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摘要：目的：了解在临床一线长期抗击新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）护士睡眠状态，为长期抗疫护士睡眠调适提供理论依据。方法：采用微信群问卷星的方式，用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对广东省第一批援汉医疗队的61名抗击NCP临床一线护士进行调查，分析抗疫前线护士的睡眠现状。结果：本组抗击NCP临床一线护士PSQI总均分为（9.03±1.02）分，与国内常模比较差异有统计学意义（P<0.05），在PSQI七个维度中入睡时间（1.87±0.90）所占分值最高;不同性别、学历的抗NCP护士睡眠质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），但不同婚姻状况、年龄的抗NCP护士睡眠质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长期抗击新型冠状病毒肺炎临床一线护士睡眠质量差，管理决策者要重视并尽早启动心理救援，提升护士睡眠质量，为临床护理工作提供保障。
关键词：新型冠状病毒肺炎;长期抗疫;临床护士;睡眠质量
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-086-02
新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）疫情在湖北省发现进而发生人与人之间的传播[1，2]，湖北地区感染患者数量不断攀升，全国陆续发现新型冠状病毒感染引起的肺炎。由于NCP疫情的突发性以及传染性，对整个社会都造成了极大的影响，尤其是临床一线的护理人员，不仅面对超负荷的工作压力，更要在早期对疾病风险不确定、防护措施不到位等情况下进行救治工作，导致心理压力巨大，从而影响睡眠质量[3]。本研究通过对广东省首批援汉医疗队中临床护士的睡眠特点进行较规范和系统的评估，为其睡眠质量调适提供参考依据，为管理者实施人性化管理、完善相关管理制度提供参考。
1.研究对象和方法
1.1研究对象 采用微信群问卷星调查法，选取广东省首批援汉医疗队抗击NCP疫情临床一线护士共61名。该医疗队于2020年1月24日（除夕）出发，抵达武汉后经过2天紧急培训，于26日开始正式接管武汉市汉口医院呼吸六病区。此调查发生在2020年2月24日至26日之间，约在该医疗队抗击疫情工作的第30天，调查期间该医疗队护理人员仍在疫情防治工作中。纳入标准：广东省援汉医疗队抗NCP临床一线护士;参加疫情防治工作≥28天;知情同意，自愿参加。
1.2调查工具 采用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价抗NCP临床一线护士睡眠质量。PSQI量表由Buysse编制，刘贤臣等修订，主要针对被测试者近期 1 个月的睡眠质量[4]。该表具有良好的信效度，Cronbach's α系数为0.842，符合心理学测量标准，已广泛应用于临床睡眠质量评定[5]。PSQI量表总共包括共 18 个条目，这18个条目组成7个维度，分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。PSQI各项因子得分均为0～3分，累积各因子得分为PSQI总分，得分越高，表示睡眠质量越差[6]。根据国内睡眠研究的常模，总分>7 分为睡眠质量差，总分≤7分为睡眠质量好[4，5]。
1.3调查方法 统一采用微信群“问卷星”收集资料，每个选项均设置为必答选项。问卷指导语说明本研究的目的、意义、填写方法等，征取抗NCP临床一线护士的同意。本次调查共有64名抗NCP疫护士参与，其中有效问卷61份，有效回收率为95.3%。
1.4统计学方法 运用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数和百分比表示，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示;采用方差分析、t检验进行统计学检验，检验水准a为0.05。
2.结果
2.1抗NCP护士睡眠质量与全国常模比较 抗NCP护士睡眠质量PQSI总分为（9.04±4.29）分，与国内常模比较差异有统计学意义（P<0.05）。在PQSI的七个维度中，入睡时间（1.87±0.90）所占分值最高，睡眠质量（1.39±0.88）次之，见表1。
2.2不同特征的抗NCP护士睡眠质量情况 不同性别、学历的抗NCP护士睡眠质量PQSI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2;不同婚姻状况、年龄的抗NCP护士睡眠质量PQSI总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3抗NCP护士服用催眠药物情况 在61例抗NCP临床一线护士中，有21例服用不同类型的催眠药物，占调查总人数的34.4%，見表4。在服用催眠药物的21例抗NCP护士中，15例主诉有不适反应，占服药人数的71.4%，见表5。
