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误区1――不能吃、不能喝
分析：不是糖尿病患者认为，一旦被戴上“糖尿病”或“糖耐量低”帽子后，就要严格饮食控制，过一种近似“苦行僧”的生活， “不能吃肉、不能多吃粮食、不能吃水果，不能……”，糖尿病简直就成为“不能吃、不能喝”的代名词。的确，有些患者有超强的“意志力”，不多吃一口，宁可挨饿，可结果是血糖控制并不理想，造成体重下降、血浆蛋白降低、乏力、营养不良、免疫力降低，使得感染性疾病的发生率增加，生活质量也因此大打折扣。
温馨提示：科学管理糖尿病患者饮食，就是要让糖尿病患者既充分享受饮食的乐趣，同时又能有效地控制糖尿病。在总能量不变的前提下，应用食品交换原则，即营养素含量相似的食物可进行等能量互换，可以大大增加食物的选择空间，使得糖尿病患者的食谱不至于那么单调、刻板。
误区2――主食吃得越少，血糖控制越好
分析：不少糖尿病患者认为，只要控制主食摄入，饭吃得越少，血糖就能控制得越好，有的患者甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃25～50克，其结果是血糖控制非常不理想。其实，糖尿病患者主食摄入不足，总能量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解，出现消瘦、营养不良，甚至饥饿性酮症酸中毒。还有一种情况，糖尿病患者只关注控制主食，而对其他如油脂、零食、肉蛋类等食物却不加限制，甚至希望借助这些食物的摄入来填补严格限制主食所造成的能量真空，每日大量进食油炸、油煎的动物食品，结果使得每日摄入的总能量远远超过控制范围。要知道，脂肪（特别是饱和脂肪）和胆固醇摄入过多，会增加高脂血症和心血管并发症的发生风险。
温馨提示：主食是糖尿病患者最主要和最经济的能量来源。主食中所含的复合型碳水化合物（多糖）相对于简单糖（如白糖等），其升血糖的速率较慢、幅度较小。在适当范围内保证一定量的主食摄入，不仅可为糖尿病患者提供必需的能量，更可防止油脂等过多摄入。
误区3――“咸”食品不用控制
分析：有人错误地认为，糖尿病患者就是不能吃甜的食物，吃饭要控制，但咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品因不含糖，饥饿时可以充饥，不必控制。其实，各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。
温馨提示：的确，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品，可以改善单调的口味，提高生活乐趣，但必须把这些食品提供的能量计算到每日摄入的总能量范围内。特别值得一提的是，糖尿病患者还可能伴有高血压，过多摄入咸的食物，会造成钠盐摄入过多，有增高血压的风险。所以说，多吃“咸”食物对糖尿病患者也是不可取的。
误区4――多吃了食物，只要加大口服降糖药就没事
分析：一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭，随后自行加大服药剂量，误认为饮食增加了，多吃点降糖药就可以控制住血糖。事实上，这是将饮食控制和药物控制的相互关系搞颠倒了。这样做不但使饮食控制形同虚设，还加重了胰腺的负担，而且因降糖药使用过量，增加了发生低血糖及药物毒性作用的可能性，非常不利于病情的控制。
温馨提示：糖尿病患者应做到饮食定时、定量、定餐，保持一定的规律，并在医生的指导下，调整降糖药的用量和用法。
误区5――吃XX食物降血糖
