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[摘 要]医学来华留学生进入临床实习后，又将面临新的学习挑战。参加全英教学的教师应该创造学习条件帮助留学生完成实习。学校要对留学生开展PBL 教学以提高其学习的质量，改善实习的效果。实践证明，教师通过帮助学生在课前进行充分准备，辅以教学手段的应用，使用全英PBL给英语班留学生进行教学是可行的。
[关键词]全英教学；PBL教学法；留学生
[中图分类号] H319 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）12-0146-02
随着全球化进程的推进，医学来华留学生教育规模迅猛发展。全英教学是医学院校培养海外留学生的基本途径。医学生在完成了四年的理论学习后，要进入临床实习。在实习过程中，英文班的留学生又将面临新的困难和挑战。参与全英教学的教师应该创造条件帮助全英班的留学生完成临床实习。Problem-Based Learning（PBL），直译为“以问题为基础的学习”，于1969年由加拿大的麦克玛斯特大学医学院创立，20世纪80年代引入我国。其教学思路是：教师课前提出问题，学生查找资料，然后分组讨论，最后教师总结。该教学法目前已经在国内多个学科普及应用，其教学效果得到普遍肯定。[1]我院于2014年期间，采用自愿参加的原则，就产科专业给全英班实习医生开展全英PBL 教学，并对实施过程中的经验进行分析总结。
一、留学生临床实习中的问题及开展全英PBL 教学的必要性
留学生的全英教学存在诸多困难，这也是目前高校教学的难点之一[2]，这些困难很大程度上源于语言问题。为了提高全英教学质量，学校进行了大量师资培训工作，以期改善课堂教学效果。目前，全英班留学生进入临床实习面临很多困难。首先，在实际临床工作中，能进行全英教學的教师较少。第二，留学生因为语言问题，很难和患者进行沟通。第三，临床工作繁忙，教师不可能花费大量的时间对这些学生进行指导。这些问题如果不能很好地解决，会挫伤留学生学习的积极性，影响实习效果。因此，有针对性地对留学生进行培训，具有提高临床实习的效果，改善留学生培养质量的现实意义。
二、课前准备
PBL教学法强调把学习设置于真实的问题情境中，让学习者合作解决真实性问题，目的是让学习者学习隐藏于问题背后的科学知识，培养其自主学习、解决问题的能力。[3]为了达到这个目的，教师教学前应准备充分。
（一） 教师方面
PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有较高的要求。[4]它要求教师不但要熟练掌握本专业知识，还应当掌握相关学科知识，具备灵活运用知识的能力及逻辑思维能力。教学技巧包括良好的课题组织管理能力，善于调动学生积极性等。PBL作为一种新的教学模式，国内尚无统一的教材，只能以现有的教材为蓝本，完成场景病例设计、预习提纲、归纳总结等方面的基本编撰。[5]首先，教学前和学生做充分的沟通和交流，了解学生的学习状态。第二，对病例设计进行准备充分，可借鉴中文学生PBL的方案。病例的设计应该由简单到复杂。在具体实施PBL教学的过程中，可根据学生知识水平的不同进行适当的调整。[1]第三，教学前明确教学目标，确定评价效果和方式。第四，备课中多次试讲，熟练把握教学内容、流程。
（二） 学生方面
教师课前充分的准备，学生的主动配合，是进行PBL教学的两个重要部分。学生课前要进行预习以及资料准备；结合提纲、病例去查阅相关的文献资料；积极与其他同学交流沟通，得出最佳结论。因此，在PBL教学中，前期准备工作上也需要学生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。[6]
在给留学生实施PBL教学中我们发现，留学生也积极参加教学过程，但是缺乏足够的课前准备，在讨论的时候很难发挥主动性，因此，教师在教学活动中仍然占据主导地位。分析原因可能为，在学校的学习期间，由于主观或客观原因，这种参与式的教学很少开展，学生不知道如何进行准备，还是习惯于在课堂上等待教师进行讲解；尽管留学生也会有自觉学习的习惯，但是缺乏将自主学习融入教师设计好的学习方案中的意识。另外，由于缺乏相应的评价体系，在目前的教学模式下，即使PBL教学效果好，但没有相应的评价指标和体系，也会在一定程度上制约学生参与的积极性。因此，如何进一步提高学生的主动性将是全英PBL教学中需要解决问题，而形成性评价应用可能是解决问题的方法之一。[7]
