更年期用好雌激素

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  很多妇女进入更年期后会出现一系列围绝经期综合征。雌激素能缓解更年期综合征症状,还可以减缓骨质疏松程度、有益心脏健康。但激素治疗有一定的副作用,合理应用非常重要。
  首先,服用雌激素前应做系统的体格检查,测量血压,检查心、肝、脑、肾功能,注意有无乳房肿块及妇科疾病,还需进行内分泌功能测定,无禁忌证方可应用。凡有栓塞病史、慢性肝肾功能不全、子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳房癌、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤,严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张及不能坚持长期随诊者不宜应用。
  激素替代疗法在剂量、配伍方案以及使用时间等方面要个体化。初始剂量宜小,并根据症状和不良反应情况进行调节,定期监测血浆雌激素水平。有完整子宫的妇女应联合应用雌孕激素,孕激素可对抗雌激素的子宫内膜增殖作用,模拟正常月经周期,尤其适用于较年轻患者。子宫切除术的女性不需要服用孕激素。用药方式分为口服和外用,口服用药方便,宜晚饭后服用,但其血液药物浓度易波动,也有人认为口服对心血管有保护作用。外用有经皮和经阴道给药,可以避免肝脏的首过效应,但经皮给药若长期应用也需要服用孕激素,且皮下植入需一小手术,经阴道给药尤适用于泌尿生殖系统的不适症状,但吸收不稳定。
  雌激素尽量避免长期使用,症状缓解后可逐渐减量然后停用,但总的用药时间不宜超过5年。用药期间至少每年要复查一次。出现异常情况,如乳房疼痛、阴道出血、偏头痛、下肢疼痛、胸部疼痛、黄疸、全身瘙痒、血压明显升高及妊娠等应及时就诊。需要提醒注意的是,更年期妇女不可盲目补充雌激素,须遵循科学的规则,在医生指导下合理、安全地使用。
  
  据《家庭医生报》
  编辑/平湖秋月
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