评估中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)联合乳酸清除率(LC)指导脓毒症休克患者液体复苏的效果。

2012年6月至2014年6月浙江医院重症医学科纳入脓毒症休克患者100例，按照随机数字表法分为研究组及对照组，每组50例。患者诊断脓毒症休克后立即给予积极的对症处理，参照2008年严重脓毒症及脓毒症休克指南，并依据具体情况，尽早开始液体复苏。研究组使中心静脉压(CVP)≥8 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg^–1·h^–1、ScvO₂≥70%，LC≥10%或血乳酸≤2 mmol完成液体复苏，对照组使CVP≥8 mmHg、MAP≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg^–1·h^–1、ScvO₂≥70%完成液体复苏。一直持续到所有相应指标达标，或达到6 h。记录两组患者的一般情况及液体复苏使CVP，MAP，尿量，ScvO₂以及LC或血乳酸水平的变化情况，以及相关预后指标。

两组脓毒症休克患者一般资料差异无统计学意义。研究组28 d死亡率40%，对照组56%，两组之间死亡率的差异无统计学意义(P≥0.05)，但研究组病死率低于对照组。研究组机械通气时间及ICU住院时间均低于对照组[机械通气时间(11.2±17.1) d比(15.8±14.2) d，P＝0.150]；ICU住院时间[(13.2±17.1)d比(24.0±18.3)d，P＝0.003)]。研究组28 d死亡率与乳酸清除率及ScvO₂达标之间相关性差异有统计学意义(χ²＝10.930，P＝0.001)，对照组28 d死亡率与ScvO₂达标之间相关性差异有统计学意义(χ²＝6.395，P＝0.011)。所有患者单独ScvO₂达标与28 d死亡率之间相关性差异有统计学意义(χ²＝14.530，P＝0.000)，单独乳酸清除率达标与28 d死亡率之间相关性差异无统计学意义(χ²＝1.175，P＝0.278)。

联合乳酸清除率及ScvO₂可用于指导脓毒症休克患者的早期液体复苏治疗。两者联合较单独的ScvO₂用于指导脓毒症休克患者的液体复苏更加准确，安全和可靠。