三、辅助方法
在全英PBL中，中文教学转化成英文教学，教师还要面临语言的挑战。要想克服语言障碍，改善教学效果，教师除了平时注意练习，提高英语水平之外，还应该适当地借助一些辅助方法。应用辅助教学的方法和技巧能达到事半功倍的效果。
（一）多媒体辅助技术应用
在中文的PBL教学中，教师往往可以用很少的板书来组织学习，但是在进行全英PBL教学时，因为语言能力的不足，我们需要多媒体技术来帮助，以期更顺畅地实施教学过程。多媒体技术在全英PBL教学中的应用是非常重要的。[8]因此，上课时使用的PPT不仅仅是幻灯片，还是文字、图形、声音、视频等信息的载体。首先，它可以帮助教师在进行教学活动时建立一个大体的流程和纲要。第二，对于目前从事全英教学的教师而言，真正的无障碍交流还不能实现，因此，PPT还可以作为索引、提示，帮助教师完成讲解、交流。第三，教学资源丰富，操作方便，提高了授课效率。第四，实施PBL教学最重要的是目的的实现，在讲解讨论的过程中，会使用很多的医学术语，平时工作中并不常用，有时候会记不起。因此，在课前的准备过程中，教师可在PPT的注释栏键入相关的英语单词备用，必要时可以查看。第五，教师在设计病例的时候，需要考虑周全，包括问题、讨论、总结、视频、图片、注释，以及图片中的关联都要尽量考虑到，因此往往需要多张幻灯片。第六，PBL教学中会使用相关的参考文献，在引用时需注明文献的出处。目的是告知学生要学会阅读参考文献，同时也可以让学生了解，在不同的国家、地区，诊疗方案可能会存在差异。 （二） 辅助教学人员引入
尽管在教学前教师进行了充分准备，但因为语言上的缺陷和不足，现场实施的过程中仍然会有交流、解释方面的障碍，使得教学效果受到一定的限制。为了解决这个难题，我们还需要寻求更多的帮助，因此在教学之初可引入辅助人员协助实施全英PBL教学。[9]
就教学的需要而言，辅助人员应该具备英文好、有相关专业背景这两个基本条件。目前条件下，在本校攻读相关专业研究生学位的英文留学生是辅助教学的最好人选。这些学生已经完成了理论学习、临床实习，具备相应的专业知识，英语交流没有障碍。他们可以和教师一起参与教学的过程，在备课、教学过程，他们能获得专业知识水平的提高，还能增强沟通交流的能力，对今后的工作是非常有益的。教师在和留学生合作备课的过程中，不仅完善了PBL教学前准备，还提高了语言表达和应用的能力。另外，在教学实践中，这还能使教师对于医学专业理论的解释和阐述更加清晰、准确，最终实现提升教学效果的目的。
总之，通过充分的准备和练习，应用全英PBL教学法给英语班留学生授课是可行的，符合临床教学的需求，教师、学生都能从PBL教学过程中获益。但在实践过程中仍然受到很多的条件制约，如临床指导教师数量少；临床工作紧张，指导教师时间有限；教学条件受限等。因此，全英PBL教学的全面推广仍需师生长期的努力及不断改进。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000（12）： 48-49.
[2] 陈瑜.来华留学生教育管理中存在的问题及对策研究[J].科技视界，2013（35）：179-179，181.
[3] 李璐，李鲲，孔令杰，等. PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用[J].西北医学教育，2012（5）：917-918，929.
[4] 俞颖，李曉，黄丽丽，黄荷凤.浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J].西北医学教育，2012（1）：116-118，126.
[5] 许楷斯，廖若莎，许尤佳.改良PBL教学法在中医儿科课堂教学中的应用[J].新疆中医药，2011（1）：53-55.
[6] 倪陈，郑礼林，刘子美等. PBL教学法在儿科教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2002（7）：833-834.
[7] 辛岗，苏芸，陈小璇，杨棉华，李康生.形成性评价在医学全英教学中的应用[J].中国医学教育技术，2012（1）：23-25.
[8] 张萍.多媒体技术在医药教学中的应用[J].中国成人教育， 2005（10）：79-80.
