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摘要：目的：分析高血压造成冠心病和脑卒中临床治疗效果。方法：选取从2013年9月-2014年9月收治的80例由于高血压所引起的脑卒中、冠心病患者，随机分为对照组（40）与观察组（40），对照组采取降血压治疗，观察组在对照组基础上服用叶酸片，对比两组治疗患者治疗前后血浆Hcy水平。结果：治疗前与治疗后6个月，两组血浆Hcy水平无明显差异（P>0.05）；治疗后12个月，观察组血浆Hcy水平明显低于对照组（P<0.05）。对照组治疗6个月后与12个月后临床事件发生率分别为17.50%、25.00%，观察组分别为2.50%、5.00%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：叶酸能使Hcy水平明显价降低，减少脑卒中与冠心病临床事件发生率，具有临床应用价值。
关键词：高血压；脑卒中；冠心病；临床治疗
最近几年以来，由于高血压所引起的脑卒中、冠心病发病率逐年增加，对人们健康造成严重威胁。临床研究表明，高半胱氨酸（Hcy）是脑血管疾病危险因素，同时也是冠心病（CHD）独立危险因素[1-2]。本文主要分析高血压造成冠心病和脑卒中临床治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年9月-2014年9月收治的80例由于高血压所引起的脑卒中、冠心病患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。病例入选标准：无脑卒中病史、溃疡病史以及消化道出血病史，依据实验室检查、体格检查等将恶性肿瘤、血液系统疾病以及肝肾疾病排除；病发前1个月，没有服用叶酸；符合1978年美国国立精神病及语言障碍脑卒中研究所相关诊断标准。对照组中，18例女，22例男，年龄为51岁-78岁，平均为（66.22±10.23）岁。观察组中，19例女，21例男，年龄为56岁-79岁，平均为（66.80±10.09）岁。对比两组性别、年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 血浆Hcy检测
两组均于清晨抽取5ml静脉血，3500r/min，10min离心，获取血清标本，血清冷藏用于Hcy测定。使用全自动生化分析仪（罗氏Modular P-800），采取荧光偏振免疫分析法（FPIA），对血浆HCY水平进行检测。
1.2.2 治疗方法
对照组给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂以及利尿剂等降压治疗。观察组在对照组基础上服用叶酸片（国药准字H20044918，江苏联环药业股份有限公司），每次10mg，每天2次。两组患者均行1年治疗。
1.3 观察指标
观察两组治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后Hcy水平变化，并对比两组治疗6个月后与12个月后脑卒中、冠心病临床事件发生率。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 13.0 软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，±标准差表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血浆Hcy水平对比
治疗前与治疗后6个月，两组血浆Hcy水平无明显差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后12个月，观察组血浆Hcy水平明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组血浆Hcy水平对比见表1。
2.2 两组治临床事件发生率对比
对照组治疗6个月后与12个月后临床事件发生率分别为17.50%、25.00%，观察组分别为2.50%、5.00%，观察组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组治临床事件发生率对比见表2。
3 讨论
临床中，高血压后期，会引发严重并发症，高血压性心脏病、冠心病或者是脑血管疾病，会造成患者死亡。研究证实，Hcy水平是心血管疾病的独立危险因素，可以作为诊断、预测冠心病病变程度重要指标[3]。彭夏[4]指出，与非冠心病患者相比，冠心病患者Hcy水平明显较高，是冠状动脉病变发展中的独立危险因素，不需要其他危险因素的介导。本文研究结果显示，治疗前与治疗后6个月，两组血浆Hcy水平无明显差异（P>0.05）；治疗后12个月，观察组血浆Hcy水平明显低于对照组（P<0.05）。这说明长时间口服叶酸片，能使患者血浆Hcy水平得到明显改善，随着服用叶酸片时间的延长，血浆Hcy水平会逐渐降低。随访发现，对照组治疗6个月后与12个月后临床事件发生率分别为17.50%、25.00%，观察组分别为2.50%、5.00%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。这说明长期预防性的口服叶酸，能使血浆Hcy水平得到明显降低，进而减少临床事件发生率。通过本文研究结果可以看出，高水平Hcy同心脑血管疾病的发生有着紧密的联系，对Hcy水平采取早期干预，对于脑卒中与冠心病的预后有着重要的作用，符合彭夏报道内容。综上所述，叶酸能使Hcy水平明显价降低，减少脑卒中与冠心病临床事件发生率，经济方便，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]彭忠琼.艾灸、耳针对高血压脑卒中患者血压及后遗症的影响[J].科技信息，2010，09（05）：134-136.
