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摘 要 基础护理是护理学科的重要组成部分，在执考中占相当大的比例，是执考通过率的关键学科，其内容、性质复杂多样。通过对新执业护士资格考试大纲的研究制定基础护理的教学大纲、教学计划、重建试题库，分析新执考大纲的特点，掌握新执考命题范围，采取集中备课，共同探讨等措施，研究教学方法，统一授课内容，统一重点，认真负责传授，努力提高护士资格考试合格率。
【关键词】基础护理；新执考大纲；教学
基础护理学是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程，是各专科护理的基础，也是护士执业资格考试的必考课程。通过本课程的学习，训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能，培养职业素质和职业能力，为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备；为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。然而，执业护士资格考试是护理专业人员从事护理工作必须经过的程序，并且要能够通过执考才能上岗。
1 基础护理学课程定位及性质
基础护理学是高职高专护理教育课程体系中的一门主干专业核心课程。在护理学课程体系中，是一门链接基础知识与临床护理技能的桥梁课程，是护理专业学生学习后续临床护理理论和技能的基础课程，是一门培养综合技能和职业岗位能力的课程，其前导课程为：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学与病理生理学、医学微生物与寄生虫学、医学免疫学、药理学等，其后续课程为：内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、老年护理学等。
本课程的任务是培养护理专业的学生具备从事护理工作所必备的基本理论、基本知识及基本技能技能，为今后从事护理工作打下必要的专业基础，在课程中还要注意培养学生的护理职业素养和团队协作精神，学会运用整体护理观和护理基本理论，评判性分析临床基础护理有关问题和患者的身心需要，学会运用系统化整体护理的护理理念、护理程序的工作方法和基础护理技术满足患者的身心需要，有效干预患者的健康问题，实现护理学“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的最终目标。
2 新护士执业资格考试大纲特点
2.1 新执考大纲出台背景
从2008年起，护理专业毕业生参加护士执业考试的时间从毕业后一年调整为毕业当年。从学生角度来讲，这种变革实现了从学校到医院的零距离就业，而且应届生刚刚完成理论知识学习，知识的保鲜度较高，又经过8个月的临床实践工作，轮转了大部分科室，掌握了大量医护知识和操作技术，使理论和实践紧密结合，在这样的前提下参加护士资格考试无疑是非常有利的。但对学生而言，则新增了不小的压力，护士执业考试的组织和辅导从医院转到了学校，更重要的是，护士执业考试的一次性通过率、通过率的排名，甚至是各科平均分的高低，不仅影响着毕业生的就业方向，同时成为了教育主管部门、学生乃至学生家长评价学校教学水平的重要依据，直接影响着学校的声誉、招生就业、竞争实力和发展前景。
根据卫生部有关部门统计，2001-2009年全国参加护理初级士（含执业护士）护士执业考试全国平均通过率在50%-60%之间，其中大专平均通过率在80%以上，中专生通过率只有40%左右。所以，如何调整教学模式，改革教学内容，探索新的教学方法，使学校教育与护士执业考试要求接轨，提高学生的应试能力和应试效果，已经成为各护理院校必须认真思考的一个重要课题。
2.2 新执考大纲出台后需要解决的问题
2.2.1 2011年护考大纲变革，如何把握考试方向
