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摘要：通过探究传统保健体育对糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影响，以期发现患者减少药物用药量的有效辅助治疗措施，从而减少药物引起的不良反应，为糖尿病患者的康复提供合适的运动疗法。方法：在患者原有降糖基础治疗方案上将符合要求的实验对象随机分为四组，每组5人。A组，六字诀健身气功组；B组，五禽戏健身组；C组，八段锦健身组；D组，对照组。A、B、C三组进行4次/天，每周运动5次，持续3个月的健身锻炼。实验前后分别测定空腹血糖、果糖胺，进行数据统计对比分析。结果：实验三个月后，A、B、C三组与对照组对比分析，空腹血糖、果糖胺呈下降趋势，但无显著性差异。A、B、C三组之间对比分析，A下降趋势较稳定，且效果更明显。结论：六字诀、五禽戏、八段锦都有降低空腹血糖和果糖胺的作用，六字诀健身气功的降糖效果优于五禽戏与八段锦。
关键词：糖尿病；健身气功；空腹血糖；果糖胺
中图分类号：G8文献标識码：A 文章编号：2095-2813（2017）10（c）-0000-00
1前言
糖尿病是由遗传因素和环境因素作用，导致体内胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷，从而引起糖、脂肪、蛋白质等能源物质代谢紊乱的一种全身性慢性进行性疾病[1]。抗糖尿病药物的不良反应是以代谢和营养障碍、神经系统损害、精神紊乱、胃肠系统损害为主，其中除胃肠系统损害主要由阿卡波糖引起外，其余以磺酰脲类抗糖尿病药物占绝大多数。抗糖尿病药物的不良反应绝大多数预后良好，但亦有相当数量的不良反应留有后遗症甚至死亡，其中以格列本脲和苯乙双胍引起的不良反应预后较差[2]。本研究通过探讨分析我国传统健身功法在治疗糖尿病方面的疗效，以期发现患者减少药物用药量的有效辅助治疗措施，从而减少药物引起的不良反应，同时为糖尿病患者的康复提供合适的运动疗法。
2研究对象与研究方法
2.1研究对象及要求
本研究实验对象均选自某大型社区健身广场的糖尿病患者，年龄在40～70岁之间，病程2-10年。符合以下筛选条件：
1）最近两个月糖化血红蛋白HbA1c基础值在6.6% ～9.9%。
2）无心肝肾等主要脏器严重疾患，一般选择服用双胍类药物的二型糖尿病患者。
3）知情同意且自愿参与实验研究的糖尿病患者，这些患者的身体状况能适应本实验中的运动。每个实验组中所选的实验对象均是符合其所在组的实验设计要求。
4）本文实验方法均是在患者原有降糖基础治疗方案上进行的。
2.2研究方法
2.2.1实验设计
将符合要求的实验对象分为四组，每组5人，组编号分别为A，B，C，和D。设计实验：
A组，以六字诀健身气功为试验功法，每天1次每次4遍，每周运动5次，持续3个月。
B组，以五禽戏为试验功法，每天1次每次4遍，每周运动5次，持续3个月。
C组，八段锦为试验功法，每天1次每次4遍，每周运动5次，持续3个月。
D组，为对照组，继续使用双胍类降糖药或者原来的治疗方案，不参与运动。
2.2.2监测指标及仪器
在实验开始前2个周和实验开始后每个月测量一次空腹血糖和果糖胺，评价标准依据卫生部药政局（1988）制定疗效标准，数据均为平均值。
空腹血糖、果糖胺测定仪器：日立全自动生化分析仪，型号：7600-020，产地中国。
2.3数理统计分析
使用SPSS中文版17.0统计软件对数据进行独立样本t检验和相关分析。
3结果及分析
3.1空腹血糖测定结果
图1空腹血糖（mmol/L）测定结果
