论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：评价医用臭氧注射治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：选取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和观察组，对照组采用局部药物注射进行治疗，观察组采用医用注射臭氧进行治疗，比较两组患者的三个月后的治疗效果和复发率。结果：对比两组患者三个月后的治疗效果和复发率，观察组皆优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用医用臭氧注射治疗肱骨外上髁炎效果明显，可有效降低复发率，提高疾病治愈率，还可以有效的避免感染和并发症的发生，是一种较好的治疗手段，值得临床推广和使用。
【关键词】 医用臭氧 肱骨外上髁炎 局部药物注射
肱骨外上髁炎又称为网球肘、肱桡关节外侧滑囊炎、肱骨外科骨膜炎等，是由于急性外伤、慢性劳损引起的局部组织水肿、出血机化而形成炎症性的病变[1]。该病发生是由于反复的前臂旋转和手腕伸展造成的，是运动员、厨师、钳工、木工等常见的职业病。早有研究证明，医用臭氧不仅有消炎、止疼的作用，还可以溶解髓核内的蛋白多糖[2]。因此，我们展开了医用臭氧治疗肱骨外上髁炎临床效果的研究，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和观察组，对照组共40例，其中男性21例、女性19例，年龄27～63岁，平均年龄为（44.3±7.6）岁，病史6个月～7年，平均病程（4.1±2.7）年；观察组共40例其中男性25例、女性15例，年龄25～67岁，平均年龄为（46.4±5.2）岁，病史4个月～6年，平均病程（4.8±3.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组：给予局部注射药物治疗，将醋酸泼尼松龙25mg与0.5%的利多卡因2ml混合液从肘外侧压痛点为中心进行局部封闭治疗，第一次注射后若仍感疼痛可隔7天后再次注射，但不能超过2次。
观察组：取肱骨外上髁、桡骨头之间压痛最明显处进行常规的消毒，铺治疗巾后，在中心点用一次性注射器穿刺，遇到骨质后注入0.5%利多卡因2ml进行局部麻醉，再使用浓度为40ug/mL医用臭氧经原针头注入，推入少许医用臭氧后针尖退出一些再次推入医用臭氧，注射完成后快速拔出针头，用无菌棉签压迫穿刺点以止血，约3min后，嘱患者轻柔穿刺部位数分钟，使臭氧充分扩散。每周注射1次，连续注射2周即可[3]。
1.3 疗效评定标准
根据患者症状和体征，疗效采用优、良、可、差、四个层次进行评价，肱骨外上髁炎的治疗效果。优：疼痛症状完全消失且活动无障碍。良：日常生活、工作不受影响，偶感疼痛。可：疼痛症状减轻，但影响日常生活、工作。差：疼痛症状没有改变，日常生活和工作受到严重影响。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计数资料（治疗效果、复发率）采用χ?检验，以（%）表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗后3个月的效果
观察组患者治疗后3个月的效果明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体情况见表1。
2.2 比较两组患者三个月后的复发率
对照组复发8例，复发率为（20%），观察组复发2例，复发率为（5%），观察组明显优于对照组，（P，0.05），具有统计学意义。
3 讨论