根据2010年5月20日卫生部公布的“护士执业资格考试办法”和卫生部人才交流服务中心的通知，2011年护士执业资格考试将做出较大的调整。2011年起，全国护士执业资格考试将作为独立的考试项目进行组织和管理，卫生资格考试将不再设置“护理学（初级士，专业代码003）”这个专业；取消地区特殊照顾政策，实行国家统一考试制度，即统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。考试日期的设置将逐步与卫生专业技术资格考试脱离；考试形式也将逐步由传统的纸笔形式向“人机对话”的考试形式过渡。考试科目将由原先的四场（基础知识、专业知识、相关专业知识、专业实践能力）整合为专业实务和实践能力两个科目；同时，考试成绩不再滚动管理，考生必须一次性通过两个科目的考试才能取得资格证书。在考试具体内容方面，针对护士资格考试的现状以及护士工作面临的问题，也进一步进行了全面的调整。首先，新的考试大纲更侧重实际应用能力的培养和考核，除了基本的业务知识外，对沟通、伦理、管理各个方面都有了新的要求。其次，新大纲更强调疾病的系统性，将不同学科内容之间的互相联系和交叉的内容，按照不同的系统重新进行了梳理。这种变化突出了与临床工作的紧密结合，与医师资格的考核紧密联系，并与国际上对护理工作的认识进一步接轨。这一点也是与护理和临床工作的密切配合相辅相成的，同时，护士考试的这种变化，也必将会对护理教育的发展以及临床实际运用的发展变化产生深远的影响。
护士执业资格考试的这种变化，不可避免的会给学校的教学管理带来新的任务。特别是在考试要求变化的前几年时间，如何适应这种变化，相应调整教学和备考的手段，在变化中及时把握方向，保证护士考试的通过率不受影响，将会给学校的发展，从生源、就业、教学、前景等各方面带来极大的影响。
2.2.2 生源基础参差不齐，如何因材施教，快速提高考试合格率
目前，参加护士执业资格考试的生源，包括中职、高职和本科三个层次，其中本科学生最少，高职比例大一些，数量最多的还是中职生源。从通过情况看，本科学生基础好，层次高，不需要太多的学习准备就能通过考试；高职层次考生，全国平均通过率80%以上，部分优秀院校，达95%以上；通过率最差的是中职层次的考生。初中起点的考生年龄较小，心智与高职学生相比不够成熟，基础文化知识薄弱，对专业知识的分析理解能力也比较差，同时中职学生的自我管理和自主学习能力也较差，再加上还要学高中阶段的部分文化课，学习专业知识的时间总体上要少，所以中职考生总体上学习效果较差，通过率很难提升。不同的层次水平，就要有不同的教学方法来应付。一个好的辅导方案，必须是根据学生的特点，做出的针对性强、个性化突出的短期辅导计划，才能快速适应考试要求，取得好的成绩。 2.2.3 在学生分散实习的条件下，如何保证学习的效果
应届毕业生最后的一学年中，至少要有8个月的时间去临床实习。对于基础较好的本科和部分高职学生，利用实习返校后的1个多月时间强化学习，进入临考状态相对容易，但基础差的高职学生和大部分的中职学生，如果不利用实习期的业余时间，提前进行系统的、日常性的学习，到返校后才临阵磨枪，必然会影响到复习的效果，难以保证通过率。
所以，学校面临的一个很现实的问题就是，怎样在学生实习期间，通过一种有效的办法，来对学生的学习进行监管，并保证学习的效果。鉴于此种情况，我们组织各课程组负责人，召集本组成员共同编写专供执业护士资格考试用的习题集，要求学生在实习期间必须完成所有练习，并列入毕业成绩，其目的是督促学生巩固理论知识，把理论融入到实践中，另一目的是为了能顺利通过资格考试。
2.2.4 如何让考生快速进入临考状态，强化知识要点，提高应试技巧
据调查，有超过一半的护考考生认为，复习不当，或者说复习和应试的方法存在偏差，是影响考生通过率的最重要原因。这些方法中，包括对重点的把握，对知识点的记忆方法，复习时间的分配，模拟试题的训练方法以及考场上的应试技巧等等，实际上归根结底，就是复习的方法不对。有将近80%的考生认为，在考前两个月，学校组织培训辅导很有必要。
根据调查结果，考生需要一种考前辅导培训的方案，它应该具有如下特点：
能够准确把握考试大纲；能根据考生的实际情况安排复习时间；能通过有效的记忆方法帮助考生记忆知识要点；传授应试考试技巧并利用技巧进行大量的高质量模拟试题的训练。鉴于如此，我们组建一支有教学经验、掌握执考大纲、适应执考、了解执考的教师团队，在学生实习返校后给予短时间的强化训练。
2.3 新执考大纲要求有所变化
2.3.1 考试形式、题型及题型分配发生变化
