“沙坦”类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的俗称，有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦（傲坦）等，都是作用于调节人体血压的肾素-血管紧张素系统的降压药，主要是阻断血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是分布在全身血液及血管壁、心肌、肾等多种脏器上的一种物质，具有极强的收缩血管、升高血压的作用。“沙坦”类降压药可抑制它强烈收缩血管的作用，从而扩张血管，使血压下降。
　　在临床使用中，“沙坦”类降压药由于不良反应小，降压作用持久，已成为合并糖尿病或肾脏病的高血压病人首选降压药。但是，有两类人不宜服用“沙坦”类降压药。
　　一、双侧肾动脉狭窄的高血压病人
　　生活实例
　　60岁的王先生是一名乡村教师，有高血压、高血脂20年。最近一年来，他的血压明显较前升高，一天三次服可乐定、心痛定等，血压仍波动大（160～220 / 90～110毫米汞柱），来医院住院以后，服替米沙坦80毫克，一天一次；速尿20毫克一天三次，3天后血压降到120～140 /70～80毫米汞柱，但第3天，他的血肌酐异常升高，且逐日上升，医生嘱他立即停用两药，恢复到住院前的药物治疗，3天后，他的血肌酐降到正常，但血压又骤升到220/110毫米汞柱，经全面检查诊断为“高血压病、高血脂、双侧肾动脉狭窄”，逐步调整降压药，血压降到正常，血肌酐也正常。
　　解析：“沙坦”类降压药可用于单侧肾动脉狭窄肾脏缺血引起的高血压。当单侧肾动脉狭窄时，已经缺血的一侧肾脏依靠对侧不缺血的肾脏代偿性维持肾小球滤过率，这时可以服用“沙坦”类降压。但是，双侧肾动脉狭窄的病人就应慎用“沙坦”类降压药。当双侧肾动脉都狭窄时，病人若服用“沙坦”类降压，则会发生两侧肾脏的血管紧张素Ⅱ全部被阻断，依靠血管紧张素Ⅱ调节维持的肾小球滤过率会急剧下降，从而诱发血肌酐急剧上升，甚至引起急性肾功能衰竭。特别是，当“沙坦”类降压药与利尿剂合用时，比单用“沙坦”类降压药更容易诱发肾功能恶化，血肌酐剧升。此时，病人可在医生指导下改为以利尿剂为基础，加服α—β受体阻滞剂、钙拮抗剂、可乐定或硝酸酯类药物来有效地降血压。
　　重度肾功能不全：忌用“沙坦”类或“普利”类降压药
　　与双侧肾动脉狭窄相似，重度肾功能不全，尤其是当血肌酐>265微摩尔/升时，由于两侧有病的肾脏肾小球滤过率很低，也要忌用阻断肾素-血管紧张素系统的“沙坦”类或“普利”类降压药，以免加重肾功能衰竭。
　　二、妊娠期高血压妇女
　　生活实例 36岁的刘女士在怀孕6个月时，发现血压升高，最高达180/110毫米汞柱，门诊医生给予氯沙坦（科素亚）100毫克 /天，一个月后血压下降至140～150/90～100毫米汞柱。两个月后，她再次来到医院复诊，上级主治医生嘱她立即停服任何沙坦类降压药，改为α—β受体阻滞剂拉贝洛尔和硝苯地平缓释片控制血压。刘女士疑惑，为什么自己不能用降压效果较好的氯沙坦呢？
　　解析：临床研究证明，怀孕前后，准妈妈合并高血压均必须给予及时有效的治疗。因为血压本身升高会引起胎儿生长受限、胎盘早剥、早产、死产等。20世纪80年代，临床使用第一个“普利”类降压药卡托普利时，人们就观察到死胎、胎儿发育不全等发生率增高的现象。由于伦理问题，胎儿致畸试验不可能在孕妇中进行更多的临床研究。但是，从安全性考虑，目前还是认为，作用于肾素血管紧张素的“普利”类、“沙坦”类降压药禁用于任何怀孕的高血压病人。此外，对决定受孕的高血压病人也应建议其马上停止服用阻断肾素-血管紧张素系统的“普利”类或“沙坦”类降压药，以免在受孕时，对未来胎儿产生不良影响。