实验组前后独立样本T检验结果：P=0.45>0.05，对照组实验前后独立样本T检验P=0.08>0.05，实验组与对照组总体均数实验后独立样本T检验结果P=0.76>0.05，四组实验后数据方差齐性检验P=0.88>0.05。从统计分析看出，各组对比无统计学意义，但是从图1可以看出实验前后数据差异。A、C两组在实验过程中空腹血糖呈稳定下降趋势，且A组下降趋势大于C组。B、D两组呈现一定波动，且D组波动幅度大于B组。
3.2果糖胺测定结果及分析
果糖胺的测定结果中实验组较对照组无显著性差异，P>0.05，A、B、C三组间无显著性差异，P>0.05。果糖胺数据变化曲线图与空腹血糖变化曲线有相似性。根据SPSS医学统计软件对血糖与果糖胺相关性分析结果为r=0.681，P=0.00故可认为空腹血糖与果糖胺有指向相关关系，为正相关。
4讨论分析
糖尿病控制的好坏与糖尿病的慢性合并症尤其是视网膜病变和肾病变的发生和发展有密切关系。血糖和尿糖测定在反映搪尿病控制程度方面是常用、简便的指标之一。但由于在漫长的病程中，这些指标波动较大，尤其血糖测定实际上只代表瞬间的血糖水平。果糖胺代表体内糖化蛋白质，主要是白蛋白的糖化作用。由于白蛋白浓度在体内的稳定性，故血清果糖胺水平亦比较稳定。白蛋白的半衰期为19天，即血清果糖胺水平反映了糖尿病病人2～3周内的血糖水平[3]，更能反映血糖控制的稳定性。本研究中研究了六字诀健身气功、八段锦和五禽戏不同传统健身功法对糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影响。传统健身功法具有柔和缓慢、圆活连贯，松紧结合、动静相兼，神与形合、气寓其中的特点[4]，是中低运动强度的有氧运动。
六字诀是运用呼吸吐纳配合念嘘（xū）、呵（hē）、呼（hū）、嘶（sī）、吹（chuī）、嘻（xī）六种字音，来调整肝、心、脾、肺、肾、三焦气机。六字诀注重呼吸吐纳、吐气发声的同时，并配合科学合理的动作导引，内调脏腑、外练筋骨，达到内壮脏腑、外健筋骨的养生康复作用[6]。研究结果表明，通过6个月的六字诀健身气功运动中老年女性的肺活量显著性提高[6]。在运动中，六字诀健身气功通过提高肺活量，增加机体的有氧运动能力，提高糖、脂的有氧代谢。在本实验中，每天1次每次4遍的强度时间进行锻炼，运动过程中消耗肌糖原、肝糖原，增加胰岛素对受体的敏感性，调节运动过程中血糖浓度的变化。
八段锦、五禽戏干预糖尿病的作用机制为：①通过意念锻炼可调节情绪及大脑皮层的功能，进而调节植物神经的功能并影响肾上腺髓质的功能，同时也可以通过影响丘脑- 垂体- 靶腺系统，从而加强B 细胞的分泌或者影响胰岛素抵抗激素的分泌；②通过柔和的肢体导引促进糖的分解与消耗；③通过呼吸锻炼达到内脏自主按摩的作用，从而直接影响胰腺功能，促进B 细胞分泌而降低血糖[5]。
在本研究中，坚持3个月的锻炼，六字诀健身气功、八段锦和五禽戏对空腹血糖的控制都有一定的良性效果，其中六字诀健身气功的效果最好，八段锦和五禽戏效果无统计学意义。对于果糖胺，各组变化无统计学意义，且没有血糖指数变化明显，但是跟血糖变化有一致的降低趋势性。
综上所述六字诀健身气功的降糖效果最佳，其次是八段锦和五禽戏。以上几种中医传统保健体育方法对于糖尿病的治疗或者干预治疗有一定的效果，虽然见效缓慢，但是属于中低运动强度的有氧运动，较适合中老年患者，适宜大力推广中医传统保健体育治疗糖尿病。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版，北京： 人民卫生出版社，2008： 770-779.
[2] 汤文璐，王永铭等.国内42年文献源抗糖尿病药物的不良反应分析[J].中国新药与临床杂志，2002，21（12）：753-768.
[3]刘志军，谭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：67-68.
