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【摘要】目的分析静息心率、脉压以及血脂与冠心病的关系，为冠心病的诊断与治疗提供临床依据。方法选择100例冠心病患者为观察组，100例非冠心病患者为对照组，测定两组的静息心率、脉压以及血脂的各种组分，比较分析这些指标与冠心病的关系。结果观察组的静息心率、低密度脂蛋白、胆固醇以及脉压都显著高于对照组；观察组的高密度脂蛋白显著低于对照组；观察组的甘油三酯与对照组相比，差异没有统计学意义（P>005）。结论静息心率、低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白以及脉压与冠心病的发病有密切的关系，对冠心病的诊断和治疗有一定的作用。
【关键词】冠心病；静息心率；脉压；血脂
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309021文章编号：1004-7484（2013）-09-4868-01
冠状动脉性心脏病简称为冠心病，是一种常见的心脏疾病，也是死亡率最高的疾病之一。许多研究表明，静息心率（RHR）、脉压（PP）以及血脂的异常是导致动脉硬化的最重要的因素[1]。因此，我们选择100例冠心病患者与100例非冠心病患者，分别测定他们的静息心率、脉压以及血脂的各种组分，然后分析这些指标与冠心病的关系，为冠心病的诊断与治疗提供临床依据。
1资料与方法
11临床资料观察组：2009年2月到2013年4月在我院就诊的100例冠心病患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围40-79岁，平均（592±87）岁，平均病程14年，稳定型心绞痛68例，非稳定型的25例，陈旧性的心肌梗死7例。对照组：非高血压、冠心病患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄范围43-82岁，平均（604±93）岁。两组患者在1周内均没有服用过降血脂的药物、β受体阻滞剂以及洋地黄类等药物，均不患有高血压、脑中风、明显的心率异常以及病态的窦房结综合征等疾病。两组患者的年龄、性别等一般临床资料均无明显差异（P>005）。
12检测方法
121静息心率（RHR）两组患者在清晨起床后在检查室平卧5min后，测定2次心率，2次的平均值即为静息心率。
122脉压（PP）用袖袋式水银柱血压测定仪测量患者右上肢的血压，收缩压与舒张压（DBP）的差值为脉压，连续测定3次，取平均值。
123血脂两组患者早晨空腹静脉采血3mL，用试剂与全自动生化仪检测血液中的总甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。
13统计学分析采用SPSS130对数据进行统计分析，计量性的数据差异比较采用t检验。P<005为有统计学意义。
2结果
观察组的RHR、TC、LDL以及PP都显著高于对照组（P<005）；观察组的HDL显著低于对照组（P<005）；观察组的TG与对照组相比，差异没有统计学意义（P>005）。各项指标的具体数值，见表1。
3讨论
冠心病是由于冠状动脉狭窄或者阻塞而导致心肌缺氧缺血或者心肌坏死的一种心脏疾病，也被称为缺血性心脏病。冠心病作为中老年人的多发病，主要的临床症状是胸闷、胸痛等。根据该疾病的临床症状可以将冠心病分为心绞痛型、心肌梗塞型、无症状心肌缺血型、心力衰竭与心律失常型、猝死型五类。冠心病的并发症也很多如心脏性猝死、心力衰竭、心肌梗死等，其中80%左右的心脏性猝死都是由于冠心病引起的。该疾病的发病机理：一些物质多指脂肪类物质在血管内壁堆积，导致动脉硬化的发生；当动脉硬化发展到一定程度时，就会使冠状动脉狭窄，流入心肌内的血液大量减少，从而使心脏供血不足[2]。它的发病原因有很多，如年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟以及肥胖等。