新执业护士资格考试由原来的基础知识、专业知识、专业技能、相关专业知识四科改为专业实务和专业实践两科。并且两科均包括《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》、《传染病护理学》、《中医学基础》、《精神障碍病护理学》。考试题型删掉原来的B型题。考试题型及题型分配如表。如表1所示。
根据考试题型分配上看，现在执业护士资格考试的特点“重预防、近临床”，把A2、A3/A4型题的比例加大，这就要求我们老师在辅导过程中特别注重案例分析的方法。根据新执考出台后，2011年、2012年、2013、2014年考试情况看，增加了护理措施和健康教育所占比例，体现了执业护士资格考试的另一特点“贴近临床、贴近生活”，把日常生活的点点滴滴都融入到考试中，使学生和老师防不慎防。
2.3.2 考试范围有所增减
在新执考大纲中增加了《传染病护理学》、《精神障碍病护理学》、《中医学基础》等学科内容。然而，在《内科护理》各章节里新增部分内容：如，呼吸系统中的ARDS；循环系统中的心肌病、心内膜疾病、心包疾病；内分泌系统中的Cushing综合征、痛风；神经系统中的三叉神经痛、GBS、帕金森综合征等。
3 基础护理与新执考大纲的对接
3.1 根据执考大纲要求制定教学大纲、拟定授课计划、完善试题库
基础护理负责人召集本课程组成员认真学习新执考大纲，掌握新的考试方法及范畴，认真把握执考的新动向，通过向一线工作的教师、临床医护人员进行调研，结合我校办学条件、教师情况、学生情况制定合适的教学大纲、授课计划，同时组建一支强有力的专业骨干教师团队。采取集体备课的形式完善教学内容，统一教学标准，紧扣执考大纲。
3.2 根据执考大纲要求认真组织考前辅导
据调查，绝大部分考生认为考前辅导是非常必要的，但是，如果复习不当或复习与应试方法发生偏差是影响考生通过率的最重要因素。因此，在学院领导的关心和重视下，本课程组认真研究新执考大纲，标注重点、难点、考试范畴，紧扣执考大纲。
总之，新型执考的改革直接影响基础护理，乃至其他学科在教学上都有较大的变革，从教学大纲开始，教学计划、教学内容、教学方法、试题库等一系列的问题均要发生变化，这就对老师在教学上提出了更高的要求。
参考文献
[1]张少羽.全国高等医药教材建设研究会规划教材《基础护理技术》[M].北京：人民卫生出版社，2015，2（01）.
[2]护士执业考试考前辅导学校解决方案[M].北京：人民卫生出版社，2010（11）.
[3]叶海鸥.高职高专护理专业教材《基础护理学》[M].西安：第四军医大学出版社，2012，1（01）.
【关键词】基础护理；新执考大纲；教学
基础护理学是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程，是各专科护理的基础，也是护士执业资格考试的必考课程。通过本课程的学习，训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能，培养职业素质和职业能力，为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备；为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。然而，执业护士资格考试是护理专业人员从事护理工作必须经过的程序，并且要能够通过执考才能上岗。
1 基础护理学课程定位及性质
基础护理学是高职高专护理教育课程体系中的一门主干专业核心课程。在护理学课程体系中，是一门链接基础知识与临床护理技能的桥梁课程，是护理专业学生学习后续临床护理理论和技能的基础课程，是一门培养综合技能和职业岗位能力的课程，其前导课程为：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学与病理生理学、医学微生物与寄生虫学、医学免疫学、药理学等，其后续课程为：内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、老年护理学等。
本课程的任务是培养护理专业的学生具备从事护理工作所必备的基本理论、基本知识及基本技能技能，为今后从事护理工作打下必要的专业基础，在课程中还要注意培养学生的护理职业素养和团队协作精神，学会运用整体护理观和护理基本理论，评判性分析临床基础护理有关问题和患者的身心需要，学会运用系统化整体护理的护理理念、护理程序的工作方法和基础护理技术满足患者的身心需要，有效干预患者的健康问题，实现护理学“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的最终目标。