[9] 姜莉，王茹.专门用途英语教师的角色定位和专业发展——以医学院校为例[J].中国成人教育，2013（16）： 122-123.
[责任编辑：刘凤华]
[关键词]全英教学；PBL教学法；留学生
[中图分类号] H319 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）12-0146-02
随着全球化进程的推进，医学来华留学生教育规模迅猛发展。全英教学是医学院校培养海外留学生的基本途径。医学生在完成了四年的理论学习后，要进入临床实习。在实习过程中，英文班的留学生又将面临新的困难和挑战。参与全英教学的教师应该创造条件帮助全英班的留学生完成临床实习。Problem-Based Learning（PBL），直译为“以问题为基础的学习”，于1969年由加拿大的麦克玛斯特大学医学院创立，20世纪80年代引入我国。其教学思路是：教师课前提出问题，学生查找资料，然后分组讨论，最后教师总结。该教学法目前已经在国内多个学科普及应用，其教学效果得到普遍肯定。[1]我院于2014年期间，采用自愿参加的原则，就产科专业给全英班实习医生开展全英PBL 教学，并对实施过程中的经验进行分析总结。
一、留学生临床实习中的问题及开展全英PBL 教学的必要性
留学生的全英教学存在诸多困难，这也是目前高校教学的难点之一[2]，这些困难很大程度上源于语言问题。为了提高全英教学质量，学校进行了大量师资培训工作，以期改善课堂教学效果。目前，全英班留学生进入临床实习面临很多困难。首先，在实际临床工作中，能进行全英教學的教师较少。第二，留学生因为语言问题，很难和患者进行沟通。第三，临床工作繁忙，教师不可能花费大量的时间对这些学生进行指导。这些问题如果不能很好地解决，会挫伤留学生学习的积极性，影响实习效果。因此，有针对性地对留学生进行培训，具有提高临床实习的效果，改善留学生培养质量的现实意义。
二、课前准备
PBL教学法强调把学习设置于真实的问题情境中，让学习者合作解决真实性问题，目的是让学习者学习隐藏于问题背后的科学知识，培养其自主学习、解决问题的能力。[3]为了达到这个目的，教师教学前应准备充分。
（一） 教师方面
PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有较高的要求。[4]它要求教师不但要熟练掌握本专业知识，还应当掌握相关学科知识，具备灵活运用知识的能力及逻辑思维能力。教学技巧包括良好的课题组织管理能力，善于调动学生积极性等。PBL作为一种新的教学模式，国内尚无统一的教材，只能以现有的教材为蓝本，完成场景病例设计、预习提纲、归纳总结等方面的基本编撰。[5]首先，教学前和学生做充分的沟通和交流，了解学生的学习状态。第二，对病例设计进行准备充分，可借鉴中文学生PBL的方案。病例的设计应该由简单到复杂。在具体实施PBL教学的过程中，可根据学生知识水平的不同进行适当的调整。[1]第三，教学前明确教学目标，确定评价效果和方式。第四，备课中多次试讲，熟练把握教学内容、流程。
（二） 学生方面
教师课前充分的准备，学生的主动配合，是进行PBL教学的两个重要部分。学生课前要进行预习以及资料准备；结合提纲、病例去查阅相关的文献资料；积极与其他同学交流沟通，得出最佳结论。因此，在PBL教学中，前期准备工作上也需要学生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。[6]
在给留学生实施PBL教学中我们发现，留学生也积极参加教学过程，但是缺乏足够的课前准备，在讨论的时候很难发挥主动性，因此，教师在教学活动中仍然占据主导地位。分析原因可能为，在学校的学习期间，由于主观或客观原因，这种参与式的教学很少开展，学生不知道如何进行准备，还是习惯于在课堂上等待教师进行讲解；尽管留学生也会有自觉学习的习惯，但是缺乏将自主学习融入教师设计好的学习方案中的意识。另外，由于缺乏相应的评价体系，在目前的教学模式下，即使PBL教学效果好，但没有相应的评价指标和体系，也会在一定程度上制约学生参与的积极性。因此，如何进一步提高学生的主动性将是全英PBL教学中需要解决问题，而形成性评价应用可能是解决问题的方法之一。[7]
三、辅助方法
