多层螺旋CT三维重建技术对鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤的诊断价值

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  摘要:目的:探究临床上应用多层螺旋CT三维重建技术对鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤的诊断价值。方法:选取鼻外伤鼻骨骨折患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予普通的X线检查,观察组给予多层螺旋CT三维重建技术。观察两组患者鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、眶壁骨折的检出情况,并对其进行统计学分析。结果:通过对两组患者鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、鼻骨骨折合并眶壁骨折的诊出率的统计学分析,P<0.05,差异显著,具有统计学意义,说明观察组鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、鼻骨骨折合并眶壁骨折的诊出率显著高于对照组。结论:多层螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折合并周围组织损伤方面的诊出率比较高,有值得在临床上推广。
  关键词:鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤;多层螺旋CT三维重建技术
  Abstract: Objective: To explore the application of multislice spiral CT 3D reconstruction on the clinical diagnostic value of nasal fracture of nasal trauma damaged tissue surrounding the merger. Methods: Nasal trauma nasal fractures were 90 cases for the study were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group, the control group was given conventional X-ray examination, observation group multislice spiral CT 3D reconstruction. Two groups of patients observed nasal septum fracture combined fractures, orbital fractures in detection, and its statistical analysis. Results: The two groups of patients with nasal bone fracture associated with fracture of the nasal septum, nasal bone fracture combined with orbital fracture diagnosed rate of statistical analysis, P <0.05, significant difference statistically significant, indicating that the observation group nasal septum fracture associated with fracture, nasal bone fracture combined with orbital fracture diagnosed was significantly higher. Conclusion: Spiral CT 3D reconstruction in the combined organization nasal fracture diagnosed was damaged areas around relatively high, there is worth in clinical practice.
  鼻骨位于面部的中央,并处于突出的状态,当受到巨大的外力创击时,最易发生鼻骨骨折。鼻骨发生骨折时,短时间内就会出现鼻梁歪斜、塌陷的情况,数小时以后,鼻部、眼睑以及周围的软组织会出现淤血、肿胀,这时,鼻部畸形的症状不会太明显,而肿胀、淤血消退以后会再现,所以鼻骨骨折发生以后,须在3小时以内及时进行治疗[1]。若骨折仅局限于鼻骨,病情相对来说较轻,若骨折累及到筛窦、筛骨正中板、内眦韧带、鼻中隔软骨、颌骨额突等结构时,会对外鼻的形状和功能造成严重的障碍,所以要对患者进行较为全面的颌面检查,防止发生漏诊,错过最佳的复位时间[2]。临床上治疗鼻骨骨折主要以恢复外鼻形状和鼻部的通气功能为目的。为探究临床上应用多层螺旋CT三维重建技术对鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤的诊断价值,我院进行了本次实验,报告如下:
  1 资料与方法
  1.1研究对象:选取2013年9月—2014年9月间在我院诊断为鼻外伤鼻骨骨折并收治住院进行治疗的患者90例,将鼻中隔偏曲者、鼻中隔黏膜发生局部性的破损者、鼻内镜检查显示鼻中隔有不同程度偏曲者排除在外。随机将90例患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组中男性23例,女性22例;年龄29~53岁,平均年龄(39.12±4.32)岁;其中开放性骨折5例、闭合性骨折32例,重物创击伤3例,锐器割伤3例,爆炸伤2例。观察组中男性29例,女性16例,年龄26~59岁,平均年龄(41.18±3.96)岁。其中开放性骨折7例、闭合性骨折28例,重物创击伤4例,锐器割伤5例,爆炸伤1例。两组研究对象在一般资料方面差异不显著,P>0.05,没有统计学意义,具有可比性。
  1.2研究方法:对照组给予普通的X线检查,观察组给予多层螺旋CT三维重建技术。观察两组患者鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、眶壁骨折的检出情况,并对其进行统计学分析。
  1.3临床检查方法:
  X线检查:嘱患者取俯卧侧位,将检查的参数都设置成100mA和50kV,进行双侧摄像[3]。
  多层螺旋CT三维重建技术:对患者进行HRCT扫描,检查的基线是听眶下线,范围是额窦到硬腭。将检查的参数按照规定设置好:扫描层厚0.6mm,螺距0.9,三维重建层厚0.6mm,层间距为0.6mm,FOV 384mm,图像的矩阵为512×512,通过应用骨和软组织两种不同的方式来进行三维重建[4]。   1.4统计学方法:
  应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析,计数资料以率表示,使用卡方检验方法。P<0.05,差异显著,具有统计学意义; P>0.05,差异不显著,不具有统计学意义。
  2 结果
  对照组45例患者中诊断出鼻骨骨折合并鼻中隔骨折6例(13.33%),鼻骨骨折合并眶壁骨折5例(11.11%);观察组45例患者中诊断出鼻骨骨折合并鼻中隔骨折19例(42.22%),鼻骨骨折合并眶壁骨折16例(35.56%)。
  3 讨论
  CT三维重建技术是利用计算机对生物组织结构进行连续摄影后,再将图像进行处理,以获得三维图像并对其进行定量测量的新技术[5]。目前螺旋CT扫描设备,都是多排高速螺旋CT,当扫描基线与病变部位的横径处于平行位置时,可以将扫描层的厚度、时间进行调整,以满足不同部位摄像的要求[6]。传统摄影是临床医师在二维图像的基础上,通过空间思维能力建立的抽象的三维图像,但由于每个医师的思维方式和患者的具体情况都存在差异,会对手术的精准性造成不利的影响,而三维重建技术是通过3D重建软件进行处理的,可以选择对手术有参考价值的层面进行摄像,可以选择合适的重建算法以完成图像的重建,因此,CT三维重建技术可以从解剖方面多角度、立体地显示出骨骼与相邻组织结构的关系。 [7]通过本次研究可知,螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折合并周围组织损伤方面的诊出率比较高,值得在临床上推广。
  参考文献:
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  [4]聂志宏.急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的临床诊疗分析[J].中国医药指南,2013,(32):107-108.
  [5]苗旭涛,彭本刚,王欣等.外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矫正手术的特点分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(14):659-660.
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  [7]谢冬福.改善CT扫描技术在提高鼻骨骨折诊断率中的应用[J].医学影像,2015,(1):37-38.
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