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摘要：目的：探究神经外科术后中枢神经系统感染因素以及病原学分布。方法：对我院在2013年2月到2014年2月期间接收的15例神经外科术后中枢神经系统感染的相关资料进行回顾分析。结果：15例神经外科手术感染的主要因素中脑外伤的有6例，脑室打开的有4例，自发性出血的有5例，在分离出的15株感染细菌中，革兰阴性杆菌有6株，所占比例为40.0%，革兰阳性球菌6株，所占比例为40.0%。结论：神经外科术后中枢神经系统感染的主要原因是由于外伤所致，其中感染的病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。
关键词：神经外科；中枢神经系统感染；临床分析；病原菌
医疗水平的发展以及无菌操作环境的进一步提升仍然不能阻止神经外科术后中枢神经系统感染，许多进行外科神经手术的患者在术后会发生不同程度的神经系统感染，这给患者造成了一定的影响[1]，所以了解神经外科术后神经系统感染的主要原因以及对引起感染的病原菌进行探讨是很有必要的，本文主要对我院在2013年2月到2014年2月期间接收的15例行神经外科术后发生神经系统感染的15例患者的相关资料予以回顾分析，现就有关内容报道如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2014年2月期间选取我院接受并进行神经外科手术后发生神经系统感染的15例患者，其中男性9例，女性6例，年龄最小的29岁，最大的74岁，平均年龄为（52.7±22.5）岁，所有患者在术后的临床症状主要表现为发热、头痛以及呕吐等。
1.2入选标准
根据2008年美国疾病预防控制中心医院感染的诊断标准主要有以下几点：①患者为行神经外科术后病例；②术后脑脊液在常规生化检查中蛋白含量以及脑脊液白细胞数目呈现出上升趋势；③患者在术后出现颅高压症状比如发热、头痛以及呕吐等；④脑脊液培养结果呈阳性。同时所有患者中还要排除以下标准：①患者的脑脊液培养结果呈阳性，但患者不是外科神经术后引起的；②多次送检的脑脊液重复部分需要剔除[2]。
1.3方法
通过资料回顾分析的方法，在患者基本资料的基础上了解患者最初的病因、术后患者的临床表现、感染细菌的培养并分析患者发生神经系统外科术后发生感染的原因以及病原菌的主要类型。
1.4统计学分析
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用t检验；P<0.05表示有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1患者神经系统感染因素分析
在原发病中，15例患者中脑外伤患者6例，血管畸形的有5例， 此外，脑积水患者2例，松果体肿瘤患者2例。根据患者的原发病以及手术方式进行分析，患者发生神经系统感染的主要因素中脑外伤的有6例，所占比例为40.0%；脑室打开的有4例，所占比例为26.7%；自发性出血的有5例，所占比例为33.3%。
2.2患者感染源分析
15例患者病原菌经过培养分析后的主要病原菌见表1，从表中可以看出，患者发生感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主，两者相比差异不明显。
表1 患者不同病原菌的分布比较[n（%）]
3、讨论
神经系统外科手术后较为常见也是较为严重的并发症就是中枢神经系统感染，患者在术后发生感染之后会病倒，并表现出发热、呕吐以及头痛等临床症状[3]，感染后会对患者的神经系统正常的功能产生较大的影响，并会引起较高的死亡率，根据相关资料显示，患者在发生中枢神经系统感染之后，死亡率可以达到30.0%，在一些农村偏远地区以及医疗水平落后的地区，表现出来的死亡率远远地超出了这个数[4]。
患者在发生中枢神经系统感染之后，给患者产生痛苦的同时也增加了治疗的难度，特别是一些具有较强耐药性的细菌病毒，患者在感染后，使用常规的抗菌药物治疗效果不明显，这样就使得患者的感染越来越严重，最终造成患者的死亡[5]，所以，对于中枢神经系统感染的患者需要及时的了解患者发生感染的原因，并针对诱发病因做好预防工作，此外对于感染的患者需要对其感染细菌培养，进行药敏试验，针对性的做好抗感染治疗工作，这样就可以避免患者在感染后病情的拖延以及治疗的效果不明显等[6]。
