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摘要：我国医疗事故频发，很多人不知如何维护自身的权益，随着《医疗事故处理条例》的颁布，医疗纠纷管理有了法律性的条款，方便了患者有理可依占据公平的地位。因为一旦没有强制性的法律，医疗工作者和患者很容易出现矛盾。因此，在实际工作中，医疗人员需要增强自身的专业素质、思想素质，尤其是要在法律许可范围内提升服务理念，从医疗行为上进行约束自己，从而减少医疗事故的发生。
关键词：质量管理 医院 纠纷
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.658
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0392-01
当前，在医务工作者的服务范围，病理工作的地位十分突出，占有显著地位，这是因为一个看似简单的病理工作直接关系到权威性的诊断方法，最终对病人病症具有决定作用。根据我国大量的医疗纠纷，病理诊断的误诊误断是最主要的原因，也是如何衡量处理医疗纠纷非常艰难的焦点。。
1 国内医院病理科管理现状
众所周知，我国医疗机构的病理科都是自负盈亏，管理上都是自主经营，并建立了独立的科室部门。事实上，病理科的主管上级部门，都是由门诊部来进行管理，并大多是负责门诊的院长来领导，并提出指示性的方针。截至目前，我国的病理科管理模式，并没有具体的管理方法，大多为针对大型医院的评估考核机制，不同医院的检查标准也并不相同。因此，从管理学上来说，我国的病理科管理有一些不足，最关键的原因是由于国家卫生部对医院等医疗机构的管理监督存在空白和漏洞，尤其是在肿瘤诊断方面的现象非常普遍；肿瘤的临床诊断、治理、术前术后等方面都没有明确的跟踪，容易出现诊断和病理结合不够紧密的情况。同时，即便是在发达的欧美国家，在病理科肿瘤误诊方面的几率也非常高，每100个病理误诊就有7个是肿瘤方面的误诊。因此，我们亟需重视病理科管理，降低误诊率，从而从整体上提升医院的服务质量。
2 病理科误、漏诊原因
2.1 病理科诊断失准（误、漏诊）的原因。从客观方面来说，病理材料是其中之一，包含三个方面的具体内容：临床送检：病患的临床病史资料，不仅包括发病的原因、治疗方法、病理影响、初步诊断、手术必要、化验结果等方面的信息，必须保证资料的真实度；临床取材：如果取材方法不正确，就容易对标本有明显的损坏，破坏细胞形态。临床方面的内容包含材料取自皮肤破损面的坏死组织、取材量较少、肿块的切断组织、割伤患处周围的健康组织等，这些都容易对细胞组织有明显的破坏，造成结构分辨困难。病理取材：病变开始呈现局灶状排列，或者出现多样性的变化，病理取材从内容上来说没有代表性意义。病理技术：标本注明出错；标本污染，患者的标本组织被其他患者的样本混淆）；切片组织不达标，质量劣质；医疗技术还不够先进。
2.2 二次病理检查结果不一致原因。客观原因：病变组织暴露的程度不同，直接影响诊断前后存在矛盾。由于病变是一个复杂多变的过程，发病初期、发展期、治疗期、修复期等的变化各不相同，容易造成材料在同一阶段的病症中会有不同的诊断结果。并且，肿瘤性病变的发张更为繁琐，初期的正常状态、增生、非典型增生、滋生肿瘤，如果在活检、手术前后送检的病变材料不够具体详细，就容易产生不一致的结论。目前，对病变组织的观察、检测在技术上有了一些提升。主观原因：检验医师的主观意识不同，受到各自诊断经验、专业技能等方面的影响。
3 相关解决方案
近年来，我国开始重视医疗制度的改革，希望解决当前看病难的问题，许多病人在维权方面的意识并不强烈，对保护自身利益缺乏合理的观念。因此，《医疗事故处理条例》的出现，有利于弥补当前医疗纠纷法律的空白，规范当前紊乱的医疗环境，降低和避免医疗纠纷的频繁发生，最终达到保障医疗安全和医疗质量的目标。所以，病理科的内容复杂，就需要在平常的工作中重视管理。
