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瘫痪是指人体随意运动能力减弱或者消失，是神经系统疾病常见的症状之一，瘫痪因其部位不同又分为偏瘫、截瘫和脑瘫。脑血管疾病、肿瘤、中毒及先天畸形等均可引起瘫痪。
我科为湖北省工伤康复中心，2013年收治各种原因引起的瘫痪病人30例，其中脑血管疾病所致的偏瘫18例，工伤脊髓损伤所致四肢瘫截瘫10例，脑外伤术后瘫痪2例，最大年龄85岁，最小年龄22岁，平均43岁，其中男性病人19人，女性病人11人，现将所实施的康复护理简单概括如下。
病人入院后首先要对其进行护理评估，评估病人的瘫痪程度、瘫痪性质、家人家属对瘫痪的认知程度，同时实行一对一的全程护理，即病人一入院就有一主管护士负责病人的护理（健康教育、生活护理指导、训练指导等，直至病人出院），这样可以减轻病人的心理压力，尽快适应环境，进行康复训练。
根据护理体检对病人的情况有一个全面的评估，找出目前存在的护理问题，制定出护理计划，确定近期目标和远期目标，一个月后对病人并且进行再次评估，评价计划实施是否有效，并确定新的护理目标。
护理计划实施阶段：
1、瘫痪病人要做到饮食健康，营养均衡，起居规律，劳逸结合。营养均衡的健康饮食可以帮助受损的神经、细胞、肌肉的恢复。脑血管疾病病人要做到低盐、低糖、低脂饮食，有高血压、糖尿病的病人要积极治疗原发病，饮食不宜过饱和暴饮暴食。每天要保证充足的蛋白质摄入，避免身体出现负氮平衡，多吃蔬菜、水果，因其提供充足的维生素C，并减小便秘，建议以谷类为主食。
2、预防和治疗肌肉萎缩，瘫痪病人由于多种原因，缺乏肌肉运动，容易出现全身机能减退，特别是神经系统机能受到抑制，通过锻炼可以增加肌肉和全身各系统的生理功能，使瘫痪肢体的运动功能得到最大程度的锻炼恢复。可以通过肢体的主动和被动活动促进局部的血液循环，相对改善神经营养状态，改善神经源性肌肉萎缩症状。对于急性期的病人，当病情平稳后即可进行瘫痪肢体的关节按摩及被动运动，以防肢体出现废用性肌肉萎缩。
3、病人卧位时应保持良好姿位，偏瘫病人在软瘫期时，在肩、肘、髋、膝处垫软枕，防止肢体下垂，而在痉挛期要用小枕放在腋下防止上肢内收痉挛、畸形，为防止褥疮应每2小时翻身1次。
4、当病人已达到坐位平衡时应训练病人的日常生活自理能力，如洗脸、刷牙、穿脱衣服等。
5、语音训练很重要，疾病早期就应与病人进行语音沟通，讲病人最关心的问题，如听家人讲以前发生的事或给病人听他喜欢的音乐，使病人有讲话的欲望，同时指导其发音，练习听、讲，强化刺激直至病人理解，然后与其进行语音交流，由简到繁反复练习，当病人有回应时应随时给予鼓励增强其信心。
6、防止泌尿系感染：留置尿管者需每日进行膀胱冲洗，同时训练膀胱功能，夹管3～4小时进行排尿1次，教会病人及家属协助病人排尿方法，对高位截瘫病人学会体会膀胱压力增高的感觉，如有的病人当膀胱压力增高时自觉出汗、肌张力增高、心跳加速等，排尿前按摩膀胱区或局部热敷，养成定时排尿的习惯，每日少量多次饮水。
7、防止坠积性肺炎：考虑到高位瘫痪的病人可有存在呼吸肌功能障碍，低位瘫痪的病人长期卧床，通常合并其他肺部问题时易出现坠积性肺炎，尤其是急性期病人，注意保持呼吸道通畅，对于易发生坠积性肺炎的高危人群，加强患者翻身、叩背、雾化、咯痰。应每2～3h翻身1次，每天拍背3～4次，每6h雾化1次。翻身时避免推拉，防止皮肤擦伤。叩背时患者取侧卧位或坐位，护士一手扶住肩部，右手掌屈曲成杯状，手腕微屈呈150€敖牵赏庀蚰冢上孪蛏希薪谧嗟厍崆岽虮巢炕蛐厍氨冢豢捎谜菩幕蛘聘拇蚴庇猛罅蛑夤亟诹ΓΧ扔纫恢拢曰颊吣苋淌芪龋看？～5min。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液随即咳出。对于长期卧床的患者，应尽量协助患者翻身活动，鼓励其进行深呼吸训练，加强体位引流，使用气垫床。护士将患者床头摇高30～50€埃野胛晕挥胛晕痪1浠唬觳槠し羰苎骨榭觯庋唤隹梢栽し廊齑姆⑸矣欣诤粑婪置谖锏囊鳌I詈粑盗访刻？次，每次5～10min，尽量取半坐卧位，无论患者有无痰液，每天早上晨间护理时鼓励患者进行2～3次有效咳嗽，以使肺部充分膨胀，减少坠积性肺炎的发生，能下床活动尽量协助下床活动。其次因注意口咽部护理，注意空气消毒，肢体保暖。