我院在对15例神经外科术后发生中枢神经系统感染患者的相关资料回顾分析中，通过对患者的原始病情以及治疗后的相关临床症状表现分析出了这15例患者发生感染的主要原因，其中脑外伤的有6例，所占比例为40.0%；有4例患者是在手术过程中脑部打开时间较长造成的感染，所占比例为26.7%；此外还有5例患者是因为自发性出血引起的感染，所占比例为33.3%。对患者的感染细菌进行分离培养后产生15株病原菌，其中革兰阴性杆菌有6株，所占比例为40.0%，革兰阳性球菌有6株，所占比例为40.0%，其它的病原菌有3株，所占比例为20.0%，也就是说在患者感染后的病原菌中以革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌为主要的病原菌。
根据分析的结果，就可以在后期类似的神经外科手术过程中做好预防工作，从而降低发生感染的可能性。对于外伤感染的患者在进行神经系统外科手术治疗过程中就需要进一步的加强无菌操作，重点做好感染预防工作；对于那些脑部打开时间过长的患者，除了加强无菌操作之外，还需要提高术后效率，尽可能的提高患者脑部在空气中暴露的时间；对于其他一些病原因引起的感染，也要找出原因，针对性的进行预防和治疗[7]。
综上所述，对于脑外伤或者是在手术过程中大脑在空气中暴露时间较长的患者，需要重点加强术后中枢神经系统的抗感染预防和治疗工作，并根据患者感染病原菌的不同，正确的选择抗生素，从而减少中枢神经感染对患者造成的伤害。
参考文献：
[1]陈明宇，钟平，吴菊芳，等.神经外科术后中枢神经系统感染45例的临床分析[J].中国感染与化疗杂志，2012，8（05）：365-367.
[2]申玉英，宋希，袁祖亮.神经外科术后的中枢神经系统感染因素及病原学特性分析[J].医学研究杂志，2015，12（01）：129-132.
[3]段勇刚.神经外科术后中枢神经系统感染的临床分析[J].中国实用医药，2014，6（22）：37-38.
[4]王魁先.浅析神经外科术后中枢神经系统感染的临床治疗体会[J].中国伤残医学，2014，7（09）：111.
[5]郑慧娟，裘云庆，朱佩琼.中枢神经系统感染431例临床分析[J].中华传染病杂志，2013，6（03）：190-191.
[6]赵新亮.神经外科术后中枢神经系统感染[J].职业与健康，2013，8（20）：1755-1757.
[7]艾克拜尔·加马力，关玉华，曹莹莹.中枢神经系统感染病原菌临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，4（15）：3778-3779.
关键词：神经外科；中枢神经系统感染；临床分析；病原菌
医疗水平的发展以及无菌操作环境的进一步提升仍然不能阻止神经外科术后中枢神经系统感染，许多进行外科神经手术的患者在术后会发生不同程度的神经系统感染，这给患者造成了一定的影响[1]，所以了解神经外科术后神经系统感染的主要原因以及对引起感染的病原菌进行探讨是很有必要的，本文主要对我院在2013年2月到2014年2月期间接收的15例行神经外科术后发生神经系统感染的15例患者的相关资料予以回顾分析，现就有关内容报道如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2014年2月期间选取我院接受并进行神经外科手术后发生神经系统感染的15例患者，其中男性9例，女性6例，年龄最小的29岁，最大的74岁，平均年龄为（52.7±22.5）岁，所有患者在术后的临床症状主要表现为发热、头痛以及呕吐等。
1.2入选标准
根据2008年美国疾病预防控制中心医院感染的诊断标准主要有以下几点：①患者为行神经外科术后病例；②术后脑脊液在常规生化检查中蛋白含量以及脑脊液白细胞数目呈现出上升趋势；③患者在术后出现颅高压症状比如发热、头痛以及呕吐等；④脑脊液培养结果呈阳性。同时所有患者中还要排除以下标准：①患者的脑脊液培养结果呈阳性，但患者不是外科神经术后引起的；②多次送检的脑脊液重复部分需要剔除[2]。
1.3方法
通过资料回顾分析的方法，在患者基本资料的基础上了解患者最初的病因、术后患者的临床表现、感染细菌的培养并分析患者发生神经系统外科术后发生感染的原因以及病原菌的主要类型。
1.4统计学分析
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用t检验；P<0.05表示有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1患者神经系统感染因素分析