肱骨外上髁炎属于慢性损伤性炎症，其原因是前臂长期反复的进行旋转活动，使肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大的张力，如厨师、运动员、钳工等长期反复的作这种动作，容易造成局部的慢性损伤。有临床研究认为：病变组织内有圆形细胞浸润，并存在散在的钙化和瘢痕组织的形成，局部可有囊性病变，个别患者还存在纤维素样的退变，可提示局部有损伤的修复及无菌性炎症的过程，这是造成有些患者病情迁延且反复发作的重要原因[4]。对于症状明显、病程较长、长期反复发作的的顽固性患者在临床上常采用手术治疗，手术治疗的目的主要是剥离和松解附着于肱骨外上髁的伸肌总腱止点，但手术治疗主要是以切口和微创为主，给患者带来一定的损伤，而且，有切口就会增加感染的发生率，且恢复时间较长，影响患者的日常工作和生活。因此，寻找一种更好的治疗肱骨外上髁炎的方法很有必要。
臭氧是存在于自然界中的一种无色有味、易溶于水的强氧化气体，性质不稳定，在水中的溶解度比氧气大10倍，其分解的产物就是供给人体能量的氧气，是氧气的同分异构体。近几年来，临床上利用臭氧治疗腰椎间盘突出症和关节炎的案例越来越多，由于臭氧具有强氧化作用，可中和人体中炎症介质的合成和释放，并能扩张血管，起到抗炎、镇痛和调节免疫力的作用，对于消除无菌性炎症也有良好的效果，因此在治疗腰椎间盘疾病当中取得了显著地效果，且臭氧的治疗方法相对简单，没有明显的损伤，恢复时间短，在门诊也可以治疗，方便患者就诊。
相对于传统的治疗肱骨外上髁炎的方法，如常见的中医灸法、手法推拿、局部注射激素等，臭氧注射具有创伤小、无疤痕、并发症少等优点[5]，不仅如此，臭氧注射的治疗方法价格优惠、恢复时间短、操作简单而且能降低患者的痛苦，最重要的是臭氧自身具备杀毒作用，因此可降低术后感染的发生，是治疗肱骨外上髁炎的首选方法。
综上所述，医用臭氧注射治疗肱骨外上髁炎治疗效果显著，而且有效的降低了复发率和并发症的发生，是安全、可靠、简单易行的治疗方法，为肱骨外上髁炎的患者带来了福音，建议临床大力推广并使用。
参考文献
[1]汪剑龄，黎沛裕，施晓成. 肱骨外上髁炎外治法研究进展[J]. 湖南中医杂志，2014，30（02）：157-158.
[2]胡军，段洪，聂邦旭，等. 臭氧治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察[J]. 生物骨科材料与临床研究，2014，11（04）：76-77.
[3]高宏鹰.肱骨外上髁炎病因探讨及临床综合治疗分析[J].中国医药科学，2012，2（01）：173-174
[4]潘金花，刘野，何农，孙建平，刘红玉. 臭氧注射治疗肱骨外上髁炎13例[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（16）：2507-2508.
[5]杨济，周宇.肘部八法治疗网球肘96例[J].中医正骨，2013，25（11）：59-60.
【关键词】 医用臭氧 肱骨外上髁炎 局部药物注射
肱骨外上髁炎又称为网球肘、肱桡关节外侧滑囊炎、肱骨外科骨膜炎等，是由于急性外伤、慢性劳损引起的局部组织水肿、出血机化而形成炎症性的病变[1]。该病发生是由于反复的前臂旋转和手腕伸展造成的，是运动员、厨师、钳工、木工等常见的职业病。早有研究证明，医用臭氧不仅有消炎、止疼的作用，还可以溶解髓核内的蛋白多糖[2]。因此，我们展开了医用臭氧治疗肱骨外上髁炎临床效果的研究，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和观察组，对照组共40例，其中男性21例、女性19例，年龄27～63岁，平均年龄为（44.3±7.6）岁，病史6个月～7年，平均病程（4.1±2.7）年；观察组共40例其中男性25例、女性15例，年龄25～67岁，平均年龄为（46.4±5.2）岁，病史4个月～6年，平均病程（4.8±3.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组：给予局部注射药物治疗，将醋酸泼尼松龙25mg与0.5%的利多卡因2ml混合液从肘外侧压痛点为中心进行局部封闭治疗，第一次注射后若仍感疼痛可隔7天后再次注射，但不能超过2次。
观察组：取肱骨外上髁、桡骨头之间压痛最明显处进行常规的消毒，铺治疗巾后，在中心点用一次性注射器穿刺，遇到骨质后注入0.5%利多卡因2ml进行局部麻醉，再使用浓度为40ug/mL医用臭氧经原针头注入，推入少许医用臭氧后针尖退出一些再次推入医用臭氧，注射完成后快速拔出针头，用无菌棉签压迫穿刺点以止血，约3min后，嘱患者轻柔穿刺部位数分钟，使臭氧充分扩散。每周注射1次，连续注射2周即可[3]。