[2]张秋兰，晋万强，赵静茜.瑞舒伐他汀、普伐他汀对轻中度原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化的影响[J].中华高血压杂志，2010，12（04）：143-147.
[3]张全勇.普伐他汀治疗高血压伴左室肥厚及舒张功能不全疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2010，02（03）：167-169.
[4]彭夏.非洛地平联合小剂量倍他乐克治疗顽固性高血压临床研究[J].中国实用医药，2010，01（22）：153-155.
关键词：高血压；脑卒中；冠心病；临床治疗
最近几年以来，由于高血压所引起的脑卒中、冠心病发病率逐年增加，对人们健康造成严重威胁。临床研究表明，高半胱氨酸（Hcy）是脑血管疾病危险因素，同时也是冠心病（CHD）独立危险因素[1-2]。本文主要分析高血压造成冠心病和脑卒中临床治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年9月-2014年9月收治的80例由于高血压所引起的脑卒中、冠心病患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。病例入选标准：无脑卒中病史、溃疡病史以及消化道出血病史，依据实验室检查、体格检查等将恶性肿瘤、血液系统疾病以及肝肾疾病排除；病发前1个月，没有服用叶酸；符合1978年美国国立精神病及语言障碍脑卒中研究所相关诊断标准。对照组中，18例女，22例男，年龄为51岁-78岁，平均为（66.22±10.23）岁。观察组中，19例女，21例男，年龄为56岁-79岁，平均为（66.80±10.09）岁。对比两组性别、年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 血浆Hcy检测
两组均于清晨抽取5ml静脉血，3500r/min，10min离心，获取血清标本，血清冷藏用于Hcy测定。使用全自动生化分析仪（罗氏Modular P-800），采取荧光偏振免疫分析法（FPIA），对血浆HCY水平进行检测。
1.2.2 治疗方法
对照组给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂以及利尿剂等降压治疗。观察组在对照组基础上服用叶酸片（国药准字H20044918，江苏联环药业股份有限公司），每次10mg，每天2次。两组患者均行1年治疗。
1.3 观察指标
观察两组治疗前、治疗6个月后、治疗12个月后Hcy水平变化，并对比两组治疗6个月后与12个月后脑卒中、冠心病临床事件发生率。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 13.0 软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，±标准差表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血浆Hcy水平对比
治疗前与治疗后6个月，两组血浆Hcy水平无明显差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后12个月，观察组血浆Hcy水平明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组血浆Hcy水平对比见表1。
2.2 两组治临床事件发生率对比
对照组治疗6个月后与12个月后临床事件发生率分别为17.50%、25.00%，观察组分别为2.50%、5.00%，观察组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组治临床事件发生率对比见表2。
3 讨论
临床中，高血压后期，会引发严重并发症，高血压性心脏病、冠心病或者是脑血管疾病，会造成患者死亡。研究证实，Hcy水平是心血管疾病的独立危险因素，可以作为诊断、预测冠心病病变程度重要指标[3]。彭夏[4]指出，与非冠心病患者相比，冠心病患者Hcy水平明显较高，是冠状动脉病变发展中的独立危险因素，不需要其他危险因素的介导。本文研究结果显示，治疗前与治疗后6个月，两组血浆Hcy水平无明显差异（P>0.05）；治疗后12个月，观察组血浆Hcy水平明显低于对照组（P<0.05）。这说明长时间口服叶酸片，能使患者血浆Hcy水平得到明显改善，随着服用叶酸片时间的延长，血浆Hcy水平会逐渐降低。随访发现，对照组治疗6个月后与12个月后临床事件发生率分别为17.50%、25.00%，观察组分别为2.50%、5.00%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。这说明长期预防性的口服叶酸，能使血浆Hcy水平得到明显降低，进而减少临床事件发生率。通过本文研究结果可以看出，高水平Hcy同心脑血管疾病的发生有着紧密的联系，对Hcy水平采取早期干预，对于脑卒中与冠心病的预后有着重要的作用，符合彭夏报道内容。综上所述，叶酸能使Hcy水平明显价降低，减少脑卒中与冠心病临床事件发生率，经济方便，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]彭忠琼.艾灸、耳针对高血压脑卒中患者血压及后遗症的影响[J].科技信息，2010，09（05）：134-136.
[2]张秋兰，晋万强，赵静茜.瑞舒伐他汀、普伐他汀对轻中度原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化的影响[J].中华高血压杂志，2010，12（04）：143-147.
[3]张全勇.普伐他汀治疗高血压伴左室肥厚及舒张功能不全疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2010，02（03）：167-169.
[4]彭夏.非洛地平联合小剂量倍他乐克治疗顽固性高血压临床研究[J].中国实用医药，2010，01（22）：153-155.