在原发病中，15例患者中脑外伤患者6例，血管畸形的有5例， 此外，脑积水患者2例，松果体肿瘤患者2例。根据患者的原发病以及手术方式进行分析，患者发生神经系统感染的主要因素中脑外伤的有6例，所占比例为40.0%；脑室打开的有4例，所占比例为26.7%；自发性出血的有5例，所占比例为33.3%。
2.2患者感染源分析
15例患者病原菌经过培养分析后的主要病原菌见表1，从表中可以看出，患者发生感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主，两者相比差异不明显。
表1 患者不同病原菌的分布比较[n（%）]
3、讨论
神经系统外科手术后较为常见也是较为严重的并发症就是中枢神经系统感染，患者在术后发生感染之后会病倒，并表现出发热、呕吐以及头痛等临床症状[3]，感染后会对患者的神经系统正常的功能产生较大的影响，并会引起较高的死亡率，根据相关资料显示，患者在发生中枢神经系统感染之后，死亡率可以达到30.0%，在一些农村偏远地区以及医疗水平落后的地区，表现出来的死亡率远远地超出了这个数[4]。
患者在发生中枢神经系统感染之后，给患者产生痛苦的同时也增加了治疗的难度，特别是一些具有较强耐药性的细菌病毒，患者在感染后，使用常规的抗菌药物治疗效果不明显，这样就使得患者的感染越来越严重，最终造成患者的死亡[5]，所以，对于中枢神经系统感染的患者需要及时的了解患者发生感染的原因，并针对诱发病因做好预防工作，此外对于感染的患者需要对其感染细菌培养，进行药敏试验，针对性的做好抗感染治疗工作，这样就可以避免患者在感染后病情的拖延以及治疗的效果不明显等[6]。
我院在对15例神经外科术后发生中枢神经系统感染患者的相关资料回顾分析中，通过对患者的原始病情以及治疗后的相关临床症状表现分析出了这15例患者发生感染的主要原因，其中脑外伤的有6例，所占比例为40.0%；有4例患者是在手术过程中脑部打开时间较长造成的感染，所占比例为26.7%；此外还有5例患者是因为自发性出血引起的感染，所占比例为33.3%。对患者的感染细菌进行分离培养后产生15株病原菌，其中革兰阴性杆菌有6株，所占比例为40.0%，革兰阳性球菌有6株，所占比例为40.0%，其它的病原菌有3株，所占比例为20.0%，也就是说在患者感染后的病原菌中以革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌为主要的病原菌。
根据分析的结果，就可以在后期类似的神经外科手术过程中做好预防工作，从而降低发生感染的可能性。对于外伤感染的患者在进行神经系统外科手术治疗过程中就需要进一步的加强无菌操作，重点做好感染预防工作；对于那些脑部打开时间过长的患者，除了加强无菌操作之外，还需要提高术后效率，尽可能的提高患者脑部在空气中暴露的时间；对于其他一些病原因引起的感染，也要找出原因，针对性的进行预防和治疗[7]。
综上所述，对于脑外伤或者是在手术过程中大脑在空气中暴露时间较长的患者，需要重点加强术后中枢神经系统的抗感染预防和治疗工作，并根据患者感染病原菌的不同，正确的选择抗生素，从而减少中枢神经感染对患者造成的伤害。
参考文献：
[1]陈明宇，钟平，吴菊芳，等.神经外科术后中枢神经系统感染45例的临床分析[J].中国感染与化疗杂志，2012，8（05）：365-367.
[2]申玉英，宋希，袁祖亮.神经外科术后的中枢神经系统感染因素及病原学特性分析[J].医学研究杂志，2015，12（01）：129-132.
[3]段勇刚.神经外科术后中枢神经系统感染的临床分析[J].中国实用医药，2014，6（22）：37-38.
[4]王魁先.浅析神经外科术后中枢神经系统感染的临床治疗体会[J].中国伤残医学，2014，7（09）：111.
[5]郑慧娟，裘云庆，朱佩琼.中枢神经系统感染431例临床分析[J].中华传染病杂志，2013，6（03）：190-191.
[6]赵新亮.神经外科术后中枢神经系统感染[J].职业与健康，2013，8（20）：1755-1757.
[7]艾克拜尔·加马力，关玉华，曹莹莹.中枢神经系统感染病原菌临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，4（15）：3778-3779.