分析：常听糖尿病患者说，多吃XX食物，可以降低血糖。其实这是一种误解。一般情况下，绝大多数食物都含有能量，只不过有的食物主要含脂肪、有的主要含糖类，也有的食物既含脂肪又含糖类。只要含有能量，摄入体内后就会升高血糖。只是有的食物能量低，或含有膳食纤维等营养素，升高血糖的速度不快、力度不大，但总的趋势还是会升高血糖，而不会降低血糖。人们常说的苦瓜、南瓜等，都属于此种情况。
温馨提示：用食物降血糖是不可能的。特别要提醒大家的是，有些不法商贩为了牟取利益，在食品中添加了降糖药物。我国食品药品监督管理局规定，在食品中是不允许添加药物的。如果在不知情的情况下，患者食用了含有降糖药物的食品，会导致严重的低血糖反应，后果不堪设想。
误区6――植物油不需要限制
分析：有些患者认为，植物油含有丰富的多不饱和脂肪酸，只要不吃动物油，平时多吃些植物油不会有问题。的确，植物油含有不饱和脂肪酸，对健康有好处。但是，无论是动物油还是植物油都是脂肪，1克植物油和1克动物油产生的能量都是9千卡（37.6千焦）。如果不控制植物油，同样会造成每日总能量摄入超标，不仅使体重增加，导致肥胖，还会影响血糖的稳定。
温馨提示：对糖尿病患者而言，每日植物油用量不宜超过30克。对肥胖或伴有高脂血症的糖尿病患者而言，更应将植物油限制在每日25克或20克以下。
误区7――每日只吃粗粮不吃细粮
分析：有一种观点认为，粗粮富含膳食纤维，建议糖尿病患者每日仅吃粗粮不吃细粮，这样做有利于控制血糖。的确，粗粮含有较多的膳食纤维，有延缓餐后血糖升高、降脂、通便的功效。然而，粗粮是一把“双刃剑”，如果不加控制地大量摄取粗粮，也会导致摄入能量超标，对血糖控制不利。与此同时，还会造成诸多问题：①引起胃排空延迟，造成腹胀、消化不良，甚至还可能影响到下一餐进食。②在延缓糖分和脂类吸收的同时，在一定程度上也阻碍了部分常量和微量元素的吸收，特别是钙、铁、锌等元素。③降低蛋白质的消化吸收率。④伴有胃轻瘫的糖尿病患者大量进食粗粮，会加重胃轻瘫症状并导致低血糖反应。注射胰岛素的糖尿病患者尤应注意。
温馨提示：对糖尿病患者而言，粗粮并非“多多益善”。正确的做法是：粗细搭配，比例为粗粮1份＋细粮3－4份。这样既能发挥粗粮的功效，又避免了粗粮进食过多产生不良反应。
误区8――少吃一顿，可以不吃药
分析：有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为不吃饭就毋需吃药了。其实，吃药的目的不仅仅是为了抵消饮食所导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。不按时吃饭，也容易导致餐前低血糖的发生；少吃一餐，必然会引起下一餐的饮食摄入量超过正常水平，破坏了饮食控制的规律，导致血糖控制不稳定，影响治疗效果。
温馨提示：遵守医嘱，按时、规律地用药和吃饭。
误区9――吃馒头比吃米饭，血糖值升得更高
分析：有些患者仅凭一次吃馒头后测得的血糖值（或凭自测尿糖显示尿糖高）比吃米饭高，就武断地认为糖尿病患者只能吃米饭不能吃馒头，甚至不吃所有面食。其实，面粉、米饭所含的碳水化合物、血糖指数都是非常相似的，对血糖高低的影响没有特别大的差异。
温馨提示：不要轻易放弃一大类主要食品，否则更容易导致食谱单调乏味，人为地影响饮食治疗的顺利执行。
误区10――不能吃糖，但可以吃蜂蜜
分析：有些患者不敢吃糖，就吃一些蜂蜜来代替甜味；还听说蜂蜜有助于通便，能治疗便秘。其实，蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖，吃多了同样会使血糖升高。
温馨提示：糖尿病患者若喜欢吃甜食，可以在膳食中加入甜味剂，以代替真正的糖。至于通利排便，方法很多，不一定非要用蜂蜜。
于康
北京协和医院临床营养科教授，主任医师；《中华临床营养杂志》副总编；卫生部营养标准委员会委员；中华医学会肠外肠内营养学分会委员；中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员；中国医师协会健康管理及健康保险专业委员会常务委员；中华中医药学会首席健康科普专家。