有研究表明，静息心率（RHR）与心血管疾病的发生有显著的相关性，并且它还是心力衰竭疾病的预测因子。心率的异常与冠心病的发病有密切的关系，主要体现在：①心率加快一方面使得心肌的供氧量减少，另一方面又增加了心肌的耗氧量，从而导致心肌细胞缺氧；②静息心率的加快导致有害自由基的产生增多，引起血管内皮受损，导致动脉硬化，动脉硬化又会引起血管壁的剪切力以及血管的外周阻力增大，血流的冲击力增大，从而使斑块破裂，导致血栓。一些降低心率的药物如β-受体阻断剂类药物可以通过降低静息心率来治疗心肌梗死等一些心血管疾病。现代研究发现，当静息心率超过60次/分时，发生心血管疾病的可能性就会增加。在本研究中发现，观察组即冠心病组患者的平均静息心率为7131次/分，显著的高于对照组的6234次/分（P<005）。因此，静息心率在冠心病患者的诊断与治疗过程中有重要意义。
近年来研究发现，脉压与冠心病的有密切的关系。脉压即为收缩压与舒张压的差值，收缩压的升高会增加左侧心脏的负荷，引起左心室增厚、心力衰竭、心肌耗氧量增加；而舒张压降低会使心脏中灌注的血液量减少，导致心肌细胞缺氧。脉压的增大还会引起大动脉的弹性降低，引起血管细胞弹性纤维的断裂，损伤动脉血管壁的内皮细胞，导致斑块的沉积形成血栓，导致动脉硬化，最终加速冠心病的发生[3]。在本研究中发现，观察组的平均脉压为4263mmHg，显著的高于对照组的3536mmHg。
脂质代谢紊乱是引起冠心病的最为重要的因素。血液中的脂类物质主要包括胆固醇（TC）、甘油三酯。由于脂类物质不易溶于水，因此血液中95%以上的脂类物质都是与蛋白质（即脂蛋白）结合的，根据脂蛋白的密度，又可分为低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。血脂升高能够改变动脉血管内皮细胞膜的通透性、膜受体以及膜酶的活性，从而损害内皮细胞，引起斑块在血管内皮上沉积，导致动脉硬化；而斑块的破裂会促进血栓的形成，血栓会刺激一些有害物质如内皮素的释放，导致冠心病的发生[4]。
总之，静息心率、血脂以及脉压与冠心病的发病有密切的关系，对冠心病的临床诊断和治疗有一定的指导作用。
参考文献
[1]温才国冠心病患者静息心率脉压及血脂的临床分析[J]河北医学，2009，15（5）：600-601
[2]李东娟，陈轶，司晓宁高压氧对冠心病患者静息心率脉压和血脂的影响[J]中国康复，2010，25（4）：272-273
[3]朱绍民，等冠心病与静息心率相关性研究中国现代药物应用[J]2012，6（1）：44-45
[4]赵艳芳，等血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值[J]山东医学，2012，52（48）：94-95
【关键词】冠心病；静息心率；脉压；血脂
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309021文章编号：1004-7484（2013）-09-4868-01
冠状动脉性心脏病简称为冠心病，是一种常见的心脏疾病，也是死亡率最高的疾病之一。许多研究表明，静息心率（RHR）、脉压（PP）以及血脂的异常是导致动脉硬化的最重要的因素[1]。因此，我们选择100例冠心病患者与100例非冠心病患者，分别测定他们的静息心率、脉压以及血脂的各种组分，然后分析这些指标与冠心病的关系，为冠心病的诊断与治疗提供临床依据。
1资料与方法
11临床资料观察组：2009年2月到2013年4月在我院就诊的100例冠心病患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围40-79岁，平均（592±87）岁，平均病程14年，稳定型心绞痛68例，非稳定型的25例，陈旧性的心肌梗死7例。对照组：非高血压、冠心病患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄范围43-82岁，平均（604±93）岁。两组患者在1周内均没有服用过降血脂的药物、β受体阻滞剂以及洋地黄类等药物，均不患有高血压、脑中风、明显的心率异常以及病态的窦房结综合征等疾病。两组患者的年龄、性别等一般临床资料均无明显差异（P>005）。
12检测方法
121静息心率（RHR）两组患者在清晨起床后在检查室平卧5min后，测定2次心率，2次的平均值即为静息心率。
122脉压（PP）用袖袋式水银柱血压测定仪测量患者右上肢的血压，收缩压与舒张压（DBP）的差值为脉压，连续测定3次，取平均值。