在全英PBL中，中文教学转化成英文教学，教师还要面临语言的挑战。要想克服语言障碍，改善教学效果，教师除了平时注意练习，提高英语水平之外，还应该适当地借助一些辅助方法。应用辅助教学的方法和技巧能达到事半功倍的效果。
（一）多媒体辅助技术应用
在中文的PBL教学中，教师往往可以用很少的板书来组织学习，但是在进行全英PBL教学时，因为语言能力的不足，我们需要多媒体技术来帮助，以期更顺畅地实施教学过程。多媒体技术在全英PBL教学中的应用是非常重要的。[8]因此，上课时使用的PPT不仅仅是幻灯片，还是文字、图形、声音、视频等信息的载体。首先，它可以帮助教师在进行教学活动时建立一个大体的流程和纲要。第二，对于目前从事全英教学的教师而言，真正的无障碍交流还不能实现，因此，PPT还可以作为索引、提示，帮助教师完成讲解、交流。第三，教学资源丰富，操作方便，提高了授课效率。第四，实施PBL教学最重要的是目的的实现，在讲解讨论的过程中，会使用很多的医学术语，平时工作中并不常用，有时候会记不起。因此，在课前的准备过程中，教师可在PPT的注释栏键入相关的英语单词备用，必要时可以查看。第五，教师在设计病例的时候，需要考虑周全，包括问题、讨论、总结、视频、图片、注释，以及图片中的关联都要尽量考虑到，因此往往需要多张幻灯片。第六，PBL教学中会使用相关的参考文献，在引用时需注明文献的出处。目的是告知学生要学会阅读参考文献，同时也可以让学生了解，在不同的国家、地区，诊疗方案可能会存在差异。 （二） 辅助教学人员引入
尽管在教学前教师进行了充分准备，但因为语言上的缺陷和不足，现场实施的过程中仍然会有交流、解释方面的障碍，使得教学效果受到一定的限制。为了解决这个难题，我们还需要寻求更多的帮助，因此在教学之初可引入辅助人员协助实施全英PBL教学。[9]
就教学的需要而言，辅助人员应该具备英文好、有相关专业背景这两个基本条件。目前条件下，在本校攻读相关专业研究生学位的英文留学生是辅助教学的最好人选。这些学生已经完成了理论学习、临床实习，具备相应的专业知识，英语交流没有障碍。他们可以和教师一起参与教学的过程，在备课、教学过程，他们能获得专业知识水平的提高，还能增强沟通交流的能力，对今后的工作是非常有益的。教师在和留学生合作备课的过程中，不仅完善了PBL教学前准备，还提高了语言表达和应用的能力。另外，在教学实践中，这还能使教师对于医学专业理论的解释和阐述更加清晰、准确，最终实现提升教学效果的目的。
总之，通过充分的准备和练习，应用全英PBL教学法给英语班留学生授课是可行的，符合临床教学的需求，教师、学生都能从PBL教学过程中获益。但在实践过程中仍然受到很多的条件制约，如临床指导教师数量少；临床工作紧张，指导教师时间有限；教学条件受限等。因此，全英PBL教学的全面推广仍需师生长期的努力及不断改进。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000（12）： 48-49.
[2] 陈瑜.来华留学生教育管理中存在的问题及对策研究[J].科技视界，2013（35）：179-179，181.
[3] 李璐，李鲲，孔令杰，等. PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用[J].西北医学教育，2012（5）：917-918，929.
[4] 俞颖，李曉，黄丽丽，黄荷凤.浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J].西北医学教育，2012（1）：116-118，126.
[5] 许楷斯，廖若莎，许尤佳.改良PBL教学法在中医儿科课堂教学中的应用[J].新疆中医药，2011（1）：53-55.
[6] 倪陈，郑礼林，刘子美等. PBL教学法在儿科教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2002（7）：833-834.
[7] 辛岗，苏芸，陈小璇，杨棉华，李康生.形成性评价在医学全英教学中的应用[J].中国医学教育技术，2012（1）：23-25.
[8] 张萍.多媒体技术在医药教学中的应用[J].中国成人教育， 2005（10）：79-80.
[9] 姜莉，王茹.专门用途英语教师的角色定位和专业发展——以医学院校为例[J].中国成人教育，2013（16）： 122-123.
[责任编辑：刘凤华]