分析：不是糖尿病患者认为，一旦被戴上“糖尿病”或“糖耐量低”帽子后，就要严格饮食控制，过一种近似“苦行僧”的生活， “不能吃肉、不能多吃粮食、不能吃水果，不能……”，糖尿病简直就成为“不能吃、不能喝”的代名词。的确，有些患者有超强的“意志力”，不多吃一口，宁可挨饿，可结果是血糖控制并不理想，造成体重下降、血浆蛋白降低、乏力、营养不良、免疫力降低，使得感染性疾病的发生率增加，生活质量也因此大打折扣。
温馨提示：科学管理糖尿病患者饮食，就是要让糖尿病患者既充分享受饮食的乐趣，同时又能有效地控制糖尿病。在总能量不变的前提下，应用食品交换原则，即营养素含量相似的食物可进行等能量互换，可以大大增加食物的选择空间，使得糖尿病患者的食谱不至于那么单调、刻板。
误区2――主食吃得越少，血糖控制越好
分析：不少糖尿病患者认为，只要控制主食摄入，饭吃得越少，血糖就能控制得越好，有的患者甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃25～50克，其结果是血糖控制非常不理想。其实，糖尿病患者主食摄入不足，总能量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解，出现消瘦、营养不良，甚至饥饿性酮症酸中毒。还有一种情况，糖尿病患者只关注控制主食，而对其他如油脂、零食、肉蛋类等食物却不加限制，甚至希望借助这些食物的摄入来填补严格限制主食所造成的能量真空，每日大量进食油炸、油煎的动物食品，结果使得每日摄入的总能量远远超过控制范围。要知道，脂肪（特别是饱和脂肪）和胆固醇摄入过多，会增加高脂血症和心血管并发症的发生风险。
温馨提示：主食是糖尿病患者最主要和最经济的能量来源。主食中所含的复合型碳水化合物（多糖）相对于简单糖（如白糖等），其升血糖的速率较慢、幅度较小。在适当范围内保证一定量的主食摄入，不仅可为糖尿病患者提供必需的能量，更可防止油脂等过多摄入。
误区3――“咸”食品不用控制
分析：有人错误地认为，糖尿病患者就是不能吃甜的食物，吃饭要控制，但咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品因不含糖，饥饿时可以充饥，不必控制。其实，各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。
温馨提示：的确，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品，可以改善单调的口味，提高生活乐趣，但必须把这些食品提供的能量计算到每日摄入的总能量范围内。特别值得一提的是，糖尿病患者还可能伴有高血压，过多摄入咸的食物，会造成钠盐摄入过多，有增高血压的风险。所以说，多吃“咸”食物对糖尿病患者也是不可取的。
误区4――多吃了食物，只要加大口服降糖药就没事
分析：一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭，随后自行加大服药剂量，误认为饮食增加了，多吃点降糖药就可以控制住血糖。事实上，这是将饮食控制和药物控制的相互关系搞颠倒了。这样做不但使饮食控制形同虚设，还加重了胰腺的负担，而且因降糖药使用过量，增加了发生低血糖及药物毒性作用的可能性，非常不利于病情的控制。
温馨提示：糖尿病患者应做到饮食定时、定量、定餐，保持一定的规律，并在医生的指导下，调整降糖药的用量和用法。
误区5――吃XX食物降血糖
分析：常听糖尿病患者说，多吃XX食物，可以降低血糖。其实这是一种误解。一般情况下，绝大多数食物都含有能量，只不过有的食物主要含脂肪、有的主要含糖类，也有的食物既含脂肪又含糖类。只要含有能量，摄入体内后就会升高血糖。只是有的食物能量低，或含有膳食纤维等营养素，升高血糖的速度不快、力度不大，但总的趋势还是会升高血糖，而不会降低血糖。人们常说的苦瓜、南瓜等，都属于此种情况。