8、防止褥疮的发生：瘫痪病人，长期卧床者需注意防止褥疮的发生。经常更换体位使骨骼突出部位交替地减轻压迫，避免局部组织长期受压，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2～3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。保护骨隆突处和支持身体空隙。可以在褥疮的好发部位比如肩背部、骶尾部、髋部、内外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等处表面喷褥疮消，褥疮消能直接深入病灶，发挥药效，消炎化脓、祛腐生肌、收敛止痛、润肤生肌，促进皮肤组织恢复功能，刺激神经因子再生长。经常进行温水擦浴，局部按摩，促进血液循环，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
9、指导功能训练：康复训练是一个患者主动配合、家属、陪护参与的一个系统康复过程，在指导患者功能训练的同时培训家属，教会他们在各种卧位情况下给患者良好的肢体摆放及简单的肢体功能训练技巧，交代其注意事项，以便在治疗间隙帮助患者训练，如肢体关节按摩，行走训练，语音训练等。
10、心里护理：向患者及家属说明良好的心里状态与疾病健康的关系，对轻患者可采取集中宣教的方式，使他们相互交流鼓励，相互促进，同时让患者及其家属理解康复不是吃好、休息好的代名词，而是要最大程度的发挥肢体残存的功能，促进残肢功能恢复，康复训练是一个循序渐进的过程，不能因为急于求成而违反训练要去，否则会达不到目的而照成“误用综合征”或者二次损伤。
出院指导：出院前对患者及家属进行一次系统的健康教育，除了提醒其按时用药，注意饮食外，跟重要的是让他们指导康复训练要持之以恒，回家后还有坚持训练，不能随意更改训练计划，有条件的应定期到医院复查，以检查康复效果。
通过对瘫痪病人实施上述护理措施，使患者及家属了解康复是一个漫长的过程，同时在训练的过程中让他们意识到康复的重要性，增强患者的信心，主动配合训练，是家属掌握基本的训练技巧，督促帮助患者训练，提高病人的生活质量，在护理过程中护士的整体素质得到提高，整体的护理质量也提高了。
我科为湖北省工伤康复中心，2013年收治各种原因引起的瘫痪病人30例，其中脑血管疾病所致的偏瘫18例，工伤脊髓损伤所致四肢瘫截瘫10例，脑外伤术后瘫痪2例，最大年龄85岁，最小年龄22岁，平均43岁，其中男性病人19人，女性病人11人，现将所实施的康复护理简单概括如下。
病人入院后首先要对其进行护理评估，评估病人的瘫痪程度、瘫痪性质、家人家属对瘫痪的认知程度，同时实行一对一的全程护理，即病人一入院就有一主管护士负责病人的护理（健康教育、生活护理指导、训练指导等，直至病人出院），这样可以减轻病人的心理压力，尽快适应环境，进行康复训练。
根据护理体检对病人的情况有一个全面的评估，找出目前存在的护理问题，制定出护理计划，确定近期目标和远期目标，一个月后对病人并且进行再次评估，评价计划实施是否有效，并确定新的护理目标。
护理计划实施阶段：
1、瘫痪病人要做到饮食健康，营养均衡，起居规律，劳逸结合。营养均衡的健康饮食可以帮助受损的神经、细胞、肌肉的恢复。脑血管疾病病人要做到低盐、低糖、低脂饮食，有高血压、糖尿病的病人要积极治疗原发病，饮食不宜过饱和暴饮暴食。每天要保证充足的蛋白质摄入，避免身体出现负氮平衡，多吃蔬菜、水果，因其提供充足的维生素C，并减小便秘，建议以谷类为主食。
2、预防和治疗肌肉萎缩，瘫痪病人由于多种原因，缺乏肌肉运动，容易出现全身机能减退，特别是神经系统机能受到抑制，通过锻炼可以增加肌肉和全身各系统的生理功能，使瘫痪肢体的运动功能得到最大程度的锻炼恢复。可以通过肢体的主动和被动活动促进局部的血液循环，相对改善神经营养状态，改善神经源性肌肉萎缩症状。对于急性期的病人，当病情平稳后即可进行瘫痪肢体的关节按摩及被动运动，以防肢体出现废用性肌肉萎缩。
3、病人卧位时应保持良好姿位，偏瘫病人在软瘫期时，在肩、肘、髋、膝处垫软枕，防止肢体下垂，而在痉挛期要用小枕放在腋下防止上肢内收痉挛、畸形，为防止褥疮应每2小时翻身1次。
