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摘要：目的：讨论护理宣教在剖宫产后的作用意义。方法：收治剖腹产的产妇102例，随机分为两组，试验组给予系统健康教育和适宜的心理辅导，对照组采用传统的健康教育方法，必要时给予产妇指导。产后6天对两组产妇进行评估。结果：试验组在母乳喂养知识掌握、奶涨的发生、纯母乳喂养及护理满意度方面明显优于对照组，差异有显著性。结论：经过系统健康宣教后，纯母乳喂养率明显升高。
关键词：剖宫产；母乳喂养；护理宣教
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。由于都市化、女性职业化的缘故，母亲在生产完后不久就回到工作岗位，使婴儿缺乏母乳的喂哺，这种状况对母婴无益。有研究显示，纯母乳喂养明显减少了新生儿脱水热、新生儿生理性黄疸及新生儿肺炎的发生率。母乳喂养组儿童的患龋齿率明显低于混合喂养和人工喂养的儿童，并且具有非常显著的统计学意义。一项《母婴同室对新生儿常见病发病情况的回顾性分析》发现，母婴同室、母乳喂养能降低新生儿感染性疾病的发病率，有益于新生儿健康。对于母亲而言，早期母乳喂养有利于产妇子宫复旧，减少产褥感染及产后出血，可有效改善后期母乳喂养质量。因此，西方国家的妇女在近十年来开始重新回归母乳喂养。为提高剖宫产产妇纯母乳喂养率，针对产妇进行了系统的健康教育和辅以适宜的心理辅导，提高了纯母乳喂养率。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
一般资料102例在我院实施剖腹产的产妇均无母乳喂养禁忌证，年龄23～40岁；初产妇96例，经产妇6例；其中头盆不称52例，胎儿宫内窘迫17例，社会因素10例，其他因素23例。无妊娠合并症，均为母婴同室。2013年9月～2014年7月52例为实验组，2012年9月～2013年8月50例为对照组。
1.2方法
实验组采用系统健康教育方式，责任护士经过母乳喂养知识的培训及沟通技巧的学习，按照设计好的系统健康教育内容分别在产前宣教、术前宣教、术中术后健康教育、出院指导，系统地讲述和操作演示，用模型与产妇面对面地进行交流指导，让每一位产妇在手术分娩前后掌握有关母乳喂养知识和技巧，并坚持母乳喂养。对照组采用传统方法进行健康教育，即护士在进行治疗和护理过程中给予健康指导或产妇在遇到困难时给予指导。
1.3系统健康教育的内容
1.3.1产前宣教发放母乳喂养知识宣传册，在孕期母乳喂养宣教中评估孕妇的乳头情况，如有凹陷和平坦，告知孕妇及时有效地纠正。
1.3.2术前宣教产妇入院分娩，责任护士及时评估产妇及家属对母乳喂养知识及技巧的知晓情况，针对其具体情况给予宣教。给产妇及家属讲解剖腹产会给母乳喂养带来一些不便，术后因麻醉原因需平卧6h、禁食6h、留置导尿24h，术后切口疼痛和下腹子宫收缩痛，可能会影响母乳喂养。护士要让产妇及家属坚定母乳喂养信念，告知产妇及家属术后只要坚持早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的原则，就一定能成功喂养。
1.3.3术中术后健康教育术中婴儿出生断脐、穿衣保暖，抱与母亲面部相贴30min，手术结束母婴同步入病房。产妇取平卧位6h，安置导尿管、输液管，观测生命体征，询问产妇有无不适。若无不适，责任护士可向产妇及家属耐心讲解母乳喂养的优点及早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的必要性。刚出生的新生儿吸吮的兴奋点最高，觅乳反应亦最灵敏。责任护士进行母乳喂养的具体指导，完整协助一次哺乳，护士在一旁扶住婴儿，协助哺乳，并指导家属如何配合产妇哺乳。第一次吸吮30min，以后每隔2h吸吮15～20min。告知产妇及家属，不能使用奶瓶喂哺婴儿，不能给婴儿喂糖水及其他食物，因为使用奶瓶喂哺或喂糖水及其他食物会使婴儿产生乳头错觉，降低婴儿觅乳反应。产妇术后6h可用开塞露20mL纳肛，促进肛门排气，避免术后腹胀。术后6h产妇可少量进食流质，但不要食用奶制品、蛋类及含糖高的食物以免腹胀。排气后应给予高热量、高蛋白流质，少量多餐，多饮汤类，排便后方可进普食，但要禁食含有麦芽及神曲的食物或药物，以防退乳。术后24h可取床下坐位哺乳，产妇可根据自己习惯来选择舒适的体位，让婴儿和产妇都舒适就行。术后责任护士向产妇讲解切口疼痛是在麻醉药物作用消失后出现，下腹疼痛是因为注射缩宫素和婴儿吸吮乳头刺激子宫而引起下腹阵痛。指导产妇缓解疼痛的方法，如听音乐、看电视、聊天、做深呼吸，并让婴儿睡在产妇的身旁，产妇随时可看看自己的小宝宝，这样可分散产妇的注意力缓解疼痛。
