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【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0139-01
【摘要】目的： 观察牙隐裂的病例及临床特点，探讨其治疗方法。方法： 对70例81颗并发牙髓病或根尖周病的隐裂牙进行综合治疗，包括对患牙调整咬合，对其进行钢丝环扎，进行完善的根管治疗，并进行全冠修复。结果： 在81颗隐冠牙中成功72颗牙，占88.8% ，有效7颗，占8.64% ，无效牙2颗，占2.47% 。结论： 对隐裂牙采取及时恰当的综合治疗，能取得较好的临床效果。全冠修复是重要的治疗手段，对患牙长期留存率的提高有重要意义。
【关键词】隐裂牙，病因，综合治疗
牙隐裂是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病，具有隐匿性、渐进性和不可复性的特点， 是继龋病和牙周病之后导致牙缺失的第三大因素[1]。我们对2009—2011年期间经治的70例81颗隐裂牙进行观察和分析，报道如下：
临床资料
1 一般资料： 81例隐裂牙：男51例，女30例。年龄25—60岁，35—50岁年龄段发病率最高，共51例，占61.7%。隐裂牙以上颌第一磨牙最多，有47例，占58%。所有患者均有或曾经有过明显症状。其中牙髓病有51例，根尖周病30例。
2 诊断方法：（1） 无其他原因可解释的自觉症状；（2） 碘酊染色检查阳性；（3） 测试牙透照检查阳性；（4） 咬诊试验阳性；符合其中3点者即可以诊断为牙隐裂[2]。
3 治疗方法：（1） 调整咬合排除干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量，（2） 均衡全口咬合力负担，治疗和（或）拔除全口其他牙，修复缺失牙[3]，（3） 固定：在患牙近远中及颊舌侧4个轴角与牙冠最大周径交界处横行打4个浅槽，结扎钢丝放入槽内行牙冠环形结扎，玻璃离子粘固粉或光敏树脂粘结加固，（4） 对患牙进行完善根管治疗，观察2周，无症状者进行全冠修复[4]。
结果
治疗后1年进行复查，复查率100%，81颗患牙成功72颗，占88.89%，有效7颗，占8.64%，无效2颗，占2.47%，总有效率97.53%，取得了较好的临床效果。
讨论
1 牙隐裂发生的原因：（1） 牙尖斜度愈大所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多，（2） 牙结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素，（3） 咬合力因素：它是牙隐裂发生的重要因素，牙齿长期不均匀磨耗，形成陡尖，加之发育沟形成应力集中[5]，产生创伤咬合力。
2 牙隐裂的治疗：在牙髓治疗前应调整牙尖斜面，降低牙尖高度，消除创伤咬合力，彻底去除患牙承受的致裂力和应力集中区，治疗过程中应特别加强对患牙的保护，在根管治疗前用不秀钢丝结扎患牙，并嘱患者在治疗期间避免使用患牙。对进行完善根管治疗的患牙应及时进行全冠修复。对隐裂牙采取及时有效的综合治疗能取得较好的临床效果。全冠修复是重要的治疗手段，对患牙长期留存率的提高有重要意义。
参考文献
[1]柴宝义，伴牙髓病或根尖周病的隐裂牙综合治疗的疗效观察[J]，口腔医学，2009，29（7）：390—391
[2]陈宇、林正梅，牙隐裂患者咬合特征及牙体磨耗特点的临床观察[J]，中华口腔医学杂志，2009，44（9）：520—522
[3]樊明文，牙体牙髓病学[M] 北京：人民卫生出版社2008：140—141
[4]肖玲，70例隐裂牙临床疗效观察[J]，临床口腔医学杂志，24（1）：54
[5]张耀国，磨牙隐裂冠折的物理学研究[J]，广东牙病防治，1996，4（3）：9—10
【摘要】目的： 观察牙隐裂的病例及临床特点，探讨其治疗方法。方法： 对70例81颗并发牙髓病或根尖周病的隐裂牙进行综合治疗，包括对患牙调整咬合，对其进行钢丝环扎，进行完善的根管治疗，并进行全冠修复。结果： 在81颗隐冠牙中成功72颗牙，占88.8% ，有效7颗，占8.64% ，无效牙2颗，占2.47% 。结论： 对隐裂牙采取及时恰当的综合治疗，能取得较好的临床效果。全冠修复是重要的治疗手段，对患牙长期留存率的提高有重要意义。
【关键词】隐裂牙，病因，综合治疗
牙隐裂是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病，具有隐匿性、渐进性和不可复性的特点， 是继龋病和牙周病之后导致牙缺失的第三大因素[1]。我们对2009—2011年期间经治的70例81颗隐裂牙进行观察和分析，报道如下：
临床资料
1 一般资料： 81例隐裂牙：男51例，女30例。年龄25—60岁，35—50岁年龄段发病率最高，共51例，占61.7%。隐裂牙以上颌第一磨牙最多，有47例，占58%。所有患者均有或曾经有过明显症状。其中牙髓病有51例，根尖周病30例。
2 诊断方法：（1） 无其他原因可解释的自觉症状；（2） 碘酊染色检查阳性；（3） 测试牙透照检查阳性；（4） 咬诊试验阳性；符合其中3点者即可以诊断为牙隐裂[2]。
3 治疗方法：（1） 调整咬合排除干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量，（2） 均衡全口咬合力负担，治疗和（或）拔除全口其他牙，修复缺失牙[3]，（3） 固定：在患牙近远中及颊舌侧4个轴角与牙冠最大周径交界处横行打4个浅槽，结扎钢丝放入槽内行牙冠环形结扎，玻璃离子粘固粉或光敏树脂粘结加固，（4） 对患牙进行完善根管治疗，观察2周，无症状者进行全冠修复[4]。
结果
治疗后1年进行复查，复查率100%，81颗患牙成功72颗，占88.89%，有效7颗，占8.64%，无效2颗，占2.47%，总有效率97.53%，取得了较好的临床效果。
讨论
1 牙隐裂发生的原因：（1） 牙尖斜度愈大所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多，（2） 牙结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素，（3） 咬合力因素：它是牙隐裂发生的重要因素，牙齿长期不均匀磨耗，形成陡尖，加之发育沟形成应力集中[5]，产生创伤咬合力。
2 牙隐裂的治疗：在牙髓治疗前应调整牙尖斜面，降低牙尖高度，消除创伤咬合力，彻底去除患牙承受的致裂力和应力集中区，治疗过程中应特别加强对患牙的保护，在根管治疗前用不秀钢丝结扎患牙，并嘱患者在治疗期间避免使用患牙。对进行完善根管治疗的患牙应及时进行全冠修复。对隐裂牙采取及时有效的综合治疗能取得较好的临床效果。全冠修复是重要的治疗手段，对患牙长期留存率的提高有重要意义。
参考文献
[1]柴宝义，伴牙髓病或根尖周病的隐裂牙综合治疗的疗效观察[J]，口腔医学，2009，29（7）：390—391
[2]陈宇、林正梅，牙隐裂患者咬合特征及牙体磨耗特点的临床观察[J]，中华口腔医学杂志，2009，44（9）：520—522
[3]樊明文，牙体牙髓病学[M] 北京：人民卫生出版社2008：140—141
[4]肖玲，70例隐裂牙临床疗效观察[J]，临床口腔医学杂志，24（1）：54
[5]张耀国，磨牙隐裂冠折的物理学研究[J]，广东牙病防治，1996，4（3）：9—10