4、当病人已达到坐位平衡时应训练病人的日常生活自理能力，如洗脸、刷牙、穿脱衣服等。
5、语音训练很重要，疾病早期就应与病人进行语音沟通，讲病人最关心的问题，如听家人讲以前发生的事或给病人听他喜欢的音乐，使病人有讲话的欲望，同时指导其发音，练习听、讲，强化刺激直至病人理解，然后与其进行语音交流，由简到繁反复练习，当病人有回应时应随时给予鼓励增强其信心。
6、防止泌尿系感染：留置尿管者需每日进行膀胱冲洗，同时训练膀胱功能，夹管3～4小时进行排尿1次，教会病人及家属协助病人排尿方法，对高位截瘫病人学会体会膀胱压力增高的感觉，如有的病人当膀胱压力增高时自觉出汗、肌张力增高、心跳加速等，排尿前按摩膀胱区或局部热敷，养成定时排尿的习惯，每日少量多次饮水。
7、防止坠积性肺炎：考虑到高位瘫痪的病人可有存在呼吸肌功能障碍，低位瘫痪的病人长期卧床，通常合并其他肺部问题时易出现坠积性肺炎，尤其是急性期病人，注意保持呼吸道通畅，对于易发生坠积性肺炎的高危人群，加强患者翻身、叩背、雾化、咯痰。应每2～3h翻身1次，每天拍背3～4次，每6h雾化1次。翻身时避免推拉，防止皮肤擦伤。叩背时患者取侧卧位或坐位，护士一手扶住肩部，右手掌屈曲成杯状，手腕微屈呈150€敖牵赏庀蚰冢上孪蛏希薪谧嗟厍崆岽虮巢炕蛐厍氨冢豢捎谜菩幕蛘聘拇蚴庇猛罅蛑夤亟诹ΓΧ扔纫恢拢曰颊吣苋淌芪龋看？～5min。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液随即咳出。对于长期卧床的患者，应尽量协助患者翻身活动，鼓励其进行深呼吸训练，加强体位引流，使用气垫床。护士将患者床头摇高30～50€埃野胛晕挥胛晕痪1浠唬觳槠し羰苎骨榭觯庋唤隹梢栽し廊齑姆⑸矣欣诤粑婪置谖锏囊鳌I詈粑盗访刻？次，每次5～10min，尽量取半坐卧位，无论患者有无痰液，每天早上晨间护理时鼓励患者进行2～3次有效咳嗽，以使肺部充分膨胀，减少坠积性肺炎的发生，能下床活动尽量协助下床活动。其次因注意口咽部护理，注意空气消毒，肢体保暖。
8、防止褥疮的发生：瘫痪病人，长期卧床者需注意防止褥疮的发生。经常更换体位使骨骼突出部位交替地减轻压迫，避免局部组织长期受压，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2～3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。保护骨隆突处和支持身体空隙。可以在褥疮的好发部位比如肩背部、骶尾部、髋部、内外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等处表面喷褥疮消，褥疮消能直接深入病灶，发挥药效，消炎化脓、祛腐生肌、收敛止痛、润肤生肌，促进皮肤组织恢复功能，刺激神经因子再生长。经常进行温水擦浴，局部按摩，促进血液循环，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
9、指导功能训练：康复训练是一个患者主动配合、家属、陪护参与的一个系统康复过程，在指导患者功能训练的同时培训家属，教会他们在各种卧位情况下给患者良好的肢体摆放及简单的肢体功能训练技巧，交代其注意事项，以便在治疗间隙帮助患者训练，如肢体关节按摩，行走训练，语音训练等。
10、心里护理：向患者及家属说明良好的心里状态与疾病健康的关系，对轻患者可采取集中宣教的方式，使他们相互交流鼓励，相互促进，同时让患者及其家属理解康复不是吃好、休息好的代名词，而是要最大程度的发挥肢体残存的功能，促进残肢功能恢复，康复训练是一个循序渐进的过程，不能因为急于求成而违反训练要去，否则会达不到目的而照成“误用综合征”或者二次损伤。
出院指导：出院前对患者及家属进行一次系统的健康教育，除了提醒其按时用药，注意饮食外，跟重要的是让他们指导康复训练要持之以恒，回家后还有坚持训练，不能随意更改训练计划，有条件的应定期到医院复查，以检查康复效果。
通过对瘫痪病人实施上述护理措施，使患者及家属了解康复是一个漫长的过程，同时在训练的过程中让他们意识到康复的重要性，增强患者的信心，主动配合训练，是家属掌握基本的训练技巧，督促帮助患者训练，提高病人的生活质量，在护理过程中护士的整体素质得到提高，整体的护理质量也提高了。