3.1 提高认识，加强领导。不论是医院领导，还是基本的医疗人员，都需要提高自身的工作认识，遵守国家关于卫生方面的法律条例，从自身意识上强化服务理念，保证医疗水平的质量，将质量工作当作病理科发展的重要关键。
3.2 抓好全面质量管理。由于病理结果的复杂多变性，必须从多方面来保证医疗工作各个环节的正确率，不能出现重大的失误。在科室的职责内容中，全面质量管理是重点，更是热点。因为一个科室的质量管理，直接影响到科室的形象和口碑，必须做到以下几点：
3.3 基础质量管理。主要针对病理科工作的基本要素实施质量管理和监督，不仅包括医疗人员、设备、医疗技术等方面的管理，而且必须重视和加强医护人员的质量教育，健全一系列的奖惩措施。
3.4 环境质量管理。主要是病理科工作的具体环节加强管理，比如患者标本的取得、保存、养护等方面，还有发病初期各种药物的配制，这都需要医护人员高超娴熟的技术水平。
3.5 终末质量管理。病人的检验结果，不能仅由对应科室的一个医生决定，这需要对诊断结果全面分析、全科讨论，从多处着手加强结果管理，提升质量水准，从而保证病理检验的精准度。
3.6 做好病检标本的保存。病患住院期间，配合检查需要取样标本，这就需要进行系统化的管理，从保存、检验等环节做好细节处理。我科在标本存放的时效主要为60天，特殊标本的存放时间保持永久状态。
（1）严格规范病理检验报告的书写。病理科每天会接纳很多病人，不同病患的检验报告单也不同，这就需要分门别类做好登记汇总管理。另一方面，检验报告单更是医疗纠纷走入法律程序的重要证据。因此，病理检验的水平亟需提升，保障好病人、医疗人员的正常权益。
（2）报告单的登记、保存。报告单在实际工作中非常重要，这是病人病理检验单的主要数据，如果出现问题，能快速针对性地做出新的病理指示。目前，我科在病理报告技术上有了新的突破，能将病理报告的内容进行光盘刻制，方便日后查找，而且保存时间非常长。
参考文献
[1] 刘恒军，贾俊民.论医学管理创新.中华医学管理杂志，2001.9：520-521
[2] 曹荣桂，申子瑜主编.医院管理学—临床实验室管理分册.北京：人民卫生出版社，2003
关键词：质量管理 医院 纠纷
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.658
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0392-01
当前，在医务工作者的服务范围，病理工作的地位十分突出，占有显著地位，这是因为一个看似简单的病理工作直接关系到权威性的诊断方法，最终对病人病症具有决定作用。根据我国大量的医疗纠纷，病理诊断的误诊误断是最主要的原因，也是如何衡量处理医疗纠纷非常艰难的焦点。。
1 国内医院病理科管理现状
众所周知，我国医疗机构的病理科都是自负盈亏，管理上都是自主经营，并建立了独立的科室部门。事实上，病理科的主管上级部门，都是由门诊部来进行管理，并大多是负责门诊的院长来领导，并提出指示性的方针。截至目前，我国的病理科管理模式，并没有具体的管理方法，大多为针对大型医院的评估考核机制，不同医院的检查标准也并不相同。因此，从管理学上来说，我国的病理科管理有一些不足，最关键的原因是由于国家卫生部对医院等医疗机构的管理监督存在空白和漏洞，尤其是在肿瘤诊断方面的现象非常普遍；肿瘤的临床诊断、治理、术前术后等方面都没有明确的跟踪，容易出现诊断和病理结合不够紧密的情况。同时，即便是在发达的欧美国家，在病理科肿瘤误诊方面的几率也非常高，每100个病理误诊就有7个是肿瘤方面的误诊。因此，我们亟需重视病理科管理，降低误诊率，从而从整体上提升医院的服务质量。
2 病理科误、漏诊原因
