【摘 要】
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目的研究2型糖尿病患者视网膜病变与睡眠障碍的关系。方法应用匹兹堡睡眠质量指数将2011年7月至2013年7月于天津医科大学代谢病医院治疗的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组(258例)和睡眠障碍组(182例)，测定肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺、血液流变学等生化指标，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验，比较两组空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化，对视网膜病变
【机 构】
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300070 天津医科大学代谢病医院内分泌研究所 卫生部激素与发育重点实验室,300070 天津医科大学代谢病医院内分泌研究所 卫生部激素与发育重点实验室,300070 天津医科大学代谢病医院内分泌研
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目的研究2型糖尿病患者视网膜病变与睡眠障碍的关系。
方法应用匹兹堡睡眠质量指数将2011年7月至2013年7月于天津医科大学代谢病医院治疗的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组(258例)和睡眠障碍组(182例)，测定肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺、血液流变学等生化指标，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验，比较两组空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化，对视网膜病变影响因素行logistic回归分析。本研究经天津医科大学伦理委员会审查批准。
结果睡眠障碍组视网膜病变患病比例为42.9%(78/182)，高于无睡眠障碍组的32.6%(84/258)，差异有统计学意义(P＝0.027)。睡眠障碍组空腹静脉血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、果糖胺、收缩压、舒张压、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原均高于无睡眠障碍组，红细胞变形指数低于无睡眠障碍组(均P<0.05)。睡眠障碍组各时间点胰高血糖素水平、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积明显高于无睡眠障碍组(均P<0.05)。睡眠障碍组空腹胰岛素、稳态模型-胰岛素抵抗指数、胰岛素曲线下面积高于无睡眠障碍组，胰岛素敏感指数低于无睡眠障碍组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示视网膜病变与HbA1c(OR：1.744～3.249)、纤维蛋白原(OR：1.687～2.998)、收缩压(OR：1.152～2.013)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(OR：1.006～1.389)、睡眠障碍呈正相关(OR：1.144～2.426)，与胰岛素敏感指数呈负相关(OR：0.107～0.784)，均P<0.05。
结论改善睡眠障碍可能有助于延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。
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