论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨以团体为基础的情景模拟教学在急救教学中的的应用效果。方法：在急救教学中，对我校2010～2011级1205名高职学生应用以团体为基础的情景模拟教学，护生根据所学知识设计急救病例并进行综合操作演练。结果：100%护生喜欢这种教学方式，认为这种教学方式提高他们的学习兴趣， 99%以上的护生认为以团体为基础的情景模拟教学的应用提高了他们的综合操作能力，强化了团队协作意识。结论：以团体为基础的情景模拟教学有助于提高护生的综合操作能力，为护生从理论向实践过渡提供了桥梁，提高急救教学效果。
关键词：急救教学 情景模拟教学 护生
建立模拟实训室、开展模拟实训、强调以学生为教学活动主体的教育理念，已成为目前护理院校实践教学主流。近年来，由于多种原因，学生在实习中，实践机会受到较大影响。为此，我校对学生实习前，重点进行了以团体为基础的情景模拟教学的设计与实践。
一、资料与方法
1.一般资料
我校2010～2011级高职护生1205名， 其中男生115名， 女生1090名。年龄17～21岁，平均19岁，学制5年。
2.方法
（1）实验分组。1205名学生，以班为单位，每组8人组成，分组时根据以往的学习成绩，将成绩好、中、差的学生依次分到各组中，并尽可能地将同一寝室或相邻的寝室同学编为一组。由组内成员选出1名组长，负责组织和协调组内的合作学习。
（2）操作内容。技能操作主要包括基础护理（静脉输液、吸氧、肌肉注射、静脉注射等）、急重症护理操作（心肺复苏术、心电监护仪使用、简易呼吸器、气管插管术、呼吸机、除颤仪及外伤止血、包扎、固定、搬运、）及内外科护理学的相关护理操作（气胸病人护理、危重病人护理）。理论知识涵盖急重症护理学、内科护理学、外科护理学、基础护理学及护理心理学等相关理论知识。
（3）教学设备。我校自2011年引进天堰全功能模型人及网络版护理系统，可以对病人进行各种护理操作。如多功能呼吸机、心电监护仪、呼吸机、创伤急救器材、气管插管、简易呼吸器等。
（4）操作准备。首先，护生准备。按照每8人为一组，由组长组织复习相关理论知识及相关技术，同时小组成员进行初步分工，讨论救治方案与协助，针对问题，进行查询和讨论，也可请教相关专业老师指导和帮助。其次，教师准备。教师根据学生设计的病例进行指导，并分析是否合乎临床实际，实验老师需要协助每小组准备操作所需物品。
（5）教学实施。本校结合自身特点，采取“理论讲解、单项练习、以团体为基础的情景模拟型、提问、录像回放 点评”的模式进行培训和演练。在模拟患者身上完成所有的护理操作，在病情的处理中，采取相应的监护及救治措施，动态观察病人的病情变化，共同完成抢救任务。
3.评价方法
采用自行设计的调查问卷于课程结束后和实习后对护生进行调查， 评价应用以团体为基础的情景模拟教学在急救教学中的的应用效果。共发放问卷1205份， 回收1204份， 回收率97.5%。
4.统计方法
所得数据采用百分比表示， 进行统计学描述。
二、结果
从问卷调查表中可以得知100%学生喜欢团体为基础的情景模拟教学，认为这样可以提高学习兴趣。
三、讨论
1.以团体为基础的情景模拟教学在急救教学中的的应用的优势与不足
（1）提高了护生学习的积极性和主动性。在操作过程中，护生根据所学知识设计病例，使护生将所学知识和操作技术融于真实操作情景中，从而学会通过各种途径主动获取知识的过程，这无疑在培养学生主动、自学的学习过程中，拓宽了学生课堂及书本外的知识面。
（2）提高了学生的临床护理综合能力。通过真实的教学情境设计，采用从简单、分项的技能训练到综合、复杂的多人配合训练的教学方法，既强化了单项技能操作，又在反复模拟急危重病例进行综合训练的过程中，营造了紧张的氛围且突出了“急、快、紧”的特点。让学生感受了真实的护理职业场景，使学生对重危患者的救护有一个整体的认 识，缩短教学与临床的距离；而模拟真实的救治现场，更加便于学生对护理知识的记忆、理解、综合分析和运用能力，真实地体验学生的救护决策能力。