[4] 国家体育总局健身气功管理中心. 健身气功·八段锦. 北京： 人民体育出版社， 2003： 3-13.
[5] 俞婷婷，俞晓莲等. 八段锦对糖尿病患者干预效果的系统评价. 中国循证医学杂志，2014， 14（3）：341-348
[6] 周 勇，侯绪雷等. 六字诀与太极拳锻炼对中老年女性健身效果的对比研究. 辽 宁 体 育 科 技，2011，33（5）：33-35
关键词：糖尿病；健身气功；空腹血糖；果糖胺
中图分类号：G8文献标識码：A 文章编号：2095-2813（2017）10（c）-0000-00
1前言
糖尿病是由遗传因素和环境因素作用，导致体内胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷，从而引起糖、脂肪、蛋白质等能源物质代谢紊乱的一种全身性慢性进行性疾病[1]。抗糖尿病药物的不良反应是以代谢和营养障碍、神经系统损害、精神紊乱、胃肠系统损害为主，其中除胃肠系统损害主要由阿卡波糖引起外，其余以磺酰脲类抗糖尿病药物占绝大多数。抗糖尿病药物的不良反应绝大多数预后良好，但亦有相当数量的不良反应留有后遗症甚至死亡，其中以格列本脲和苯乙双胍引起的不良反应预后较差[2]。本研究通过探讨分析我国传统健身功法在治疗糖尿病方面的疗效，以期发现患者减少药物用药量的有效辅助治疗措施，从而减少药物引起的不良反应，同时为糖尿病患者的康复提供合适的运动疗法。
2研究对象与研究方法
2.1研究对象及要求
本研究实验对象均选自某大型社区健身广场的糖尿病患者，年龄在40～70岁之间，病程2-10年。符合以下筛选条件：
1）最近两个月糖化血红蛋白HbA1c基础值在6.6% ～9.9%。
2）无心肝肾等主要脏器严重疾患，一般选择服用双胍类药物的二型糖尿病患者。
3）知情同意且自愿参与实验研究的糖尿病患者，这些患者的身体状况能适应本实验中的运动。每个实验组中所选的实验对象均是符合其所在组的实验设计要求。
4）本文实验方法均是在患者原有降糖基础治疗方案上进行的。
2.2研究方法
2.2.1实验设计
将符合要求的实验对象分为四组，每组5人，组编号分别为A，B，C，和D。设计实验：
A组，以六字诀健身气功为试验功法，每天1次每次4遍，每周运动5次，持续3个月。
B组，以五禽戏为试验功法，每天1次每次4遍，每周运动5次，持续3个月。
C组，八段锦为试验功法，每天1次每次4遍，每周运动5次，持续3个月。
D组，为对照组，继续使用双胍类降糖药或者原来的治疗方案，不参与运动。
2.2.2监测指标及仪器
在实验开始前2个周和实验开始后每个月测量一次空腹血糖和果糖胺，评价标准依据卫生部药政局（1988）制定疗效标准，数据均为平均值。
空腹血糖、果糖胺测定仪器：日立全自动生化分析仪，型号：7600-020，产地中国。
2.3数理统计分析
使用SPSS中文版17.0统计软件对数据进行独立样本t检验和相关分析。
3结果及分析
3.1空腹血糖测定结果
图1空腹血糖（mmol/L）测定结果
实验组前后独立样本T检验结果：P=0.45>0.05，对照组实验前后独立样本T检验P=0.08>0.05，实验组与对照组总体均数实验后独立样本T检验结果P=0.76>0.05，四组实验后数据方差齐性检验P=0.88>0.05。从统计分析看出，各组对比无统计学意义，但是从图1可以看出实验前后数据差异。A、C两组在实验过程中空腹血糖呈稳定下降趋势，且A组下降趋势大于C组。B、D两组呈现一定波动，且D组波动幅度大于B组。
3.2果糖胺测定结果及分析
