[J]．实用心脑肺血管病杂志，2009，17(4)：284—285.
[4] Laufs II，Custodis E，Bohm M ．HM&．CoA reductase inhibitorsin chronic heart fhilure：Dotential mechanisms of benefit and risk[J]．Drugs，2006，6(2)：1145．
[5] 田志鹏，李岩. 曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究[J].中国实用医药，2009，4（7）：142-143
【关键词】 曲美他嗪；辅酶Q10；缺血性心肌病
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)属于冠心病的一种特殊类型或为冠心病的晚期阶段，近年来，随着冠心病发病率的不断增加，ICM也对人类健康造成了日益严重的危害。尽管日前已经推出缺血性心肌病的常规治疗方案，但治疗效果仍差强人意[1]。为了进一步探讨曲美他嗪联合辅酶Q10治疗缺血性心肌病的临床疗效，现将我院近年来收治的90例缺血性心肌病患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2008年1月至2010年10月我院收治的90例缺血性心肌病患者，其中，男67例，女23例，年龄51~78岁，平均62.1岁；按照美国纽约心脏病学会的分级标准进行心功能分级为[2]：II级22例，III级56例，IV级12例，根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，对照组45例，治疗组45例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。且所有患者均排除严重肝肾功能障碍及心律失常。
1.2 方法 对照组45例患者在采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降血脂药，抗凝药物等常规治疗，维持治疗3个月。治疗组45例患者，在对照组常规治疗的基础上，加用曲美他嗪(商品名：万爽力，法国施维雅公司生产)20mg，3次／d；联合辅酶Q10胶囊，饭后口服，30 mg／粒，一次1粒，3次/d。维持治疗3个月。
1.3 疗效评价标准[3] 3个月后进行疗效评价。显效：心衰的症状和体征明显减轻，心功能改善2级；有效：心衰的症状和体征一定程度减轻，心功能改善1级；无效：心衰的症状和体征尤明显改善甚至加重或死亡。显效+有效合计为总有效。
1.4 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
表1结果表明：对照组45例患者，经常规治疗，总有效率为66.67%；治疗组45例患者，在常规治疗的基础上，加用曲美他嗪联合辅酶Q10，总有效率为86.67%，明显高于对照组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。
3 讨论
缺血性心肌病是冠心病的一种类型，是由于心肌长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死，以致纤维组织增生，心肌收缩力减弱，顺应性下降导致的疾病，近年来，发病率呈现出上升的趋势[4]。尽管近年来推出以硝酸酯，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂，强心剂，降脂药，抗凝药等为基础的常规治疗，但在缺血性心肌病的治疗上，效果仍不理想。
曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，可作用于心肌细胞，发挥代谢调控的作用，进而减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用。在常规治疗基础上加用曲美他嗪可进一步改善缺血性心肌病患者的心肌收缩功能，增加其运动量，改善心肌再灌注，促进心功能恢复，减少并发症，有利于预后。辅酶Q10是一种脂溶性醌类化合物，它作为人体中唯一的辅酶Q类物质，参与线粒体氧化磷酸化与ATP的产生过程，清除自由基而降低血管过氧化状态，减少内皮细胞和血管平滑肌细胞的超氧化物，保护并减轻血管内皮细胞损伤。两种药物在缺血性心肌病常规治疗的基础上，联合使用，可以发挥更好的治疗作用[5]。通过本组资料分析发现，对照组45例患者，经常规治疗，总有效率为66.67%；治疗组45例患者，在常规治疗的基础上，加用曲美他嗪联合辅酶Q10，总有效率为86.67%，明显高于对照组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P<0.05。由此可见，曲美他嗪联合辅酶Q10治疗缺血性心肌病临床疗效确切，值得推广使用。
参考文献
[1] 王红雷，朱源生．曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭疗效观察[J]．实用临床医药杂志，2008，12(6)：72-74
[2] 田志鹏，李岩．曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究[J].中国实用医药，2009，4( 7) ：142—143．
[3] 叶克本·波拉提．曲美他嗪治疗缺血性心肌病心功能不全89例体会[J]．实用心脑肺血管病杂志，2009，17(4)：284—285.
[4] Laufs II，Custodis E，Bohm M ．HM&．CoA reductase inhibitorsin chronic heart fhilure：Dotential mechanisms of benefit and risk[J]．Drugs，2006，6(2)：1145．
[5] 田志鹏，李岩. 曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究[J].中国实用医药，2009，4（7）：142-143