（3）激发了学生的创新能力，提高了应变能力。在情景病例的设计中，结合临床实际，它要求学生综合分析多种知识并运用已有知识去发现、分析和解决问题，提高了学生的自学能力、知识迁移能力和创新能力。学生需要全面分析临床真实病案，综合已学过的内、外科护理学及护理学基础等知识，广泛运用各项护理操作技术解决问题。如在急诊病人的抢救过程中，学生不但要掌握心肺复苏、电除颤、心电监护等急救技术，而且还要熟练掌握静脉输液和病人的评估、心理沟通等各种技能。
（4）强化了学生临床救治意识，提高团结协作能力和沟通技巧。在临床的实际工作中，对患者的救治，特别是对急危重患者的抢救，需要医护工作者共同配合，提高患者的成功率。所以，在实际教学过程中，通过临床实况的模拟，使护生充分了解了临床情境的多样性、危急性和多变性，遇到疑点时同学之间必须相互切磋、相互帮助。
2.以团体为基础的情景模拟教学用于高职护生急救教学的不足
（1）对教师要求高。教师需要有先进的教学理念、全面的专业知识、熟练的操作技能和团队合作精神，并达到实训教学与理论教学互通，教学、科研、实践技能兼容，才能有效地指导学生开展情景模拟实训。
（2）对设备及用品要求较高。自2010年以来，我校一直在不断需加大实训室的资金投入，为情景模拟实训提供与临床一致的仪器设备、模型、材料，以便为学生的操作提供有力报障。
（3）对护生要求高。情景模拟教学涉及的知识面广，涉及学科门类相对较多，需要学生已完成人体形态学、健康评估、用药护理等专业基础课程.并学习了内科、外科、基础护理等护理专业能力核心课程。
四、展望
以团体为基础的情景模拟教学可创造一个全功能的临床模拟教学环境，给护生提供真实的临床体验；它对于培养护生在面对各种危急情况时能够应用和发挥所学的知识进行快速评估、正确决策与果断实施， 有独到的教学效果；缩短了从理论到实践、从“护生”向“护士”、从学校学习场景到职业场景的转变过程， 提升护生的岗位适应能力。
参考文献：
[1] 朱晓红，李淑迦，李俊.澳大利亚迪肯大学高等护理教学方法及特点[J].中华护理杂志，2007，（42）：285-288.
[2]钱荣，苏琳，叶红.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2011，（46）：147-151.
[3]费素定，王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J].中华护理杂志，2011，（46）：589-592.
[4]吕怀刚，战明侨.急救护理模拟病人情景教学法在急救护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，（30）：89-91.
关键词：急救教学 情景模拟教学 护生
建立模拟实训室、开展模拟实训、强调以学生为教学活动主体的教育理念，已成为目前护理院校实践教学主流。近年来，由于多种原因，学生在实习中，实践机会受到较大影响。为此，我校对学生实习前，重点进行了以团体为基础的情景模拟教学的设计与实践。
一、资料与方法
1.一般资料
我校2010～2011级高职护生1205名， 其中男生115名， 女生1090名。年龄17～21岁，平均19岁，学制5年。
2.方法
（1）实验分组。1205名学生，以班为单位，每组8人组成，分组时根据以往的学习成绩，将成绩好、中、差的学生依次分到各组中，并尽可能地将同一寝室或相邻的寝室同学编为一组。由组内成员选出1名组长，负责组织和协调组内的合作学习。
（2）操作内容。技能操作主要包括基础护理（静脉输液、吸氧、肌肉注射、静脉注射等）、急重症护理操作（心肺复苏术、心电监护仪使用、简易呼吸器、气管插管术、呼吸机、除颤仪及外伤止血、包扎、固定、搬运、）及内外科护理学的相关护理操作（气胸病人护理、危重病人护理）。理论知识涵盖急重症护理学、内科护理学、外科护理学、基础护理学及护理心理学等相关理论知识。
（3）教学设备。我校自2011年引进天堰全功能模型人及网络版护理系统，可以对病人进行各种护理操作。如多功能呼吸机、心电监护仪、呼吸机、创伤急救器材、气管插管、简易呼吸器等。
（4）操作准备。首先，护生准备。按照每8人为一组，由组长组织复习相关理论知识及相关技术，同时小组成员进行初步分工，讨论救治方案与协助，针对问题，进行查询和讨论，也可请教相关专业老师指导和帮助。其次，教师准备。教师根据学生设计的病例进行指导，并分析是否合乎临床实际，实验老师需要协助每小组准备操作所需物品。
