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摘要：目的：探究临床上应用多层螺旋CT三维重建技术对鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤的诊断价值。方法：选取鼻外伤鼻骨骨折患者90例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予普通的X线检查，观察组给予多层螺旋CT三维重建技术。观察两组患者鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、眶壁骨折的检出情况，并对其进行统计学分析。结果：通过对两组患者鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、鼻骨骨折合并眶壁骨折的诊出率的统计学分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，说明观察组鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、鼻骨骨折合并眶壁骨折的诊出率显著高于对照组。结论：多层螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折合并周围组织损伤方面的诊出率比较高，有值得在临床上推广。
关键词：鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤；多层螺旋CT三维重建技术
Abstract： Objective： To explore the application of multislice spiral CT 3D reconstruction on the clinical diagnostic value of nasal fracture of nasal trauma damaged tissue surrounding the merger. Methods： Nasal trauma nasal fractures were 90 cases for the study were randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group， the control group was given conventional X-ray examination， observation group multislice spiral CT 3D reconstruction. Two groups of patients observed nasal septum fracture combined fractures， orbital fractures in detection， and its statistical analysis. Results： The two groups of patients with nasal bone fracture associated with fracture of the nasal septum， nasal bone fracture combined with orbital fracture diagnosed rate of statistical analysis， P <0.05， significant difference statistically significant， indicating that the observation group nasal septum fracture associated with fracture， nasal bone fracture combined with orbital fracture diagnosed was significantly higher. Conclusion： Spiral CT 3D reconstruction in the combined organization nasal fracture diagnosed was damaged areas around relatively high， there is worth in clinical practice.
鼻骨位于面部的中央，并处于突出的状态，当受到巨大的外力创击时，最易发生鼻骨骨折。鼻骨发生骨折时，短时间内就会出现鼻梁歪斜、塌陷的情况，数小时以后，鼻部、眼睑以及周围的软组织会出现淤血、肿胀，这时，鼻部畸形的症状不会太明显，而肿胀、淤血消退以后会再现，所以鼻骨骨折发生以后，须在3小时以内及时进行治疗[1]。若骨折仅局限于鼻骨，病情相对来说较轻，若骨折累及到筛窦、筛骨正中板、内眦韧带、鼻中隔软骨、颌骨额突等结构时，会对外鼻的形状和功能造成严重的障碍，所以要对患者进行较为全面的颌面检查，防止发生漏诊，错过最佳的复位时间[2]。临床上治疗鼻骨骨折主要以恢复外鼻形状和鼻部的通气功能为目的。为探究临床上应用多层螺旋CT三维重建技术对鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤的诊断价值，我院进行了本次实验，报告如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2013年9月—2014年9月间在我院诊断为鼻外伤鼻骨骨折并收治住院进行治疗的患者90例，将鼻中隔偏曲者、鼻中隔黏膜发生局部性的破损者、鼻内镜检查显示鼻中隔有不同程度偏曲者排除在外。随机将90例患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男性23例，女性22例；年龄29～53岁，平均年龄（39.12±4.32）岁；其中开放性骨折5例、闭合性骨折32例，重物创击伤3例，锐器割伤3例，爆炸伤2例。观察组中男性29例，女性16例，年龄26～59岁，平均年龄（41.18±3.96）岁。其中开放性骨折7例、闭合性骨折28例，重物创击伤4例，锐器割伤5例，爆炸伤1例。两组研究对象在一般资料方面差异不显著，P>0.05，没有统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法：对照组给予普通的X线检查，观察组给予多层螺旋CT三维重建技术。观察两组患者鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、眶壁骨折的检出情况，并对其进行统计学分析。
1.3临床检查方法：
