目的：评价多层螺旋CT在胰头癌和壶腹癌诊断中的作用。 方法：回顾性分析39例经手术病理确诊的胰头癌和壶腹癌患者的多层螺旋CT表现，其中胰头癌29例，壶腹癌10例，男24例，女15例，年龄39～81岁。应用SiemensSensation 4层和16层CT，进行增强前后多期扫描。在原始横断面图像基础上结合多层面重建及其它后处理，对两组疾病的多层螺旋CT表现进行总结、比较，统计CT术前诊断的准确性。 结果：本组病例的CT主要表现：①壶腹癌瘤体小，易向十二指肠腔突出，中心位于十二指肠腔内；胰头癌的中心则通常在胰腺内。②肿瘤与胆胰管、胰周血管的关系均可清晰显示。③两管靠近(扩张的胆胰管末端间距≤5mm)多见于壶腹癌，而两管分离(扩张的胆胰管末端间距＞5mm)多见于胰头癌。胰头癌和壶腹癌的多层螺旋CT肿块显示率分别为96.6％和90％，术前诊断准确率分别为93.1％和90％。 结论：多层螺旋CT可以展现胰头癌和壶腹癌的影像特征，对术前诊断和分期有较高的价值。