3结论
本研究结果显示，该医疗队抗NCP临床一线护士PQSI总分为（9.02±1.02）分，与国内常模比较差异具有统计学意义（P<0.05），也明显高于赵文文等【7-9】报道的临床护士睡眠质量，说明长期抗NCP临床一线护士睡眠质量普遍很差。各项因子中睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍及日间功能障碍4个因子得分较高，其中入睡时间因子得分最高（1.87±0.90），说明抗NCP护士入睡困难，主观感受睡眠质量差，在睡眠过程中出现做噩梦等不适症状，且其白天精神状态偏差，导致日间活动功能障碍。 睡眠是衡量身心健康的重要标准[10]，在此次NCP流行中，驰援护士离开熟悉的工作和生活环境，直接面对来自疫情现场的创伤，面对冠状病毒感染的风险，还需应对疫情初期物质短缺、防护措施不到位等情况，极易出现心身障碍。频繁的轮班制度导致护士在夜间大脑皮层仍然处于兴奋状态[11，12]，甚至需要服用安眠药物来促进睡眠。 同时，不同性别和学历的抗NCP护士在PSQI总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;而不同婚姻状态和年龄段的抗NCP护士在PSQI总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。此结果与刘蕴等[7，8]的研究结果不一致，可能与本次调查对象为新冠时期驰援护士的特殊性有关。
因此，建议完善公共卫生突发事件管理措施，合理安排人力制定科学的排班模式，减轻临床一线护士的工作压力。同时，在公共卫生突发事件管理中重视、尽早启动和介入对临床护士的心理救援，由心理服务团队为临床护士的睡眠调适提供指导，如使用“蝴蝶拥抱”“着陆技术”等方法[13]，改善睡眠情況，保障护士以最佳的精神状态应对疫情的防治，提高疫情防控与救治能力。
本研究未对抗疫前该医疗队护士的睡眠质量进行调查，而是选择国内常模作为参照，存在一定的局限性。本研究同时发现，为改善睡眠质量，有21例（34.4%）抗NCP护士服用催眠药物来调整睡眠情况且半数以上出现了不适反应，此现象值得进一步探讨。
参考文献
[1]靳英辉，蔡林，程真顺等，武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组.新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）[J].解放军医学杂志，2020，45（01）：1-20.
[2]张昕，李小溪，聂为民，黄磊.新型冠状病毒感染的流行特点与趋势[J].传染病信息，2020，33（01）：45-50.
[3]梅俊华，张琦，龚雪，李俐娟，张忠文，王婧，陈国华，王俊力，徐金梅，邵卫.医护人员感染新型冠状病毒肺炎后心理及睡眠状态分析[J].医药导报，2020，39（03）：345-349.
[4] 刘贤臣，唐茂芹.匹慈堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107
[5]路桃影，李艳，夏萍，张广清，吴大嵘.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（03）：260-263.
[6] Seung Il Sohn，Do Hyung Kim，Mi Young Lee，et al. The reliability and validity of the Korean version of the Pittsburgh Sleep Quality Index. 2012，16（3）：803-812.
[7]刘蕴，陈公娜.广州市某三甲医院护士睡眠质量状况[J].中国健康心理学杂志，2015，23（07）：989-992.
[8]李艳，李晓飞，谢琳，邵龙，董赢.沈阳市三级甲等医院护士睡眠质量调查及影响因素分析[J].中国医科大学学报，2018，47（07）：666-669.
[9]傅淑琼，刘雪莲，方荣华.四川省社区护士工作压力与睡眠质量的相关性分析[J].华南预防医学，2018，44（06）：523-527.
[10]向思，张蕴，吴林雄，赵永，颜立禧，周梅.云南省10家三级医院ICU护士健康行为对身心健康状况的影响[J].中国卫生事业管理，2017，34（02）：152-156.
[11]王欣格，罗艳艳，张猛.轮班制对护士身心健康影响研究现状[J].中国职业医学，2017，44（04）：505-509.
[12]李艳，李婷，彭枫，李伟珍，文启连.改革护理排班模式对护士身心健康影响的临床研究[J].中国现代医生，2015，53（13）：126-129.
[13] I. Jarero，L. Artigas. The EMDR integrative group treatment protocol：EMDR group treatment for early intervention following critical incidents[J]. Revue europeenne de psychologie appliquee，2012，62（4）.