2.1 病理科诊断失准（误、漏诊）的原因。从客观方面来说，病理材料是其中之一，包含三个方面的具体内容：临床送检：病患的临床病史资料，不仅包括发病的原因、治疗方法、病理影响、初步诊断、手术必要、化验结果等方面的信息，必须保证资料的真实度；临床取材：如果取材方法不正确，就容易对标本有明显的损坏，破坏细胞形态。临床方面的内容包含材料取自皮肤破损面的坏死组织、取材量较少、肿块的切断组织、割伤患处周围的健康组织等，这些都容易对细胞组织有明显的破坏，造成结构分辨困难。病理取材：病变开始呈现局灶状排列，或者出现多样性的变化，病理取材从内容上来说没有代表性意义。病理技术：标本注明出错；标本污染，患者的标本组织被其他患者的样本混淆）；切片组织不达标，质量劣质；医疗技术还不够先进。
2.2 二次病理检查结果不一致原因。客观原因：病变组织暴露的程度不同，直接影响诊断前后存在矛盾。由于病变是一个复杂多变的过程，发病初期、发展期、治疗期、修复期等的变化各不相同，容易造成材料在同一阶段的病症中会有不同的诊断结果。并且，肿瘤性病变的发张更为繁琐，初期的正常状态、增生、非典型增生、滋生肿瘤，如果在活检、手术前后送检的病变材料不够具体详细，就容易产生不一致的结论。目前，对病变组织的观察、检测在技术上有了一些提升。主观原因：检验医师的主观意识不同，受到各自诊断经验、专业技能等方面的影响。
3 相关解决方案
近年来，我国开始重视医疗制度的改革，希望解决当前看病难的问题，许多病人在维权方面的意识并不强烈，对保护自身利益缺乏合理的观念。因此，《医疗事故处理条例》的出现，有利于弥补当前医疗纠纷法律的空白，规范当前紊乱的医疗环境，降低和避免医疗纠纷的频繁发生，最终达到保障医疗安全和医疗质量的目标。所以，病理科的内容复杂，就需要在平常的工作中重视管理。
3.1 提高认识，加强领导。不论是医院领导，还是基本的医疗人员，都需要提高自身的工作认识，遵守国家关于卫生方面的法律条例，从自身意识上强化服务理念，保证医疗水平的质量，将质量工作当作病理科发展的重要关键。
3.2 抓好全面质量管理。由于病理结果的复杂多变性，必须从多方面来保证医疗工作各个环节的正确率，不能出现重大的失误。在科室的职责内容中，全面质量管理是重点，更是热点。因为一个科室的质量管理，直接影响到科室的形象和口碑，必须做到以下几点：
3.3 基础质量管理。主要针对病理科工作的基本要素实施质量管理和监督，不仅包括医疗人员、设备、医疗技术等方面的管理，而且必须重视和加强医护人员的质量教育，健全一系列的奖惩措施。
3.4 环境质量管理。主要是病理科工作的具体环节加强管理，比如患者标本的取得、保存、养护等方面，还有发病初期各种药物的配制，这都需要医护人员高超娴熟的技术水平。
3.5 终末质量管理。病人的检验结果，不能仅由对应科室的一个医生决定，这需要对诊断结果全面分析、全科讨论，从多处着手加强结果管理，提升质量水准，从而保证病理检验的精准度。
3.6 做好病检标本的保存。病患住院期间，配合检查需要取样标本，这就需要进行系统化的管理，从保存、检验等环节做好细节处理。我科在标本存放的时效主要为60天，特殊标本的存放时间保持永久状态。
（1）严格规范病理检验报告的书写。病理科每天会接纳很多病人，不同病患的检验报告单也不同，这就需要分门别类做好登记汇总管理。另一方面，检验报告单更是医疗纠纷走入法律程序的重要证据。因此，病理检验的水平亟需提升，保障好病人、医疗人员的正常权益。
（2）报告单的登记、保存。报告单在实际工作中非常重要，这是病人病理检验单的主要数据，如果出现问题，能快速针对性地做出新的病理指示。目前，我科在病理报告技术上有了新的突破，能将病理报告的内容进行光盘刻制，方便日后查找，而且保存时间非常长。
参考文献
[1] 刘恒军，贾俊民.论医学管理创新.中华医学管理杂志，2001.9：520-521
[2] 曹荣桂，申子瑜主编.医院管理学—临床实验室管理分册.北京：人民卫生出版社，2003