1.3 疗效评定标准
根据患者症状和体征，疗效采用优、良、可、差、四个层次进行评价，肱骨外上髁炎的治疗效果。优：疼痛症状完全消失且活动无障碍。良：日常生活、工作不受影响，偶感疼痛。可：疼痛症状减轻，但影响日常生活、工作。差：疼痛症状没有改变，日常生活和工作受到严重影响。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计数资料（治疗效果、复发率）采用χ?检验，以（%）表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗后3个月的效果
观察组患者治疗后3个月的效果明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体情况见表1。
2.2 比较两组患者三个月后的复发率
对照组复发8例，复发率为（20%），观察组复发2例，复发率为（5%），观察组明显优于对照组，（P，0.05），具有统计学意义。
3 讨论
肱骨外上髁炎属于慢性损伤性炎症，其原因是前臂长期反复的进行旋转活动，使肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大的张力，如厨师、运动员、钳工等长期反复的作这种动作，容易造成局部的慢性损伤。有临床研究认为：病变组织内有圆形细胞浸润，并存在散在的钙化和瘢痕组织的形成，局部可有囊性病变，个别患者还存在纤维素样的退变，可提示局部有损伤的修复及无菌性炎症的过程，这是造成有些患者病情迁延且反复发作的重要原因[4]。对于症状明显、病程较长、长期反复发作的的顽固性患者在临床上常采用手术治疗，手术治疗的目的主要是剥离和松解附着于肱骨外上髁的伸肌总腱止点，但手术治疗主要是以切口和微创为主，给患者带来一定的损伤，而且，有切口就会增加感染的发生率，且恢复时间较长，影响患者的日常工作和生活。因此，寻找一种更好的治疗肱骨外上髁炎的方法很有必要。
臭氧是存在于自然界中的一种无色有味、易溶于水的强氧化气体，性质不稳定，在水中的溶解度比氧气大10倍，其分解的产物就是供给人体能量的氧气，是氧气的同分异构体。近几年来，临床上利用臭氧治疗腰椎间盘突出症和关节炎的案例越来越多，由于臭氧具有强氧化作用，可中和人体中炎症介质的合成和释放，并能扩张血管，起到抗炎、镇痛和调节免疫力的作用，对于消除无菌性炎症也有良好的效果，因此在治疗腰椎间盘疾病当中取得了显著地效果，且臭氧的治疗方法相对简单，没有明显的损伤，恢复时间短，在门诊也可以治疗，方便患者就诊。
相对于传统的治疗肱骨外上髁炎的方法，如常见的中医灸法、手法推拿、局部注射激素等，臭氧注射具有创伤小、无疤痕、并发症少等优点[5]，不仅如此，臭氧注射的治疗方法价格优惠、恢复时间短、操作简单而且能降低患者的痛苦，最重要的是臭氧自身具备杀毒作用，因此可降低术后感染的发生，是治疗肱骨外上髁炎的首选方法。
综上所述，医用臭氧注射治疗肱骨外上髁炎治疗效果显著，而且有效的降低了复发率和并发症的发生，是安全、可靠、简单易行的治疗方法，为肱骨外上髁炎的患者带来了福音，建议临床大力推广并使用。
参考文献
[1]汪剑龄，黎沛裕，施晓成. 肱骨外上髁炎外治法研究进展[J]. 湖南中医杂志，2014，30（02）：157-158.
[2]胡军，段洪，聂邦旭，等. 臭氧治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察[J]. 生物骨科材料与临床研究，2014，11（04）：76-77.
[3]高宏鹰.肱骨外上髁炎病因探讨及临床综合治疗分析[J].中国医药科学，2012，2（01）：173-174
[4]潘金花，刘野，何农，孙建平，刘红玉. 臭氧注射治疗肱骨外上髁炎13例[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（16）：2507-2508.
[5]杨济，周宇.肘部八法治疗网球肘96例[J].中医正骨，2013，25（11）：59-60.