【摘 要】
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目的：探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法，以2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1 453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫产医学指征，在无剖宫产医学指征的孕妇人群中，采用广义估计方程分析孕期心理
【机 构】
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南京医科大学生殖医学国家重点实验室
【基金项目】
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国家重点研发计划（2021YFC2700600）； 江苏省卫生健康发展研究中心开放课题（JSHD2021047）；
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目的：探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法，以2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1 453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫产医学指征，在无剖宫产医学指征的孕妇人群中，采用广义估计方程分析孕期心理因素与剖宫产的关联。结果：本研究最终纳入1 453例孕妇作为研究对象，其中516例孕妇有剖宫产医学指征。余937例无剖宫产医学指征的孕妇中，139例孕妇选择剖宫产。调整母亲分娩年龄、孕前体重指数、产次、妊娠合并糖尿病和分娩孕周后，发现孕妇孕晚期伴有任一不良心理症状（高压力、抑郁或焦虑）可增加无医学指征剖宫产发生的风险（OR=1.69,95%CI:1.04～2.73,P=0.034），孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产呈正相关（OR=1.32,95%CI:1.03～1.69,P=0.028），焦虑和压力与无医学指征剖宫产的关联无统计学意义。结论：孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产发生的风险增加有关。建议在未来产检护理中，应重视孕产妇的心理疏导，尤其是孕晚期的心理健康。
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