2 新护士执业资格考试大纲特点
2.1 新执考大纲出台背景
从2008年起，护理专业毕业生参加护士执业考试的时间从毕业后一年调整为毕业当年。从学生角度来讲，这种变革实现了从学校到医院的零距离就业，而且应届生刚刚完成理论知识学习，知识的保鲜度较高，又经过8个月的临床实践工作，轮转了大部分科室，掌握了大量医护知识和操作技术，使理论和实践紧密结合，在这样的前提下参加护士资格考试无疑是非常有利的。但对学生而言，则新增了不小的压力，护士执业考试的组织和辅导从医院转到了学校，更重要的是，护士执业考试的一次性通过率、通过率的排名，甚至是各科平均分的高低，不仅影响着毕业生的就业方向，同时成为了教育主管部门、学生乃至学生家长评价学校教学水平的重要依据，直接影响着学校的声誉、招生就业、竞争实力和发展前景。
根据卫生部有关部门统计，2001-2009年全国参加护理初级士（含执业护士）护士执业考试全国平均通过率在50%-60%之间，其中大专平均通过率在80%以上，中专生通过率只有40%左右。所以，如何调整教学模式，改革教学内容，探索新的教学方法，使学校教育与护士执业考试要求接轨，提高学生的应试能力和应试效果，已经成为各护理院校必须认真思考的一个重要课题。
2.2 新执考大纲出台后需要解决的问题
2.2.1 2011年护考大纲变革，如何把握考试方向
根据2010年5月20日卫生部公布的“护士执业资格考试办法”和卫生部人才交流服务中心的通知，2011年护士执业资格考试将做出较大的调整。2011年起，全国护士执业资格考试将作为独立的考试项目进行组织和管理，卫生资格考试将不再设置“护理学（初级士，专业代码003）”这个专业；取消地区特殊照顾政策，实行国家统一考试制度，即统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。考试日期的设置将逐步与卫生专业技术资格考试脱离；考试形式也将逐步由传统的纸笔形式向“人机对话”的考试形式过渡。考试科目将由原先的四场（基础知识、专业知识、相关专业知识、专业实践能力）整合为专业实务和实践能力两个科目；同时，考试成绩不再滚动管理，考生必须一次性通过两个科目的考试才能取得资格证书。在考试具体内容方面，针对护士资格考试的现状以及护士工作面临的问题，也进一步进行了全面的调整。首先，新的考试大纲更侧重实际应用能力的培养和考核，除了基本的业务知识外，对沟通、伦理、管理各个方面都有了新的要求。其次，新大纲更强调疾病的系统性，将不同学科内容之间的互相联系和交叉的内容，按照不同的系统重新进行了梳理。这种变化突出了与临床工作的紧密结合，与医师资格的考核紧密联系，并与国际上对护理工作的认识进一步接轨。这一点也是与护理和临床工作的密切配合相辅相成的，同时，护士考试的这种变化，也必将会对护理教育的发展以及临床实际运用的发展变化产生深远的影响。
护士执业资格考试的这种变化，不可避免的会给学校的教学管理带来新的任务。特别是在考试要求变化的前几年时间，如何适应这种变化，相应调整教学和备考的手段，在变化中及时把握方向，保证护士考试的通过率不受影响，将会给学校的发展，从生源、就业、教学、前景等各方面带来极大的影响。
2.2.2 生源基础参差不齐，如何因材施教，快速提高考试合格率
目前，参加护士执业资格考试的生源，包括中职、高职和本科三个层次，其中本科学生最少，高职比例大一些，数量最多的还是中职生源。从通过情况看，本科学生基础好，层次高，不需要太多的学习准备就能通过考试；高职层次考生，全国平均通过率80%以上，部分优秀院校，达95%以上；通过率最差的是中职层次的考生。初中起点的考生年龄较小，心智与高职学生相比不够成熟，基础文化知识薄弱，对专业知识的分析理解能力也比较差，同时中职学生的自我管理和自主学习能力也较差，再加上还要学高中阶段的部分文化课，学习专业知识的时间总体上要少，所以中职考生总体上学习效果较差，通过率很难提升。不同的层次水平，就要有不同的教学方法来应付。一个好的辅导方案，必须是根据学生的特点，做出的针对性强、个性化突出的短期辅导计划，才能快速适应考试要求，取得好的成绩。 2.2.3 在学生分散实习的条件下，如何保证学习的效果