温馨提示：用食物降血糖是不可能的。特别要提醒大家的是，有些不法商贩为了牟取利益，在食品中添加了降糖药物。我国食品药品监督管理局规定，在食品中是不允许添加药物的。如果在不知情的情况下，患者食用了含有降糖药物的食品，会导致严重的低血糖反应，后果不堪设想。
误区6――植物油不需要限制
分析：有些患者认为，植物油含有丰富的多不饱和脂肪酸，只要不吃动物油，平时多吃些植物油不会有问题。的确，植物油含有不饱和脂肪酸，对健康有好处。但是，无论是动物油还是植物油都是脂肪，1克植物油和1克动物油产生的能量都是9千卡（37.6千焦）。如果不控制植物油，同样会造成每日总能量摄入超标，不仅使体重增加，导致肥胖，还会影响血糖的稳定。
温馨提示：对糖尿病患者而言，每日植物油用量不宜超过30克。对肥胖或伴有高脂血症的糖尿病患者而言，更应将植物油限制在每日25克或20克以下。
误区7――每日只吃粗粮不吃细粮
分析：有一种观点认为，粗粮富含膳食纤维，建议糖尿病患者每日仅吃粗粮不吃细粮，这样做有利于控制血糖。的确，粗粮含有较多的膳食纤维，有延缓餐后血糖升高、降脂、通便的功效。然而，粗粮是一把“双刃剑”，如果不加控制地大量摄取粗粮，也会导致摄入能量超标，对血糖控制不利。与此同时，还会造成诸多问题：①引起胃排空延迟，造成腹胀、消化不良，甚至还可能影响到下一餐进食。②在延缓糖分和脂类吸收的同时，在一定程度上也阻碍了部分常量和微量元素的吸收，特别是钙、铁、锌等元素。③降低蛋白质的消化吸收率。④伴有胃轻瘫的糖尿病患者大量进食粗粮，会加重胃轻瘫症状并导致低血糖反应。注射胰岛素的糖尿病患者尤应注意。
温馨提示：对糖尿病患者而言，粗粮并非“多多益善”。正确的做法是：粗细搭配，比例为粗粮1份＋细粮3－4份。这样既能发挥粗粮的功效，又避免了粗粮进食过多产生不良反应。
误区8――少吃一顿，可以不吃药
分析：有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为不吃饭就毋需吃药了。其实，吃药的目的不仅仅是为了抵消饮食所导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。不按时吃饭，也容易导致餐前低血糖的发生；少吃一餐，必然会引起下一餐的饮食摄入量超过正常水平，破坏了饮食控制的规律，导致血糖控制不稳定，影响治疗效果。
温馨提示：遵守医嘱，按时、规律地用药和吃饭。
误区9――吃馒头比吃米饭，血糖值升得更高
分析：有些患者仅凭一次吃馒头后测得的血糖值（或凭自测尿糖显示尿糖高）比吃米饭高，就武断地认为糖尿病患者只能吃米饭不能吃馒头，甚至不吃所有面食。其实，面粉、米饭所含的碳水化合物、血糖指数都是非常相似的，对血糖高低的影响没有特别大的差异。
温馨提示：不要轻易放弃一大类主要食品，否则更容易导致食谱单调乏味，人为地影响饮食治疗的顺利执行。
误区10――不能吃糖，但可以吃蜂蜜
分析：有些患者不敢吃糖，就吃一些蜂蜜来代替甜味；还听说蜂蜜有助于通便，能治疗便秘。其实，蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖，吃多了同样会使血糖升高。
温馨提示：糖尿病患者若喜欢吃甜食，可以在膳食中加入甜味剂，以代替真正的糖。至于通利排便，方法很多，不一定非要用蜂蜜。
于康
北京协和医院临床营养科教授，主任医师；《中华临床营养杂志》副总编；卫生部营养标准委员会委员；中华医学会肠外肠内营养学分会委员；中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员；中国医师协会健康管理及健康保险专业委员会常务委员；中华中医药学会首席健康科普专家。