1.3.4出院指导坚持纯母乳喂养4～6个月，4～6个月后逐渐增加辅食以满足婴儿的生长发育。产妇需要合理膳食，每日蛋类2～3两，豆制品1～2两，鱼禽猪牛肉类3～4两，牛奶200～440mL，蔬菜1斤（绿叶蔬菜占一半以勺，水果2～4两，食糖20g，食盐应适当限制。向产妇及家属讲解合理膳食有利于产妇身体恢复和提高母乳质量，利于婴儿生长发育，使产妇及家属改变禁口观念。产妇要保持心情愉快，适当运动，预防感冒，多休息，与婴儿同步休息，有利于乳汁分泌。产褥期禁止性生活，哺乳期可能无月经但需长期避孕。产后42d来院复查。如母乳喂养有困难及时拨打医院母乳喂养热线并告知电话号码。
2结果
产后6d应用自行设计的调查表对两组产妇进行问卷评估，结果如表1.
3讨论
系统健康教育是护士与产妇及家属面对面地接触，积极教育产妇及家属树立健康意识，全面掌握母乳喂养知识及技巧，转变旧的喂养观念，正确选择母乳喂养这种健康方式来喂养自己的宝宝。有利于提高剖腹产产妇纯母乳喂养率和产妇及家属对护理服务的满意率。随着剖腹产率的升高，提高剖腹产产妇的纯母乳喂养率是产科病房的长期而艰巨的任务，有赖于医院各级领导的重视和医护人员群体意识的增强，系统健康教育能使剖腹产产妇及家属全面地掌握母乳喂养的技巧，有利于产妇术后恢复及婴儿的生长发育。
參考文献：
[1]周杏仙，张慧.以问题为基础的教学模式在孕期母乳喂养教学中的应用[J].中华护理杂志，2013，41（7）：624-625
[2]王曼.妇产科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，2009.186
[3]郭红卫.营养学[M].北京：科学出版社，2011.77
关键词：剖宫产；母乳喂养；护理宣教
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。由于都市化、女性职业化的缘故，母亲在生产完后不久就回到工作岗位，使婴儿缺乏母乳的喂哺，这种状况对母婴无益。有研究显示，纯母乳喂养明显减少了新生儿脱水热、新生儿生理性黄疸及新生儿肺炎的发生率。母乳喂养组儿童的患龋齿率明显低于混合喂养和人工喂养的儿童，并且具有非常显著的统计学意义。一项《母婴同室对新生儿常见病发病情况的回顾性分析》发现，母婴同室、母乳喂养能降低新生儿感染性疾病的发病率，有益于新生儿健康。对于母亲而言，早期母乳喂养有利于产妇子宫复旧，减少产褥感染及产后出血，可有效改善后期母乳喂养质量。因此，西方国家的妇女在近十年来开始重新回归母乳喂养。为提高剖宫产产妇纯母乳喂养率，针对产妇进行了系统的健康教育和辅以适宜的心理辅导，提高了纯母乳喂养率。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
一般资料102例在我院实施剖腹产的产妇均无母乳喂养禁忌证，年龄23～40岁；初产妇96例，经产妇6例；其中头盆不称52例，胎儿宫内窘迫17例，社会因素10例，其他因素23例。无妊娠合并症，均为母婴同室。2013年9月～2014年7月52例为实验组，2012年9月～2013年8月50例为对照组。
1.2方法
实验组采用系统健康教育方式，责任护士经过母乳喂养知识的培训及沟通技巧的学习，按照设计好的系统健康教育内容分别在产前宣教、术前宣教、术中术后健康教育、出院指导，系统地讲述和操作演示，用模型与产妇面对面地进行交流指导，让每一位产妇在手术分娩前后掌握有关母乳喂养知识和技巧，并坚持母乳喂养。对照组采用传统方法进行健康教育，即护士在进行治疗和护理过程中给予健康指导或产妇在遇到困难时给予指导。