应届毕业生最后的一学年中，至少要有8个月的时间去临床实习。对于基础较好的本科和部分高职学生，利用实习返校后的1个多月时间强化学习，进入临考状态相对容易，但基础差的高职学生和大部分的中职学生，如果不利用实习期的业余时间，提前进行系统的、日常性的学习，到返校后才临阵磨枪，必然会影响到复习的效果，难以保证通过率。
所以，学校面临的一个很现实的问题就是，怎样在学生实习期间，通过一种有效的办法，来对学生的学习进行监管，并保证学习的效果。鉴于此种情况，我们组织各课程组负责人，召集本组成员共同编写专供执业护士资格考试用的习题集，要求学生在实习期间必须完成所有练习，并列入毕业成绩，其目的是督促学生巩固理论知识，把理论融入到实践中，另一目的是为了能顺利通过资格考试。
2.2.4 如何让考生快速进入临考状态，强化知识要点，提高应试技巧
据调查，有超过一半的护考考生认为，复习不当，或者说复习和应试的方法存在偏差，是影响考生通过率的最重要原因。这些方法中，包括对重点的把握，对知识点的记忆方法，复习时间的分配，模拟试题的训练方法以及考场上的应试技巧等等，实际上归根结底，就是复习的方法不对。有将近80%的考生认为，在考前两个月，学校组织培训辅导很有必要。
根据调查结果，考生需要一种考前辅导培训的方案，它应该具有如下特点：
能够准确把握考试大纲；能根据考生的实际情况安排复习时间；能通过有效的记忆方法帮助考生记忆知识要点；传授应试考试技巧并利用技巧进行大量的高质量模拟试题的训练。鉴于如此，我们组建一支有教学经验、掌握执考大纲、适应执考、了解执考的教师团队，在学生实习返校后给予短时间的强化训练。
2.3 新执考大纲要求有所变化
2.3.1 考试形式、题型及题型分配发生变化
新执业护士资格考试由原来的基础知识、专业知识、专业技能、相关专业知识四科改为专业实务和专业实践两科。并且两科均包括《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》、《传染病护理学》、《中医学基础》、《精神障碍病护理学》。考试题型删掉原来的B型题。考试题型及题型分配如表。如表1所示。
根据考试题型分配上看，现在执业护士资格考试的特点“重预防、近临床”，把A2、A3/A4型题的比例加大，这就要求我们老师在辅导过程中特别注重案例分析的方法。根据新执考出台后，2011年、2012年、2013、2014年考试情况看，增加了护理措施和健康教育所占比例，体现了执业护士资格考试的另一特点“贴近临床、贴近生活”，把日常生活的点点滴滴都融入到考试中，使学生和老师防不慎防。
2.3.2 考试范围有所增减
在新执考大纲中增加了《传染病护理学》、《精神障碍病护理学》、《中医学基础》等学科内容。然而，在《内科护理》各章节里新增部分内容：如，呼吸系统中的ARDS；循环系统中的心肌病、心内膜疾病、心包疾病；内分泌系统中的Cushing综合征、痛风；神经系统中的三叉神经痛、GBS、帕金森综合征等。
3 基础护理与新执考大纲的对接
3.1 根据执考大纲要求制定教学大纲、拟定授课计划、完善试题库
基础护理负责人召集本课程组成员认真学习新执考大纲，掌握新的考试方法及范畴，认真把握执考的新动向，通过向一线工作的教师、临床医护人员进行调研，结合我校办学条件、教师情况、学生情况制定合适的教学大纲、授课计划，同时组建一支强有力的专业骨干教师团队。采取集体备课的形式完善教学内容，统一教学标准，紧扣执考大纲。
3.2 根据执考大纲要求认真组织考前辅导
据调查，绝大部分考生认为考前辅导是非常必要的，但是，如果复习不当或复习与应试方法发生偏差是影响考生通过率的最重要因素。因此，在学院领导的关心和重视下，本课程组认真研究新执考大纲，标注重点、难点、考试范畴，紧扣执考大纲。
总之，新型执考的改革直接影响基础护理，乃至其他学科在教学上都有较大的变革，从教学大纲开始，教学计划、教学内容、教学方法、试题库等一系列的问题均要发生变化，这就对老师在教学上提出了更高的要求。
参考文献
[1]张少羽.全国高等医药教材建设研究会规划教材《基础护理技术》[M].北京：人民卫生出版社，2015，2（01）.
[2]护士执业考试考前辅导学校解决方案[M].北京：人民卫生出版社，2010（11）.
[3]叶海鸥.高职高专护理专业教材《基础护理学》[M].西安：第四军医大学出版社，2012，1（01）.