X线检查：嘱患者取俯卧侧位，将检查的参数都设置成100mA和50kV，进行双侧摄像[3]。
多层螺旋CT三维重建技术：对患者进行HRCT扫描，检查的基线是听眶下线，范围是额窦到硬腭。将检查的参数按照规定设置好：扫描层厚0.6mm，螺距0.9，三维重建层厚0.6mm，层间距为0.6mm，FOV 384mm，图像的矩阵为512×512，通过应用骨和软组织两种不同的方式来进行三维重建[4]。 1.4统计学方法：
应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，使用卡方检验方法。P<0.05，差异显著，具有统计学意义； P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义。
2 结果
对照组45例患者中诊断出鼻骨骨折合并鼻中隔骨折6例（13.33%），鼻骨骨折合并眶壁骨折5例（11.11%）；观察组45例患者中诊断出鼻骨骨折合并鼻中隔骨折19例（42.22%），鼻骨骨折合并眶壁骨折16例（35.56%）。
3 讨论
CT三维重建技术是利用计算机对生物组织结构进行连续摄影后，再将图像进行处理，以获得三维图像并对其进行定量测量的新技术[5]。目前螺旋CT扫描设备，都是多排高速螺旋CT，当扫描基线与病变部位的横径处于平行位置时，可以将扫描层的厚度、时间进行调整，以满足不同部位摄像的要求[6]。传统摄影是临床医师在二维图像的基础上，通过空间思维能力建立的抽象的三维图像，但由于每个医师的思维方式和患者的具体情况都存在差异，会对手术的精准性造成不利的影响，而三维重建技术是通过3D重建软件进行处理的，可以选择对手术有参考价值的层面进行摄像，可以选择合适的重建算法以完成图像的重建，因此，CT三维重建技术可以从解剖方面多角度、立体地显示出骨骼与相邻组织结构的关系。 [7]通过本次研究可知，螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折合并周围组织损伤方面的诊出率比较高，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]师莉芳，秦瑞峰，白芝兰等.螺旋CT三维重建对牙体治疗中根管外断针定位研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（10）：666-668.
[2]宾怀有，龙腾河，陈武新等.螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（22）：4146-4149.
[3]沈建宇.急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的临床诊疗效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：91-92.
[4]聂志宏.急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2013，（32）：107-108.
[5]苗旭涛，彭本刚，王欣等.外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矫正手术的特点分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（14）：659-660.
[6]于凡.鼻骨骨折多层螺旋CT诊断与鉴别诊断[J].南方医科大学学报，2010，30（11）：2605-2606.
[7]谢冬福.改善CT扫描技术在提高鼻骨骨折诊断率中的应用[J].医学影像，2015，（1）：37-38.
关键词：鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤；多层螺旋CT三维重建技术
Abstract： Objective： To explore the application of multislice spiral CT 3D reconstruction on the clinical diagnostic value of nasal fracture of nasal trauma damaged tissue surrounding the merger. Methods： Nasal trauma nasal fractures were 90 cases for the study were randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group， the control group was given conventional X-ray examination， observation group multislice spiral CT 3D reconstruction. Two groups of patients observed nasal septum fracture combined fractures， orbital fractures in detection， and its statistical analysis. Results： The two groups of patients with nasal bone fracture associated with fracture of the nasal septum， nasal bone fracture combined with orbital fracture diagnosed rate of statistical analysis， P <0.05， significant difference statistically significant， indicating that the observation group nasal septum fracture associated with fracture， nasal bone fracture combined with orbital fracture diagnosed was significantly higher. Conclusion： Spiral CT 3D reconstruction in the combined organization nasal fracture diagnosed was damaged areas around relatively high， there is worth in clinical practice.
