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中图分类号：R540.4+1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-04-0078-01
【关键词】静息心电图；冠状动脉病变；冠状动脉造影；女性
静息心电图是诊断冠心病的简便常用方法，但缺乏特异性。更年期女性常出现心电图ST-T异常改变，易误诊为心肌供血不足。为了解患者静息心电图异常和冠状动脉血管病变的关系，我院2000年6月至2007年12月对50例静息心电图ST-T异常改变的女性住院患者进行了冠状动脉造影，将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例女性患者，年龄36～72岁，平均年龄（52.4±14.0）岁，均存在心电图异常（指静息状态下心电图相邻2个以上导联ST段下移≥0.5MV或T波低平及倒置）。排除低钾、药物、束支传导阻滞、非Q波心肌梗死及二类瓣脱垂所至的ST-T改变，无心肌梗死病史。根据年龄将50例患者分为A、B、C、D共4组，分别相当于绝经前、绝经期、绝经后和老年期。A组：＜45（岁），11例，存在1种危险因素（高血压、高脂血症、糖尿病）2例；2种危险因素1例，8例无危险因素。B组：45～55（岁），13例，存在1种危险因素9例，2种危险因素2例，2例无危险因素。C组：55～65(岁)，14例，存在1种危险因素8例，2种危险因素5例，1例无危险因素。D组：≥65（岁），12例，存在1种危险因素2例，2种危险因素6例，3种危险因素4例。
1.2 方法 冠状动脉造影采用Jndkin法，多体位投照，管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变。
2 结果
50例中有冠状动脉病变23例，阳性率46.0%。A组发现冠状动脉病变1例，阳性率9.1%，该患者存在2种危险因素；B组发现冠状动脉病变3例，阳性率23.1%，其中2例存在2种危险因素，1例无危险因素；C组冠状动脉病变8例，阳性率57.1%，存在1种危险因素3例，2种危险因素4例，无危险因素1例；D组冠状动脉病变10例，阳性率83.3%，存在1种危险因素1例，2种危险因素5例，3种危险因素4例。
3 讨论
心电图ST-T改变是冠心病的常见表现，但是无特异性，心脏受自主神经影响很大，更年期女性由于雌激素分泌减少，常常出现自主神经功能紊乱而表现为心电图ST-T改变，临床易误诊为冠心病。流行病学研究证明，雌激素参与多种生理活动，具有保护血管内皮、抑制血小板聚集、调节血脂、抑制胰岛素抵抗等功能。因此，绝经前女性很少患冠心病［1］。本组结果显示，绝经前及绝经期女性虽有ST-T改变，部分女性同时存在1～3种危险因素，但冠状动脉造影结果显示冠状动脉病变阳性率仅9.1%与23.1%；而绝经后及老年期女性冠状动脉病变阳性率高达57.1%和83.3%。这种现象可能与雌激素的心脏保护作用有关。因此，对绝经前静息心电图异常的患者，无论有无危险因素，诊断冠心病都应慎重。对绝经后及老年期出现静息心电图异常，同时存在危险因素的患者应认真对待。有条件的应做冠状动脉造影，明确是否有冠心病病变及病变的部位、程度、范围、性质，给正确诊断及合理治疗提供依据。
参考文献
［1］ 王立军，王晓军，崔连群.女性冠心病患者的冠状动脉病变特点［J］.中国综合临床医学，2002，18（1）：42-43.
【关键词】静息心电图；冠状动脉病变；冠状动脉造影；女性
静息心电图是诊断冠心病的简便常用方法，但缺乏特异性。更年期女性常出现心电图ST-T异常改变，易误诊为心肌供血不足。为了解患者静息心电图异常和冠状动脉血管病变的关系，我院2000年6月至2007年12月对50例静息心电图ST-T异常改变的女性住院患者进行了冠状动脉造影，将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例女性患者，年龄36～72岁，平均年龄（52.4±14.0）岁，均存在心电图异常（指静息状态下心电图相邻2个以上导联ST段下移≥0.5MV或T波低平及倒置）。排除低钾、药物、束支传导阻滞、非Q波心肌梗死及二类瓣脱垂所至的ST-T改变，无心肌梗死病史。根据年龄将50例患者分为A、B、C、D共4组，分别相当于绝经前、绝经期、绝经后和老年期。A组：＜45（岁），11例，存在1种危险因素（高血压、高脂血症、糖尿病）2例；2种危险因素1例，8例无危险因素。B组：45～55（岁），13例，存在1种危险因素9例，2种危险因素2例，2例无危险因素。C组：55～65(岁)，14例，存在1种危险因素8例，2种危险因素5例，1例无危险因素。D组：≥65（岁），12例，存在1种危险因素2例，2种危险因素6例，3种危险因素4例。
1.2 方法 冠状动脉造影采用Jndkin法，多体位投照，管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变。
2 结果
50例中有冠状动脉病变23例，阳性率46.0%。A组发现冠状动脉病变1例，阳性率9.1%，该患者存在2种危险因素；B组发现冠状动脉病变3例，阳性率23.1%，其中2例存在2种危险因素，1例无危险因素；C组冠状动脉病变8例，阳性率57.1%，存在1种危险因素3例，2种危险因素4例，无危险因素1例；D组冠状动脉病变10例，阳性率83.3%，存在1种危险因素1例，2种危险因素5例，3种危险因素4例。
3 讨论
心电图ST-T改变是冠心病的常见表现，但是无特异性，心脏受自主神经影响很大，更年期女性由于雌激素分泌减少，常常出现自主神经功能紊乱而表现为心电图ST-T改变，临床易误诊为冠心病。流行病学研究证明，雌激素参与多种生理活动，具有保护血管内皮、抑制血小板聚集、调节血脂、抑制胰岛素抵抗等功能。因此，绝经前女性很少患冠心病［1］。本组结果显示，绝经前及绝经期女性虽有ST-T改变，部分女性同时存在1～3种危险因素，但冠状动脉造影结果显示冠状动脉病变阳性率仅9.1%与23.1%；而绝经后及老年期女性冠状动脉病变阳性率高达57.1%和83.3%。这种现象可能与雌激素的心脏保护作用有关。因此，对绝经前静息心电图异常的患者，无论有无危险因素，诊断冠心病都应慎重。对绝经后及老年期出现静息心电图异常，同时存在危险因素的患者应认真对待。有条件的应做冠状动脉造影，明确是否有冠心病病变及病变的部位、程度、范围、性质，给正确诊断及合理治疗提供依据。
参考文献
［1］ 王立军，王晓军，崔连群.女性冠心病患者的冠状动脉病变特点［J］.中国综合临床医学，2002，18（1）：42-43.