123血脂两组患者早晨空腹静脉采血3mL，用试剂与全自动生化仪检测血液中的总甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。
13统计学分析采用SPSS130对数据进行统计分析，计量性的数据差异比较采用t检验。P<005为有统计学意义。
2结果
观察组的RHR、TC、LDL以及PP都显著高于对照组（P<005）；观察组的HDL显著低于对照组（P<005）；观察组的TG与对照组相比，差异没有统计学意义（P>005）。各项指标的具体数值，见表1。
3讨论
冠心病是由于冠状动脉狭窄或者阻塞而导致心肌缺氧缺血或者心肌坏死的一种心脏疾病，也被称为缺血性心脏病。冠心病作为中老年人的多发病，主要的临床症状是胸闷、胸痛等。根据该疾病的临床症状可以将冠心病分为心绞痛型、心肌梗塞型、无症状心肌缺血型、心力衰竭与心律失常型、猝死型五类。冠心病的并发症也很多如心脏性猝死、心力衰竭、心肌梗死等，其中80%左右的心脏性猝死都是由于冠心病引起的。该疾病的发病机理：一些物质多指脂肪类物质在血管内壁堆积，导致动脉硬化的发生；当动脉硬化发展到一定程度时，就会使冠状动脉狭窄，流入心肌内的血液大量减少，从而使心脏供血不足[2]。它的发病原因有很多，如年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟以及肥胖等。
有研究表明，静息心率（RHR）与心血管疾病的发生有显著的相关性，并且它还是心力衰竭疾病的预测因子。心率的异常与冠心病的发病有密切的关系，主要体现在：①心率加快一方面使得心肌的供氧量减少，另一方面又增加了心肌的耗氧量，从而导致心肌细胞缺氧；②静息心率的加快导致有害自由基的产生增多，引起血管内皮受损，导致动脉硬化，动脉硬化又会引起血管壁的剪切力以及血管的外周阻力增大，血流的冲击力增大，从而使斑块破裂，导致血栓。一些降低心率的药物如β-受体阻断剂类药物可以通过降低静息心率来治疗心肌梗死等一些心血管疾病。现代研究发现，当静息心率超过60次/分时，发生心血管疾病的可能性就会增加。在本研究中发现，观察组即冠心病组患者的平均静息心率为7131次/分，显著的高于对照组的6234次/分（P<005）。因此，静息心率在冠心病患者的诊断与治疗过程中有重要意义。
近年来研究发现，脉压与冠心病的有密切的关系。脉压即为收缩压与舒张压的差值，收缩压的升高会增加左侧心脏的负荷，引起左心室增厚、心力衰竭、心肌耗氧量增加；而舒张压降低会使心脏中灌注的血液量减少，导致心肌细胞缺氧。脉压的增大还会引起大动脉的弹性降低，引起血管细胞弹性纤维的断裂，损伤动脉血管壁的内皮细胞，导致斑块的沉积形成血栓，导致动脉硬化，最终加速冠心病的发生[3]。在本研究中发现，观察组的平均脉压为4263mmHg，显著的高于对照组的3536mmHg。
脂质代谢紊乱是引起冠心病的最为重要的因素。血液中的脂类物质主要包括胆固醇（TC）、甘油三酯。由于脂类物质不易溶于水，因此血液中95%以上的脂类物质都是与蛋白质（即脂蛋白）结合的，根据脂蛋白的密度，又可分为低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。血脂升高能够改变动脉血管内皮细胞膜的通透性、膜受体以及膜酶的活性，从而损害内皮细胞，引起斑块在血管内皮上沉积，导致动脉硬化；而斑块的破裂会促进血栓的形成，血栓会刺激一些有害物质如内皮素的释放，导致冠心病的发生[4]。
总之，静息心率、血脂以及脉压与冠心病的发病有密切的关系，对冠心病的临床诊断和治疗有一定的指导作用。
参考文献
[1]温才国冠心病患者静息心率脉压及血脂的临床分析[J]河北医学，2009，15（5）：600-601
[2]李东娟，陈轶，司晓宁高压氧对冠心病患者静息心率脉压和血脂的影响[J]中国康复，2010，25（4）：272-273
[3]朱绍民，等冠心病与静息心率相关性研究中国现代药物应用[J]2012，6（1）：44-45
[4]赵艳芳，等血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值[J]山东医学，2012，52（48）：94-95