鼻骨位于面部的中央，并处于突出的状态，当受到巨大的外力创击时，最易发生鼻骨骨折。鼻骨发生骨折时，短时间内就会出现鼻梁歪斜、塌陷的情况，数小时以后，鼻部、眼睑以及周围的软组织会出现淤血、肿胀，这时，鼻部畸形的症状不会太明显，而肿胀、淤血消退以后会再现，所以鼻骨骨折发生以后，须在3小时以内及时进行治疗[1]。若骨折仅局限于鼻骨，病情相对来说较轻，若骨折累及到筛窦、筛骨正中板、内眦韧带、鼻中隔软骨、颌骨额突等结构时，会对外鼻的形状和功能造成严重的障碍，所以要对患者进行较为全面的颌面检查，防止发生漏诊，错过最佳的复位时间[2]。临床上治疗鼻骨骨折主要以恢复外鼻形状和鼻部的通气功能为目的。为探究临床上应用多层螺旋CT三维重建技术对鼻外伤鼻骨骨折合并周围组织损伤的诊断价值，我院进行了本次实验，报告如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2013年9月—2014年9月间在我院诊断为鼻外伤鼻骨骨折并收治住院进行治疗的患者90例，将鼻中隔偏曲者、鼻中隔黏膜发生局部性的破损者、鼻内镜检查显示鼻中隔有不同程度偏曲者排除在外。随机将90例患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男性23例，女性22例；年龄29～53岁，平均年龄（39.12±4.32）岁；其中开放性骨折5例、闭合性骨折32例，重物创击伤3例，锐器割伤3例，爆炸伤2例。观察组中男性29例，女性16例，年龄26～59岁，平均年龄（41.18±3.96）岁。其中开放性骨折7例、闭合性骨折28例，重物创击伤4例，锐器割伤5例，爆炸伤1例。两组研究对象在一般资料方面差异不显著，P>0.05，没有统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法：对照组给予普通的X线检查，观察组给予多层螺旋CT三维重建技术。观察两组患者鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、眶壁骨折的检出情况，并对其进行统计学分析。
1.3临床检查方法：
X线检查：嘱患者取俯卧侧位，将检查的参数都设置成100mA和50kV，进行双侧摄像[3]。
多层螺旋CT三维重建技术：对患者进行HRCT扫描，检查的基线是听眶下线，范围是额窦到硬腭。将检查的参数按照规定设置好：扫描层厚0.6mm，螺距0.9，三维重建层厚0.6mm，层间距为0.6mm，FOV 384mm，图像的矩阵为512×512，通过应用骨和软组织两种不同的方式来进行三维重建[4]。 1.4统计学方法：
应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，使用卡方检验方法。P<0.05，差异显著，具有统计学意义； P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义。
2 结果
对照组45例患者中诊断出鼻骨骨折合并鼻中隔骨折6例（13.33%），鼻骨骨折合并眶壁骨折5例（11.11%）；观察组45例患者中诊断出鼻骨骨折合并鼻中隔骨折19例（42.22%），鼻骨骨折合并眶壁骨折16例（35.56%）。
3 讨论
CT三维重建技术是利用计算机对生物组织结构进行连续摄影后，再将图像进行处理，以获得三维图像并对其进行定量测量的新技术[5]。目前螺旋CT扫描设备，都是多排高速螺旋CT，当扫描基线与病变部位的横径处于平行位置时，可以将扫描层的厚度、时间进行调整，以满足不同部位摄像的要求[6]。传统摄影是临床医师在二维图像的基础上，通过空间思维能力建立的抽象的三维图像，但由于每个医师的思维方式和患者的具体情况都存在差异，会对手术的精准性造成不利的影响，而三维重建技术是通过3D重建软件进行处理的，可以选择对手术有参考价值的层面进行摄像，可以选择合适的重建算法以完成图像的重建，因此，CT三维重建技术可以从解剖方面多角度、立体地显示出骨骼与相邻组织结构的关系。 [7]通过本次研究可知，螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折合并周围组织损伤方面的诊出率比较高，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]师莉芳，秦瑞峰，白芝兰等.螺旋CT三维重建对牙体治疗中根管外断针定位研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（10）：666-668.
[2]宾怀有，龙腾河，陈武新等.螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（22）：4146-4149.
[3]沈建宇.急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的临床诊疗效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：91-92.
[4]聂志宏.急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2013，（32）：107-108.
[5]苗旭涛，彭本刚，王欣等.外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矫正手术的特点分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（14）：659-660.
[6]于凡.鼻骨骨折多层螺旋CT诊断与鉴别诊断[J].南方医科大学学报，2010，30（11）：2605-2606.
[7]谢冬福.改善CT扫描技术在提高鼻骨骨折诊断率中的应用[J].医学影像，2015，（1）：37-38.