（5）教学实施。本校结合自身特点，采取“理论讲解、单项练习、以团体为基础的情景模拟型、提问、录像回放 点评”的模式进行培训和演练。在模拟患者身上完成所有的护理操作，在病情的处理中，采取相应的监护及救治措施，动态观察病人的病情变化，共同完成抢救任务。
3.评价方法
采用自行设计的调查问卷于课程结束后和实习后对护生进行调查， 评价应用以团体为基础的情景模拟教学在急救教学中的的应用效果。共发放问卷1205份， 回收1204份， 回收率97.5%。
4.统计方法
所得数据采用百分比表示， 进行统计学描述。
二、结果
从问卷调查表中可以得知100%学生喜欢团体为基础的情景模拟教学，认为这样可以提高学习兴趣。
三、讨论
1.以团体为基础的情景模拟教学在急救教学中的的应用的优势与不足
（1）提高了护生学习的积极性和主动性。在操作过程中，护生根据所学知识设计病例，使护生将所学知识和操作技术融于真实操作情景中，从而学会通过各种途径主动获取知识的过程，这无疑在培养学生主动、自学的学习过程中，拓宽了学生课堂及书本外的知识面。
（2）提高了学生的临床护理综合能力。通过真实的教学情境设计，采用从简单、分项的技能训练到综合、复杂的多人配合训练的教学方法，既强化了单项技能操作，又在反复模拟急危重病例进行综合训练的过程中，营造了紧张的氛围且突出了“急、快、紧”的特点。让学生感受了真实的护理职业场景，使学生对重危患者的救护有一个整体的认 识，缩短教学与临床的距离；而模拟真实的救治现场，更加便于学生对护理知识的记忆、理解、综合分析和运用能力，真实地体验学生的救护决策能力。
（3）激发了学生的创新能力，提高了应变能力。在情景病例的设计中，结合临床实际，它要求学生综合分析多种知识并运用已有知识去发现、分析和解决问题，提高了学生的自学能力、知识迁移能力和创新能力。学生需要全面分析临床真实病案，综合已学过的内、外科护理学及护理学基础等知识，广泛运用各项护理操作技术解决问题。如在急诊病人的抢救过程中，学生不但要掌握心肺复苏、电除颤、心电监护等急救技术，而且还要熟练掌握静脉输液和病人的评估、心理沟通等各种技能。
（4）强化了学生临床救治意识，提高团结协作能力和沟通技巧。在临床的实际工作中，对患者的救治，特别是对急危重患者的抢救，需要医护工作者共同配合，提高患者的成功率。所以，在实际教学过程中，通过临床实况的模拟，使护生充分了解了临床情境的多样性、危急性和多变性，遇到疑点时同学之间必须相互切磋、相互帮助。
2.以团体为基础的情景模拟教学用于高职护生急救教学的不足
（1）对教师要求高。教师需要有先进的教学理念、全面的专业知识、熟练的操作技能和团队合作精神，并达到实训教学与理论教学互通，教学、科研、实践技能兼容，才能有效地指导学生开展情景模拟实训。
（2）对设备及用品要求较高。自2010年以来，我校一直在不断需加大实训室的资金投入，为情景模拟实训提供与临床一致的仪器设备、模型、材料，以便为学生的操作提供有力报障。
（3）对护生要求高。情景模拟教学涉及的知识面广，涉及学科门类相对较多，需要学生已完成人体形态学、健康评估、用药护理等专业基础课程.并学习了内科、外科、基础护理等护理专业能力核心课程。
四、展望
以团体为基础的情景模拟教学可创造一个全功能的临床模拟教学环境，给护生提供真实的临床体验；它对于培养护生在面对各种危急情况时能够应用和发挥所学的知识进行快速评估、正确决策与果断实施， 有独到的教学效果；缩短了从理论到实践、从“护生”向“护士”、从学校学习场景到职业场景的转变过程， 提升护生的岗位适应能力。
参考文献：
[1] 朱晓红，李淑迦，李俊.澳大利亚迪肯大学高等护理教学方法及特点[J].中华护理杂志，2007，（42）：285-288.
[2]钱荣，苏琳，叶红.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2011，（46）：147-151.
[3]费素定，王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J].中华护理杂志，2011，（46）：589-592.
[4]吕怀刚，战明侨.急救护理模拟病人情景教学法在急救护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，（30）：89-91.