董协良 主任医师、教授,著名生殖性学家。现任陕西协同生殖医学研究所所长,西安协同医院院长,全国政协委员,九三学社中央医卫委委员,《中国性科学杂志》副主编,中国性学会常务理事,《生殖与避孕》杂志副理事长,中华中医药学会男科分会常委,陕西省性学会、中西医结合学会、中医药科技开发研究会副会长,享受政府津贴专家。
　　
　　前列腺炎会引起勃起障碍吗
　　深圳曹先生:我生活潇洒,衣食无忧。可近半年来,我出现个难以启齿的心病——勃起障碍,性欲也明显减退,有时还会出现尿无力、尿不尽。到外地的一家大医院看过,医生给做了一堆检查,检查完后告诉我勃起障碍是慢性前列腺炎引起的。请问勃起障碍可能是因为前列腺炎引起的吗?
　　性博士:引起性欲减退和性功能障碍的原因很多,分功能性和器质性。功能性的性功能障碍占绝大多数,表现为大脑皮质功能紊乱,通常由不正常的性生活习惯(手淫、性交过度等)和不正常的精神状态(恐惧、紧张、疲劳等)引起;器质性的性功能障碍多为脊髓损伤导致的阴茎勃起和射精中枢功能紊乱或慢性炎症(如前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎等)以及神经内分泌疾病、阴茎自身病变等所致。
　　慢性前列腺炎可表现为排尿改变及尿道分泌物,尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿后常有白色的分泌物自尿道口流出,下腹部痛不适等。根据你的叙述和检查结果,患前列腺炎的可能性较大。
　　前列腺炎引起的勃起功能障碍,一般在原发病前列腺炎治愈后,阴茎勃起就会逐渐恢复正常,建议你到正规医院治疗。
　　
　　性生活不能射精怎么办
　　海南冯先生:我和老婆结婚5年了,现在性生活没有快感,也不能射精。但我在手淫时,每次都可以达到高潮,也能射精。这是怎么回事呢?是不是因为我手淫过多,敏感度下降所致?我有十几年的手淫史,现在仍是这样。目前我和老婆感情已大不如前,很苦恼。
　　性博士:为了让女方充分得到满足,很多男性都追求较长时间的性爱。然而,如果女方已经获得高潮,甚至精疲力竭,男方仍迟迟达不到高潮,无法射精,就会成为令人头痛的问题。
　　不射精的病因分为4大类:功能性不射精、器质性不射精、药物性不射精及混合性不射精。其中,功能性不射精占多数。这类患者的主要特点是:在性生活时,阴茎可以勃起且硬实,性交时间维持很久阴茎也不疲软,只是不能达到性高潮或射精,但在睡梦中可以出现遗精,或者在清醒状态下,采用较强烈的自慰刺激也能诱发射精。
　　从你所描述的症状来看,你所患的应属功能性不射精症。长期手淫,如一周几次甚至每天1次,形成习惯后,可能导致不射精。因为长期手淫会使脊髓的射精中枢习惯于手淫所产生的强烈刺激。而性生活时,一方面,阴道对阴茎的刺激不如手的刺激强烈;另一方面,过性生活时,男方还会考虑到女方的感受,担心她是否能得到满足等,精神就不如自己手淫时那样集中,结果也会影响高潮与射精。因此,建议你放松心情,减缓压力,同时也要转移注意力,尽量减少手淫次数。如仍不能解决,建议及时去医院进行系统检查治疗。
　　
　　精液有血会是癌症吗
　　黑龙江武先生:我才结婚几个月,可最近过夫妻生活时,竟然发现精液里面有血,我很紧张,不会是患了癌症吧?该如何解决呢?请专家赐教。
　　性博士:精液中有血称之为血精,精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色,显然是混进了血液。那么血液来自何处呢?
　　从解剖结构上看,连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处,其周围有10～20个前列腺腺管开口。事实上,精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的,炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外,精囊腺壁很薄,一旦充血,布满血管的囊壁就很容易出血。所以,血精最常见的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。
　　如果只是偶然发生的血精,经检查未发现特异改变,也可能是性交过程中,某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一次性血精不必惊慌,暂停房事1～2周就能完全恢复。炎症所致的出血多半是时轻时重,但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧,则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向,很可能是全身血液系统出血性疾患,如白血病、血小板减少症。
　　临床上,血精并非少见,经过详细的临床和实验室检查,绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈,只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。
　　
　　男人乳房增大怎么办
　　贵州唐先生:我是个40多岁的男人,平时身体健康,可不知什么原因,近几个月来,我的两个乳房不断增大,偶尔还有胀痛,每次同事邀我去游泳,我都找理由拒绝。这事憋在心里很难受,又不好意思去医院检查。这到底是怎么回事?有什么办法能解决?
　　性博士:男性乳房发育分为生理性和病理性。生理性男性乳房发育者多见于新生儿、青春期、更年期,多可自愈。病理性的称为男性乳房发育症。它是以男性乳房肥大、单侧或双侧结块、有时伴有胀痛为主要特征的一种疾患。
　　本病的发生主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增多,或是由于乳腺组织对其敏感性增加所致。无论是男性或女性,体内都同时分泌雄性激素和雌性激素,只是比例不同才体现出性别的差异,所以雌性激素水平高或雄激素分泌减少都会引发本病。如肾上腺皮质疾病导致的雌激素水平异常升高;肝脏疾病并伴肝功能减退时,雌激素在体内大量蓄积;睾丸疾患(如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全等)影响雄性激素的分泌,导致雌激素水平相对增加,会引发本病。
　　生理性一般不需治疗。病理性应针对其病因,积极治疗原发病,调节内分泌功能,改善营养状况,同时对症治疗,更重要的是要从思想上对本病有一个正确认识,积极配合治疗,将有助于病情好转。如果长期保守治疗无效,乳房过大,胀痛剧烈,或疑有癌变可能者,可以手术切除。