关键词：新型冠状病毒肺炎;长期抗疫;临床护士;睡眠质量
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-086-02
新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）疫情在湖北省发现进而发生人与人之间的传播[1，2]，湖北地区感染患者数量不断攀升，全国陆续发现新型冠状病毒感染引起的肺炎。由于NCP疫情的突发性以及传染性，对整个社会都造成了极大的影响，尤其是临床一线的护理人员，不仅面对超负荷的工作压力，更要在早期对疾病风险不确定、防护措施不到位等情况下进行救治工作，导致心理压力巨大，从而影响睡眠质量[3]。本研究通过对广东省首批援汉医疗队中临床护士的睡眠特点进行较规范和系统的评估，为其睡眠质量调适提供参考依据，为管理者实施人性化管理、完善相关管理制度提供参考。
1.研究对象和方法
1.1研究对象 采用微信群问卷星调查法，选取广东省首批援汉医疗队抗击NCP疫情临床一线护士共61名。该医疗队于2020年1月24日（除夕）出发，抵达武汉后经过2天紧急培训，于26日开始正式接管武汉市汉口医院呼吸六病区。此调查发生在2020年2月24日至26日之间，约在该医疗队抗击疫情工作的第30天，调查期间该医疗队护理人员仍在疫情防治工作中。纳入标准：广东省援汉医疗队抗NCP临床一线护士;参加疫情防治工作≥28天;知情同意，自愿参加。
1.2调查工具 采用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价抗NCP临床一线护士睡眠质量。PSQI量表由Buysse编制，刘贤臣等修订，主要针对被测试者近期 1 个月的睡眠质量[4]。该表具有良好的信效度，Cronbach's α系数为0.842，符合心理学测量标准，已广泛应用于临床睡眠质量评定[5]。PSQI量表总共包括共 18 个条目，这18个条目组成7个维度，分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。PSQI各项因子得分均为0～3分，累积各因子得分为PSQI总分，得分越高，表示睡眠质量越差[6]。根据国内睡眠研究的常模，总分>7 分为睡眠质量差，总分≤7分为睡眠质量好[4，5]。
1.3调查方法 统一采用微信群“问卷星”收集资料，每个选项均设置为必答选项。问卷指导语说明本研究的目的、意义、填写方法等，征取抗NCP临床一线护士的同意。本次调查共有64名抗NCP疫护士参与，其中有效问卷61份，有效回收率为95.3%。
1.4统计学方法 运用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数和百分比表示，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示;采用方差分析、t检验进行统计学检验，检验水准a为0.05。
2.结果
2.1抗NCP护士睡眠质量与全国常模比较 抗NCP护士睡眠质量PQSI总分为（9.04±4.29）分，与国内常模比较差异有统计学意义（P<0.05）。在PQSI的七个维度中，入睡时间（1.87±0.90）所占分值最高，睡眠质量（1.39±0.88）次之，见表1。
2.2不同特征的抗NCP护士睡眠质量情况 不同性别、学历的抗NCP护士睡眠质量PQSI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2;不同婚姻状况、年龄的抗NCP护士睡眠质量PQSI总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3抗NCP护士服用催眠药物情况 在61例抗NCP临床一线护士中，有21例服用不同类型的催眠药物，占调查总人数的34.4%，見表4。在服用催眠药物的21例抗NCP护士中，15例主诉有不适反应，占服药人数的71.4%，见表5。
3结论
本研究结果显示，该医疗队抗NCP临床一线护士PQSI总分为（9.02±1.02）分，与国内常模比较差异具有统计学意义（P<0.05），也明显高于赵文文等【7-9】报道的临床护士睡眠质量，说明长期抗NCP临床一线护士睡眠质量普遍很差。各项因子中睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍及日间功能障碍4个因子得分较高，其中入睡时间因子得分最高（1.87±0.90），说明抗NCP护士入睡困难，主观感受睡眠质量差，在睡眠过程中出现做噩梦等不适症状，且其白天精神状态偏差，导致日间活动功能障碍。 睡眠是衡量身心健康的重要标准[10]，在此次NCP流行中，驰援护士离开熟悉的工作和生活环境，直接面对来自疫情现场的创伤，面对冠状病毒感染的风险，还需应对疫情初期物质短缺、防护措施不到位等情况，极易出现心身障碍。频繁的轮班制度导致护士在夜间大脑皮层仍然处于兴奋状态[11，12]，甚至需要服用安眠药物来促进睡眠。 同时，不同性别和学历的抗NCP护士在PSQI总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;而不同婚姻状态和年龄段的抗NCP护士在PSQI总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。此结果与刘蕴等[7，8]的研究结果不一致，可能与本次调查对象为新冠时期驰援护士的特殊性有关。
因此，建议完善公共卫生突发事件管理措施，合理安排人力制定科学的排班模式，减轻临床一线护士的工作压力。同时，在公共卫生突发事件管理中重视、尽早启动和介入对临床护士的心理救援，由心理服务团队为临床护士的睡眠调适提供指导，如使用“蝴蝶拥抱”“着陆技术”等方法[13]，改善睡眠情況，保障护士以最佳的精神状态应对疫情的防治，提高疫情防控与救治能力。
本研究未对抗疫前该医疗队护士的睡眠质量进行调查，而是选择国内常模作为参照，存在一定的局限性。本研究同时发现，为改善睡眠质量，有21例（34.4%）抗NCP护士服用催眠药物来调整睡眠情况且半数以上出现了不适反应，此现象值得进一步探讨。
参考文献
[1]靳英辉，蔡林，程真顺等，武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组.新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）[J].解放军医学杂志，2020，45（01）：1-20.
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[11]王欣格，罗艳艳，张猛.轮班制对护士身心健康影响研究现状[J].中国职业医学，2017，44（04）：505-509.
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[13] I. Jarero，L. Artigas. The EMDR integrative group treatment protocol：EMDR group treatment for early intervention following critical incidents[J]. Revue europeenne de psychologie appliquee，2012，62（4）.