果糖胺的测定结果中实验组较对照组无显著性差异，P>0.05，A、B、C三组间无显著性差异，P>0.05。果糖胺数据变化曲线图与空腹血糖变化曲线有相似性。根据SPSS医学统计软件对血糖与果糖胺相关性分析结果为r=0.681，P=0.00故可认为空腹血糖与果糖胺有指向相关关系，为正相关。
4讨论分析
糖尿病控制的好坏与糖尿病的慢性合并症尤其是视网膜病变和肾病变的发生和发展有密切关系。血糖和尿糖测定在反映搪尿病控制程度方面是常用、简便的指标之一。但由于在漫长的病程中，这些指标波动较大，尤其血糖测定实际上只代表瞬间的血糖水平。果糖胺代表体内糖化蛋白质，主要是白蛋白的糖化作用。由于白蛋白浓度在体内的稳定性，故血清果糖胺水平亦比较稳定。白蛋白的半衰期为19天，即血清果糖胺水平反映了糖尿病病人2～3周内的血糖水平[3]，更能反映血糖控制的稳定性。本研究中研究了六字诀健身气功、八段锦和五禽戏不同传统健身功法对糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影响。传统健身功法具有柔和缓慢、圆活连贯，松紧结合、动静相兼，神与形合、气寓其中的特点[4]，是中低运动强度的有氧运动。
六字诀是运用呼吸吐纳配合念嘘（xū）、呵（hē）、呼（hū）、嘶（sī）、吹（chuī）、嘻（xī）六种字音，来调整肝、心、脾、肺、肾、三焦气机。六字诀注重呼吸吐纳、吐气发声的同时，并配合科学合理的动作导引，内调脏腑、外练筋骨，达到内壮脏腑、外健筋骨的养生康复作用[6]。研究结果表明，通过6个月的六字诀健身气功运动中老年女性的肺活量显著性提高[6]。在运动中，六字诀健身气功通过提高肺活量，增加机体的有氧运动能力，提高糖、脂的有氧代谢。在本实验中，每天1次每次4遍的强度时间进行锻炼，运动过程中消耗肌糖原、肝糖原，增加胰岛素对受体的敏感性，调节运动过程中血糖浓度的变化。
八段锦、五禽戏干预糖尿病的作用机制为：①通过意念锻炼可调节情绪及大脑皮层的功能，进而调节植物神经的功能并影响肾上腺髓质的功能，同时也可以通过影响丘脑- 垂体- 靶腺系统，从而加强B 细胞的分泌或者影响胰岛素抵抗激素的分泌；②通过柔和的肢体导引促进糖的分解与消耗；③通过呼吸锻炼达到内脏自主按摩的作用，从而直接影响胰腺功能，促进B 细胞分泌而降低血糖[5]。
在本研究中，坚持3个月的锻炼，六字诀健身气功、八段锦和五禽戏对空腹血糖的控制都有一定的良性效果，其中六字诀健身气功的效果最好，八段锦和五禽戏效果无统计学意义。对于果糖胺，各组变化无统计学意义，且没有血糖指数变化明显，但是跟血糖变化有一致的降低趋势性。
综上所述六字诀健身气功的降糖效果最佳，其次是八段锦和五禽戏。以上几种中医传统保健体育方法对于糖尿病的治疗或者干预治疗有一定的效果，虽然见效缓慢，但是属于中低运动强度的有氧运动，较适合中老年患者，适宜大力推广中医传统保健体育治疗糖尿病。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版，北京： 人民卫生出版社，2008： 770-779.
[2] 汤文璐，王永铭等.国内42年文献源抗糖尿病药物的不良反应分析[J].中国新药与临床杂志，2002，21（12）：753-768.
[3]刘志军，谭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：67-68.
[4] 国家体育总局健身气功管理中心. 健身气功·八段锦. 北京： 人民体育出版社， 2003： 3-13.
[5] 俞婷婷，俞晓莲等. 八段锦对糖尿病患者干预效果的系统评价. 中国循证医学杂志，2014， 14（3）：341-348
[6] 周 勇，侯绪雷等. 六字诀与太极拳锻炼对中老年女性健身效果的对比研究. 辽 宁 体 育 科 技，2011，33（5）：33-35