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目的
分析出血型烟雾病患者搭桥术后再出血的特点及可能的影响因素。
方法对2005年5月至2010年5月在郑州大学第五附属医院神经外科行搭桥手术的89例出血型烟雾病患者进行随访，终点事件为再出血。分析再出血患者的临床特点，应用Cox回归模型分析再出血的可能影响因素。
结果随访(71.3±10.2)个月，89例患者中，33例(37.1%)再次出血。再出血患者的中位年龄为48岁；出血高峰在40～50岁，占39.4%(13/33)。出现神经系统症状至第1次出血的中位时间为13.5(4～21)个月，第1次与第2次出血间隔时间为11.5(7～24)个月，差异有统计学行意义(P＝0.001)；第1次出血时改良Rankin量表评分(mRS)中位数为2(0～5)分，第2次出血时为3(1～5)分，差异有统计学意义(P＝0.002)。多因素Cox回归模型分析显示，除年龄外(RR＝1.288，95%CI：0.991～1.672，P＝0.058)，侧支血管形成(RR＝1.271，95%CI：1.009～3.184)、第1次出血时mRS>2分(RR＝4.173，95%CI：1.891～7.544)、颅内血肿完全清除至搭桥时间>1个月(RR＝2.991，95%CI：2.670～5.978)、脉络膜前动脉扩张(RR＝3.316，95%CI：1.135～8.741)、后交通动脉扩张(RR＝2.971，95%CI：1.653～4.465)、合并动脉瘤(RR＝3.059，95%CI：1.973～5.065)、合并高血压(RR＝5.587，95%CI：2.345～10.218)是影响再出血的独立危险因素(均P<0.05)。
结论出血型烟雾病患者搭桥术后再出血的比例较高，再次出血的时间短、病情加重。应尽早预防处理再出血的可能危险因素。