1.3系统健康教育的内容
1.3.1产前宣教发放母乳喂养知识宣传册，在孕期母乳喂养宣教中评估孕妇的乳头情况，如有凹陷和平坦，告知孕妇及时有效地纠正。
1.3.2术前宣教产妇入院分娩，责任护士及时评估产妇及家属对母乳喂养知识及技巧的知晓情况，针对其具体情况给予宣教。给产妇及家属讲解剖腹产会给母乳喂养带来一些不便，术后因麻醉原因需平卧6h、禁食6h、留置导尿24h，术后切口疼痛和下腹子宫收缩痛，可能会影响母乳喂养。护士要让产妇及家属坚定母乳喂养信念，告知产妇及家属术后只要坚持早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的原则，就一定能成功喂养。
1.3.3术中术后健康教育术中婴儿出生断脐、穿衣保暖，抱与母亲面部相贴30min，手术结束母婴同步入病房。产妇取平卧位6h，安置导尿管、输液管，观测生命体征，询问产妇有无不适。若无不适，责任护士可向产妇及家属耐心讲解母乳喂养的优点及早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的必要性。刚出生的新生儿吸吮的兴奋点最高，觅乳反应亦最灵敏。责任护士进行母乳喂养的具体指导，完整协助一次哺乳，护士在一旁扶住婴儿，协助哺乳，并指导家属如何配合产妇哺乳。第一次吸吮30min，以后每隔2h吸吮15～20min。告知产妇及家属，不能使用奶瓶喂哺婴儿，不能给婴儿喂糖水及其他食物，因为使用奶瓶喂哺或喂糖水及其他食物会使婴儿产生乳头错觉，降低婴儿觅乳反应。产妇术后6h可用开塞露20mL纳肛，促进肛门排气，避免术后腹胀。术后6h产妇可少量进食流质，但不要食用奶制品、蛋类及含糖高的食物以免腹胀。排气后应给予高热量、高蛋白流质，少量多餐，多饮汤类，排便后方可进普食，但要禁食含有麦芽及神曲的食物或药物，以防退乳。术后24h可取床下坐位哺乳，产妇可根据自己习惯来选择舒适的体位，让婴儿和产妇都舒适就行。术后责任护士向产妇讲解切口疼痛是在麻醉药物作用消失后出现，下腹疼痛是因为注射缩宫素和婴儿吸吮乳头刺激子宫而引起下腹阵痛。指导产妇缓解疼痛的方法，如听音乐、看电视、聊天、做深呼吸，并让婴儿睡在产妇的身旁，产妇随时可看看自己的小宝宝，这样可分散产妇的注意力缓解疼痛。
1.3.4出院指导坚持纯母乳喂养4～6个月，4～6个月后逐渐增加辅食以满足婴儿的生长发育。产妇需要合理膳食，每日蛋类2～3两，豆制品1～2两，鱼禽猪牛肉类3～4两，牛奶200～440mL，蔬菜1斤（绿叶蔬菜占一半以勺，水果2～4两，食糖20g，食盐应适当限制。向产妇及家属讲解合理膳食有利于产妇身体恢复和提高母乳质量，利于婴儿生长发育，使产妇及家属改变禁口观念。产妇要保持心情愉快，适当运动，预防感冒，多休息，与婴儿同步休息，有利于乳汁分泌。产褥期禁止性生活，哺乳期可能无月经但需长期避孕。产后42d来院复查。如母乳喂养有困难及时拨打医院母乳喂养热线并告知电话号码。
2结果
产后6d应用自行设计的调查表对两组产妇进行问卷评估，结果如表1.
3讨论
系统健康教育是护士与产妇及家属面对面地接触，积极教育产妇及家属树立健康意识，全面掌握母乳喂养知识及技巧，转变旧的喂养观念，正确选择母乳喂养这种健康方式来喂养自己的宝宝。有利于提高剖腹产产妇纯母乳喂养率和产妇及家属对护理服务的满意率。随着剖腹产率的升高，提高剖腹产产妇的纯母乳喂养率是产科病房的长期而艰巨的任务，有赖于医院各级领导的重视和医护人员群体意识的增强，系统健康教育能使剖腹产产妇及家属全面地掌握母乳喂养的技巧，有利于产妇术后恢复及婴儿的生长发育。
參考文献：
[1]周杏仙，张慧.以问题为基础的教学模式在孕期母乳喂养教学中的应用[J].中华护理杂志，2013，41（7）：624-625
[2]王曼.妇产科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，2009.186
[3]郭红卫.营养学[M].北京：科学出版社，2011.77